- •Обеспечитьтранспортировкуноворождённогосдиафрагмальнойгрыжей,синдромом
- •Алгоритмпроведенияманипуляции:
- •Интерпретациярезультатов:
- •Алгоритмманипуляции:
- •Интерпретациярезультатов:
- •Пероральные:
- •Парентеральные:
- •Условиятранспортировки:
- •Присбореанамнезавыявлять:
- •Нарушениягомеостазавследствиеразвитияинтоксикационногосиндрома иводно- электролитных расстройств:
- •ОпухольЮинга:
- •Экскреторнаяурография:
- •Абдоминальнаяангиография:
- •Абдоминальнаяангиография:
- •Радиоизотопнаянефросцинтиграфия:
- •Оценитьклиническиепроявлениясолитарнойкистыпочки:
- •Удетейдо1года(инфузионно-капельныйметод):
- •ОпределениегруппыкровипосистемеАво
- •Учёт результатовопределениягруппыкровиАв0спомощьюцоликлонов
- •Провестианализанамнестическихданныхперинатальногопериода:
- •Аускультативно:
- •Зондированиепищевода:
- •ПробаЭлефанта:
- •Пероральные:
- •Собратьанамнез:
- •Оценитьлокальныйстатус:
- •Пальпаторно:
- •Обзорнаярентгенография:
- •Экскреторнаяурография:
- •Крестообразнаяповязканакисть.
- •Транспортировкуноворождённогосдиафрагмальнойгрыжей,синдромом
- •Алгоритмвыполненияманипуляции:
- •Провестианализанамнестическихданныхперинатальногопериода:
- •Аускультативно:
- •Зондированиепищевода:
- •ПробаЭлефанта:
- •Оценитьрентгенологическоеисследование:
- •Уретроцистографию*(выполняетсяпримочевыхсвищах):
- •Неотложнаяпомощь
- •Клиническаядиагностика
- •Неотложнаяпомощь
- •НаложениежгутапометодуМикуличаприранениисоннойартерии
- •Лапароцентез
- •Инфекционно–токсическийшокIстепени:
- •Инфекционно–токсическийшокIIстепени.
- •Внутривенныхдоступа)
- •Инфекционно–токсическийшокIiIстепени
- •Б)отделенияреанимацииилипалатыинтенсивнойтерапии.
- •Радиоизотопнаяренография:*
- •Радиоизотопнаядинамическаянефросцинтиграфия*:
- •Гастрошизис:
- •Крипторхизм
ВОПРОСЫПОПРАКТИЧЕСКИМНАВЫКАМДЛЯИГА
(детскаяхирургия)
Оказать неотложную помощь новорожденному с клиникой острой дыхательнойнедостаточности, вызваннойложной диафрагмальной грыжей.
Обеспечитьтранспортировкуноворождённогосдиафрагмальнойгрыжей,синдромом
«асфиктическогоущемления»:
бригадойРКЦ
втранспортномкювезесобеспечениемусловиймикроклимата
ввертикальномположенииснекоторымнаклономвсторонугрыжи(чащевлево)
свведённымпостояннымзондомвжелудке,Некормить.
послевведениявнутримышечно анальгетиков -промедол –0,1мл/годжизни).,спазмолитиков
при необходимости – интубация трахеи и проведение ИВЛ. респираторная поддержка с миним необходимыми параметрами воизбежании баротравмы( дыхат. Объем до 50% от нормы,давлениениже19ммводст,времявдоха0,1-0,2 сек,кол-водых-й80-130 вмин)
катетеризацияцентральныхиперифвен, инфузионнаятерапиявобъемефиз. Потребности, инотропная поддержка
Описатьметодикуипровести ректальноеобследованиеребенкусболезньюГиршпрунга.
Алгоритмпроведенияманипуляции:
исследованиепроводитсявположениилёжанаспине,натвёрдойплоскости(кушетка)
кулачкиребёнкаследуетрасположитьподягодицами
просятего раздвинутьбёдра
областьанальногоотверстияобильно смазываютвазелином
такжесмазываютвазелиномуказательныйпалецправойруки(врезиновойперчатке)исследующего
–ребёнкапросятпотужиться(для уменьшенияболевыхощущений),ивэтотмоментвпрямую кишку вводят палец
Интерпретациярезультатов:
наличиесужений впрямой кишке(приб-ниГиршпрунга)
Оказатьнеотложнуюпомощьбольномуприожогепищеводаорганическимикислотами.В 1-е часы - наркотические анальгетики, особенно если выражена дисфагия, контролируют температуру тела.
перед введением зонда рот прополаскивают водой, затем дать выпить 100 мл р-ра новокаина или побрызгатьрастворомлидокаинасцельюместногообезболиванияслизистой.промытьжелудок через зондбольшим количеством воды. Кристаллы перманганата калия удаляют механически тампоном с раствором аскорбиновой кислоты.
Припризнакахотравления-инфузионнаятерапия.
При ДН, связанной с отеком гортани, проводят внутриносовую новокаиновую блокаду, в/в вводятгидрокортизон,10%растворкальцияхлорида,20-40%раствордекстрозы,ингаляции
кислородаиседативнуютерапию.Припрогрессировании-продленнаяназотрахеальнаяинтубация термопластическими трубками.
снятьспазмпищевода(атропин,папаверин,ганглиоблокаторы)
Описатьметодикуплевральнойпункции больномусэмпиемойплевры.
Алгоритмманипуляции:
дляпункциииспользуютспециальнуюсистему–иглу снаружнымдиаметром1-2мм,
соединеннуюгерметичносрезиновойтрубкойдлиной8-10см,надругомконцекоторой имеется канюля, и перекрытую зажимом
положениеребёнка–сидя, руканасторонепункцииподнята(длясмещениякожи)
пунктируют плевральную полость поверхнему краю нижележащего ребра в 5- 6 межреберье по подмышечным линиямили в7 межреберье по лопаточнойлинии (под углом лопатки )
кожу в месте пункции обрабатывают спиртовой настойкой йода и отграничивают стерильными пелёнками
производят местную анестезию0,25-0,5% раствором новокаина –инъекционной иглой последовательноинфильтрируютвсетканигруднойстенки,начинаясобразования
«лимоннойкорочки»накоже
в зависимостиотвозраставводят5-10млрастворановокаина
через3-4минприступаюткплевральнойпункции
резиноваятрубкавмоментпункциидолжнабытьперекрытазажимом
в местевведенияновокаинаделаютпроколкожи
кончикиглысмещаютвверхиливнизна1-1,5смиповерхнемукраюребрапродвигают через межреберье
попаданиевплевральнуюполостьощущаетсяпоисчезновениюсопротивлениятканей,
«проваливанию»