–увеличение почки по длине

–наличие разделительной борозды между верхним и нижним сегментом почки

–удвоение полостной системы

–двух мочеточников

цистоскопия :

–наличие добавочного устья в мочеточнике (по закону Вейгерта-Мейера устье от верхнего сегмента почки располагается ниже и медиальнее устья мочеточника нижнего сегмента)

почечная ангиография:

–наличие добавочной почечной артерии (артериальная фаза)

–увеличение контура почки

–наличие разделительной борозды (паренхиматозная фаза)

–наличие двух полостных систем и мочеточников (выделительная фаза).

Студент должен уметь провести обследование ребёнка с аномалиями величины почек

(гипоплазией):

УЗИ:

–уменьшение почки в размерах

экскреторная урография:

–уменьшение размеров почки

–лоханка небольшая, треугольной или ампулярной формы, чашечки маленькие

почечная ангиография:

–равномерное уменьшение сосудов почки ( как в почечной ножке, так и внутри почки)

радиоизотопная нефросцинтиграфия:

–уменьшенное накопление радиофармпрепарата на стороне поражения

обследование ребёнка с аномалиями расположения почек (дистопией):

оценить клиническую картину дистопий:

–болевой синдром: усиливающиеся при физической нагрузке, обусловленные давлением дистопированной почки на соседние органы, нервные сплетения, нарушением уродинамики, могут сопровождаться тошнотой, рвотой, аэроколией, при грудной дистопии боли усиливаются при глубоком вдохе

–синдром пальпируемой опухоли в животе: при бимануальной пальпации (при тазовой дистопии) определяется опухолевидное образование эластической консистенции, подвижное, безболезненное, не связанное с окружающим тканями

–артериальная гипертензия: обусловлен нарушением кровоснабжения почки при сдавлении её соседними органами или вследствие недостаточного кровоснабжения

–воспалительный синдром – связан с нарушением уродинамики в дистопированной почке

УЗИ:

–визуализация почки в необычном месте

–ротация почки

–уменьшение в размерах (чем ниже расположена почка, тем выраженнее ротация и уменьшение размеров)

экскреторная урография:

–ротация почки (лоханка обращена кпереди)

–уменьшение почки в размерах

–короткий мочеточник

абдоминальная ангиография:

– артерия дистопированной почки отходит от аорты более низко.

обследование ребёнка с аномалиями взаиморасположения (сращения) почек:

оценить клинические проявления подковообразной почки: (зависят от сдавления почечным перешейком крупных сосудов (аорты, нижней полой вены, подвздошных сосудов) и солнечного сплетения, а также от патологических процессов в самой почке):

20

–в животе пальпируется малоподвижное эластическое опухолевидное образование с обеих сторон от позвоночника

–положителен симптом Ровзинга (усиление болей в животе при переразгибании вследствие натяжения многочисленных коротких сосудов, кровоснабжающих почку, возникновения ишемии, а также сдавления самой почки)

УЗИ:

–визуализация формы почки

–ротация обеих её половин

экскреторная урография:

–смещение книзу

–и ротация кзади лоханок почки

–расположение мочеточников в виде «вазы для цветов» впереди перешейка

почечная ангиография:

–рассыпной тип кровоснабжения

–наличие многочисленных сосудистых связей

Радиоизотопная нефросцинтиграфия:

–визуализация небычной формы и расположения почки

паренхимы и снижением почечной функции.

Рудиментарная почка – орган, развитие которого остановилось на раннем этапе эмбрионального развития, представляет собой небольшую склеротическую массу, размером 1-3 см и меньше, диагноз устанавливают при гистологическом исследовании – остатки недоразвитых канальцев и гладкомышечные волокна.

Карликовая почка – значительно уменьшена в размерах (до 2-5 см), количество клубочков в паренхиме резко уменьшено, избыточно развита интерстициальная фиброзная ткань, диагноз устанавливается при гистологическом исследовании.

Мультикистоз почки характеризуется полным замещением почечной ткани кистами, отсутствием почечной паренхимы, облитерацией мочеточника. Клинических проявлений может не быть, если нет осложнений (нагноения или разрыва кист),в боковом отделе БП пальпируется опухолевидное образование с неровной поверхностью, эластической консистенции. Билатеральный мульти -кистоз несовместим с жизнью.

студент должен уметь интерпретировать дополнительные методы диагностики при аномалиях структуры почки:

абдоминальная ангиография:

–отсутствие ангиограммы и нефрограммы на стороне поражения.

Поликистоз почек – наследственное, всегда двустороннее заболевание, характеризуется постепенным замещением почечной ткани множественными кистами различной величины.

оценить клинические проявления поликистоза почек:

–тупая боль в поясничной области

–жажда

–полиурия

–быстрая утомляемость, обусловленная почечной недостаточностью

–сердечно-сосудистые изменения, связанные с повышением артериального давления

–гематурия

–при развитии пиелонефрита появляется пиурия

оценить клинические проявления поликистоза почек:

21