1. Диагноз: двусторонний туберкулез внутригрудных лимфоузлов с преимущественным

поражением трахеобронхиальной и бронхопульмональной групп в фазе рассасывания.МБТ(-).

2. Дифф.диагностика: с туберкулезной интоксикацией детей и подростков, лифогранулематозом,острым бронхоаденитом неспецифической этиологии .

3. Лечение: 3 режим ХТ.

Стрептомицин Изониазид

Рифампицин Пиразинамид Вит В6 0,02.

Патогенетическая дезинтоксикация.

Проведение химиотерапии рекомендуется в течение 9-12 мес. 4)1А группа диспансерного учета.

5)Прогноз для жизни и выздоровления благоприятный.

Задача

Больная К ,14 лет

Жалобы: на слабость,повышение температуры тела до 37,3,кашель с выделением слизисто- гнойной мокроты.

Туберкулезный контакт: с квартирантом в течение 6 мес( болеет фибринозно- кавернозным туберкулезом легких,МБТ(+).

Анамнез жизни от 2 беременности,росла и развивалась соот-но возврасту,учится 8 лет.

Перенесенные заболевания: редкие острые респираторные заболевания. Проба мАнту с 2 ТЕ, папула- 15 мм.

Анамнез заболевания Заболевание выявлено при обращении по поводу виража туберкулиной пробы.

1. Диагноз: Инфильтративный туберкулез нижней доли левого легкого (6 сегмент) в фазе распада и обсеменения,МБТ (+)

2. Дифф.диагностика-раком нижней доли слева,с деструктивной пневмонией.

3. Лечение 1 режим ХТ,стационарное лечение 6 мес до достижения рассасывания и закрытие распада полости.Препараты изониазид,рифампицин,пиразинамид,ГКС,витамины.Санаторно – курот.лечение.Дальнейшее наблюдение по 3 группе в течение 1 года.

4Диспан-ция 1а группа диспансерного учета 5.Прогноз благоприятный

Задача

Больной К.14 лет

Жалобы: на общую слабость,полливость,кашель со скудной мокротой слизистого характера.

Анамнез жизни: родился в срок,рос и развивался соот-но возрасту.Учится в 8 классе.

Туберкулезный контакт; с отцом.

Перенесенные заболевания: острый бронхит,проба мАнту 2 ТЕ,папула 10 мм,предыдущая отрицательная.

Анамнез заб-я: выявлен при очередном Ro-контроле по поводу контакта с отцом. После дообследования в тубдиспансере направлен в стационар.

1. Диагноз : Очаговый туберкулез первого –второго сегмента правого легкого в фазе инфильтрации ,мбт(-)

2. Дифф.диагностика-правостор очаговая .пневмония,а также с остаточными изменениями после перенесенного туберкулезного процесса.

3. Лечение-1б группа диспансерного учета,пройти стационарное лечение до рассасывания .1 режим интенсивная фаза.Препараты: изониазид,рефампицин,пиразинамид,этамбутол,вит.В6,Курс лечения 4-месяца в стационаре.Дальнейшее лечение в санатории,с послед.наблюдением по 3 группе с посещение диспансера 2 раза в год,и проведение иммунопрофилактике в течение 1 года.При отсутствии реактивации туберкулеза снять с учета.

4. Прогноз для жизни и выздоровления благоприятный

Задача

Больной 15 лет.

Жалобы: головную боль,общую слабость,повышенную температуру 39,сухой кашель. Туберкулезный контакт дедушка болеет туберкулезом.МБТ (+).В течение года.Взят на учет. Анамнез жизни: от 1 беременности.Рост и развивался соот-ет возрасту.В 9 классе.

Перенесенные заболевания: ОРВИ 1-2 раза в год,проба Манту с 2 ТЕ, визуально.

Лекарств.анамнез:не отягощен.

Анамнез заболевания заболел остро…Появились вышеуказанные жалобы. Направлен в стационар.

1. Диагноз- Милиарный туберкулез легких в фазе инфильтрации .МБТ (+).

2. Дифф.диагностика-брюшным тифом,саркоидозом,бронхиолитом.

3..Лечение-направить больного в туберкулезный стационар.Тактика фтизиатра:

Взять на учет по 1а группе и госпитализировать в противотуберкулезный стационар.

1 режим ХТ,изониазид,рифампицин,пиразинамид,этамбутол.Рекомендуются ГКС( преднизолон

15-20 мг в сутки) по схеме в течение 6 нед.Витамины ( В6,Е,С 1-2 раза в

сутки.)Дезинтоксикационные средства (гемодез ,раствор глюгозы).Основной курс лечения-10- 12

месяц. в стационаре.Далее санаторное лечение,затем амбулаторное долечивание.

4.Прогноз для жизни и выздоровления благоприятный.

Задача

Больной М.26 лет

Жалобы: при поступлении на резкую слабость, потливость по ночам. Повышение температуры тела 39-40,кашель с мокротой с примесью алой крови, одышка при физ. нагрузке ,сухость во рту, отсутствие аппетита ,похудание за 3 месяц на 10 кг.

Анамнез заболевания: 4 месяца назад после переохлаждения появился сух. кашель.

Перенесенные заболевания: перенес в 15 лет перенес острую неспециф. двусторон. пневмонию, в 20 лет правосторон. экссудат. плеврит. С 19 лет страдает ИЗСД средней степ.тяжести,

диабет.ретинопат.

1. Диагноз; Казеозная пневмония верхней доли правого легкого ,МБТ(+). Кровохарканье. ИЗСД сред. степ. тяжести, декомпенсация. Кетоацидоз. Деабетическая ретинопатия .Кахексия.

2. Дифф.диагностика- с деструктивной.пневмонией.

3. Интенсивная фаза лечения 2HR3ZE,затем фаза продолжения лечения 6 HREZ/4HRE.Дезинтокс.терапия,иммунокорри-щая.Симптоматические

средства(эуфиллин,рибоксан),гемостатическая терапия,АЬ широкого спектра д-я,коррекция уровня сахара крови инсулином.

4. 1а группа учета,Начальный курс лечения в стационаре 6 мес.Далее санаторий,затем амбулаторное продолжение.

5. Прогноз – для жизни серьезный,для выздоровления неблагоприятный ,возможен исход фиброзно-кавернозный туберкулез.

Задача

Больной С 27 лет.

Жалобы отсту-ют.

Анамнез заболевания:Заболевание выявлено при флюор.осмотре. На Ф.обнаружен фокус затемненной округлой формы. И т.д.

Анамнез жизни работает строителем ,работает по спец.штукатур.

Аллергический анамнез проба Манту положительная с 14 лет,нормергическая.