Среднестатистические показатели МО в 2018 г.: * Краснодарского края.

2.1.Показатели, характеризующие здоровье населения.

Основные показатели, характеризующие здоровье населения.

1.медико-демографические показатели (смертность).

2.показатели заболеваемости

3.показатели инвалидности

4.показатели физического развития

1.Смертность:

общее число умерших за год Общий коэффициент смертности = среднегодовую численность населения 1000

Значительно более точным является показатель смертности отдельных возрастно-половых групп населения:

Смертность лиц данного возраста и данного пола =

2. Заболеваемость - показатель, характеризующий распространенность, структуру и динамику

зарегистрированных болезней среди населения в целом или в отдельных его группах (половых,

возрастных, территориальных и т.д.) и служащий одним из критериев оценки работы врача,

медицинского учреждения, органа здравоохранения или это совокупность новых, нигде ранее не

учтенных и впервые в данном году выявленных среди населения заболеваний.

Основные источники информации о заболеваемости:

3. Инвалидность – это стойкое длительное нарушение трудоспособности, либо её

значительное ограничение, вызванное хроническим заболеванием, травмой или патологическим

состоянием.

4. Физическое развитие – комплекс морфологических и функциональных свойств организма,

определяющих массу, плотность, форму тела, структурно-механические качества и

выражающиеся запасом его физических сил.

Основные признаки физического развития:

1.Антропометрические:

2.Антропоскопические, основанные на описании тела в целом и отдельных его частей

3.Физиометрические признаки, т.е. признаки, определяющие физиологическое состояние, функциональные возможности организма.

2.2."Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со

здоровьем": история создания, принципы построения, особенности МКБ 10-го пересмотра, значение в работе врача.

Международная классификация болезней (МКБ) - это система группировки болезней и патологических состояний, отражающих современные этапы медицинской науки.

Первая МКБ в виде перечня причин смерти была предложена Бертильоном в 1893 году и принята Международным статистическим институтом. В 1900 году в Париже на международной конференции с участием 26 государств эта классификация утверждена в качестве международной и принято решение о пересмотре ее каждые 10 лет. В соответствии с этим решением пересмотры классификации были в 1909, 1920, 1929 и последующих годах.

Всего МКБ пересматривались 10 раз. Последний пересмотр состоялся на Международной конференции по Десятому пересмотру МКБ, проведенной ВОЗ в 1983году Женеве. По рекомендации ВОЗ Десятая международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, вступила в силу 1 января 1993 года.

МКБ является переменно-осевой классификацией. Ее схема заключается в том, что для всех практических и эпидемиологических целей статистические данные о болезнях должны быть сгруппированы следующим образом:

-эпидемические болезни;

-конституционные или общие болезни;

-местные болезни, сгруппированные по анатомической локализации;

-болезни, связанные с развитием;

-травмы;

МКБ 10 состоит из 3 томов: том 1 содержит основную классификацию, том2-инструкцию по применению пользователей МКБ, том3-представляет собой Алфавитный указатель к классификации.

Целью МКБ является создание условий для систематизированной регистрации, анализа, интерпретации и сравнения данных о смертности и заболеваемости, полученных в разных странах или регионах и в разное время. МКБ используется для преобразования словесной формулировки диагнозов болезней и других проблем, связанных со здоровьем, в буквенно-цифровые коды, которые обеспечивают удобство хранения, извлечения и анализа данных.

Контролируемые компетенции ОК-1, ОК-3, ОК-4, ОК-5, ОК-8, ОПК-1, ОПК-3, ОПК-4, ОПК-5,

ОПК-6, ОПК-7, ПК-1, ПК-4, ПК-6, ПК-7, ПК-16, ПК-17, ПК-18, ПК-20, ПК-21, ПК-22

Вопрос 2

1. Диагноз основной: посттромбофлебитическая болезнь, варикозно-язвенная форма. Осложнения: Трофическая язва левой голени.

Сопутствующий: ИБС. Гипертоническая болезнь. Желчно-каменная болезнь.

Ультразвуковая допплерография (с пробой Вальсальвы); дуплексное сканирование; рентгеноконтрастная флебография, КТ-флебография.

2.Ведущим синдромом является хроническая венозная недостаточность левой нижней конечности. В основе её клапанная неполноценность, а также неполноценность мышечноэластической структуры венозной стенки, вследствие чего отток крови осуществляется не по магистральным сосудам, а по коллатеральным системам.

3.Целесообразно провести вначале консервативное лечение, направленное на санацию трофической язвы. После полного обследования, с учетом осложненного течения, следует решить вопрос в пользу оперативного лечения. Консервативное лечение основано на сочетании компрессионных методов и медикаментозной терапии. Хирургическое лечение показано после завершения процесса реканализации глубоких вен (II и III стадии заболевания).

Проверяемые компетенции: ОК-1; ОПК-8; ПК-5; ПК-6; ПК-8; ПК-10

Вопрос 3

1.Макроцитарная гиперхромная анемия (В12 - дефицитная). Средний корпускулярный объем эритроцитов у этой пациентки114 фл, что подтверждает макроцитарную анемию, а уровень сывороточного Vit. В12 - ниже нормы.

2.Лечебное питание: мясо, молоко, зерновые продукты. Ежедневный рацион включает около 100-200 г говядины или печени.

3.Препараты Вит В12 (цианокобаламин, гидроксикобаламин). Схемы лечения: 1 мг витамина B12 (цианокобаламин) - парентерального ежедневно 7 дней, затем 1 мг витамина B12 еженедельно

–2 месяца; затем 1 мг витамина B12 ежемесячно. Гидроксикобаламин достаточно вводить 1 мг/сут. 4 недели.

Лечение проводится под динамическим контролем уровней: ретикулоцитов в ОАК и Vit. В12 в сыворотке крови.

Контролируемые компетенции: ОК-1, ОК-2 ОК-3 ОК-4, ОК-6, ОПК-1, ОПК-2, ОПК-3, ОПК-

4, ОПК-6, ОПК-7, ОПК-8, ОПК-9, ОПК-10, ПК-1, ПК-2, ПК-3, ПК-4, ПК-5, ПК-6, ПК-7, ПК-8, ПК-

9, ПК-11, ПК-14, ПК-15, ПК-16, ПК-17, ПК-18, ПК-22, ПК-24.

Вопрос 4

1.Беременность 35 недель. Хронический пиелонефрит, обострение. Угрожающие преждевременные роды. Анемия 1 ст.

2.Группа крови, резус-фактор, биохимический анализ крови, коагулограмма, бак.посев мочи, мазки на флору, проба Реберга. Консультации уролога, терапевта, УЗИ почек, ЭКГ, КТГ, УЗИ плода.

3. Госпитализация в обсервационное отделение.

Контролируемые компетенции ОК-5 ОПК-4, ОПК-6, ОПК-8, ОПК-9 ПК-1, ПК-5,

ПК-6, ПК-9, ПК-11, ПК-12, ПК-25

ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ

ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ

«КУБАНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»

МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 30 вида аттестационных испытаний государственного экзамена по специальности

31.05.01 Лечебное дело 2019/2020 учебного года – оценка умений решать конкретные профессиональные задачи в ходе собеседования

Вопрос 1

Заболеваемость детского населения в возрасте от 0 до 14 лет в муниципальном образовании Краснодарского края представлена следующими исходными данными:

1. Рассчитать и оценить показатели:

1.1.Общей заболеваемости (болезненности, распространенности).

1.2.Первичной заболеваемости.

Определить вид относительных показателей.

2. Вопросы:

2.1.Показатели, характеризующие здоровье населения.

2.2.Методы и источники изучения заболеваемости.

Вопрос 2

В хирургическое отделение скорой помощью доставлена больная К., 56 лет, с направительным диагнозом: “Острый панкреатит? Перитонит?” Предъявляет жалобы на боли в животе, больше в левой половине, тошноту, повторную рвоту, задержку стула и газов. Давность заболевания - около суток. Из анамнеза выяснилось, что последние 6-7 мес. у больной периодически возникали схваткообразные боли в животе, сопровождающиеся вздутием его, запорами с последующим обильным зловонным стулом. Пользовалась слабительными, клизмами. Отмечает снижение аппетита, похудание за этот период на 10-12 кг. Ранее оперирована по поводу острого аппендицита (10 лет назад) и миомы матки (4 года назад), Лечится периодически у терапевта по поводу ИБС, гипертонической болезни. При осмотре - состояние больной тяжелое. Кожные покровы бледные, периферические лимфоузлы не увеличены. Имеется варикозное расширение вен нижних конечностей без трофических нарушений. Температура тела - 36,8ОС. Пульс - 110 в мин., ритмичный. АД - 110/70 мм рт.ст. (рабочее - 160/90). Тоны сердца приглушены, ритмичные. В легких ослабленное дыхание. Язык сухой, обложен серым налетом. Живот равномерно вздут, при пальпации умеренно напряжен и болезнен в левой половине. Печень и селезенка не пальпируются. Симптомы раздражения брюшины не выражены. Аускультативно-перистальтические шумы кишечника не прослушиваются. Стула не было 4 дня, газы не отходят. При пальцевом ректальном исследовании патологических образований в прямой кишке не выявлено, определяется положительный симптом Обуховской больницы. Общий анализ крови: Эр. - 3,6 Т/л, Нв. - 110 г/л,

Л. - 14,1 Г/л, п. - 12, с. - 64, э. - 2, лимф. - 20, м. - 2, СОЭ - 54 мм/ч. Общий анализ мочи: уд.вес -

1017, белок - 0,15г/л, эр. - 1-2 в п/зр., л.-8-12 в п/зр., бактерии - ++. Глюкоза крови: 6,1 ммоль/л. ЭКГ: синусовый ритм 108 в мин., отклонение эл. оси влево, признаки гипертрофии левого желудочка с перегрузкой.Обзорная рентгенография брюшной полости: в боковых отделах живота определяются чаши Клойбера в небольшом количестве, умеренная пневматизация кишечника.

1.Ваш предварительный диагноз (основной, осложнения, сопутствующий)? Какие дополнительные исследования могут уточнить диагноз?

2.С какими заболеваниями следует провести дифференциальную диагностику?

3.Какую тактику лечения больной Вы выбрали? Обоснуйте её.

Вопрос 3

Пациентка А., 47 лет обратилась в поликлинику с жалобами на ощущение дискомфорта в области шеи, длительные эпизоды сердцебиения, без четкой связи с физическими нагрузками, похудание на 12 кг за 6 месяцев. Ранее длительно амбулаторно не наблюдалась.

Объективно: ИМТ-18,0. Кожные покровы горячие на ощупь, умеренно диффузно влажные, стойкий красный дермографизм. Визуально и пальпаторно щитовидная железа диффузно увеличена в размерах: каждая доля размером до 2-х фаланг большого пальца пациента.

Тиреодный профиль:

1.Оцените результаты тиреоидного профиля.

2.Поставьте предварительный диагноз.

3.Сформулируйте тактику врача.

Вопрос 4

Беременная К., 36 лет с доношенной беременностью поступила в родильный дом с жалобами на схватки через 3-4мин, по 30 секунд.

Из анамнеза. Менструации с 12 лет, по 4 дня, через 30 дней, безболезненные, обильные. Данная беременность пятая. Первая закончилась родами в срок, две последующих – медицинскими абортами на сроках 5 и 8 недель беременности; четвертая -самопроизвольным выкидышем в сроке 6 недель,5-я беременность – настоящая, желанная, срок гестации 39 недель. Хронические заболевания отрицает. Четыре дня назад почувствовала общее недомогание, появились отеки голеней, головная боль, однократная рвота.

Объективный статус: При поступлении пациентка заторможена, кожные покровы бледные, сухие. АД 170/100, 170/110 мм рт. ст. Пульс 92 уд/мин., ритмичный. Схватки через 4 мин.по 30 сек., хорошей силы. Размеры таза: 26-28-30-20 см.ОЖ-100 см, ВДМ-36 см. Положение плода продольное, предлежит головка. Сердцебиение плода 160 уд/мин, ритмичное, приглушено выслушивается слева ниже пупка. Определяются отёки голеней и стоп.

Влагалищное исследование: влагалище емкое, шейка матки сглажена, открытие 6-7 см. Плодный пузырь вскрылся при осмотре, отошли зеленые околоплодные воды. Головка прижата к входу в малый таз. Мыс не достигается. Во время влагалищного исследования у женщины появились фибриллярные подергивания мышц лица, затем развились судороги, на губах выступила пена, окрашенная кровью. Дыхание прекратилось. Приступ длился 1,5 минуты.

1)Диагноз?

2)Неотложная помощь при эклампсии.

3)Тактика? Перечислите возможные осложнения данного состояния?

ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ

ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ

«КУБАНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»

МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ЭТАЛОН ОТВЕТА К СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧЕ № 30

вида аттестационных испытаний государственного экзамена по специальности

31.05.01 Лечебное дело 2019/2020 учебного года – оценка умений решать конкретные профессиональные задачи в ходе собеседования

Вопрос 1

1. Расчет и оценка показателей заболеваемости детского населения в возрасте от 0 до 14 лет муниципального образования (МО) Краснодарского края представлены в таблице.

Таблица

Общая и первичная заболеваемость детского населения в возрасте от 0 до 14 лет

(на 1000 чел. соответствующего возраста) МО Краснодарского края