104. Определить план обследования ребенку с гидронефротической трансформацией.

оценить жалобы:

–болевой синдром (в поясничной области или в животе)

–наличие опухолевидного образования в животе (непостоянный симптом)

–возможны дизурические явления (также непостоянный признак)

–периодические повышения температуры (за счёт пиелонефрита)

–изменения в анализах мочи

собрать и проанализировать анамнестические сведения:

–воздействие тератогенных факторов

–течение беременности

оценить общее состояние больного:

–отставание в физическом развитии

–недомогание

–быстрая утомляемость

–бледность кожных покровов

–тёмные круги вокруг глаз

оценить классическую клиническую триаду симптомов:

болевой синдром:

–локализация болей – в поясничной области, в животе

–характер и интенсивность болей – от постоянных ноющих до острой почечной колики

гематурия:

–определяется визуально (непостоянный признак)

–или лабораторно

интерпретировть лабораторные данные:

ОАМ: гематурия, лейкоцитурия (вплоть до пиурии) ОАК: вне обострений пиелонефрита – изменений нет

–при присоединении инфекции – увеличение СОЭ, лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом влево

Б/Х АК: при двустороннем порижении и развитии ХПН – азотемия

УЗИ почек:

–увеличение полостной системы почки

–истончение паренхимы почки

–изменение размеров почки (увеличение или уменьшение)

допплеровское сканирование:

–оценка почечного кровотока

–наличие фиброзной ткани, а также повышение индекса резистивности

экскреторная урография*:

–запаздывание контрастирования на стороне поражения

–бесформенные «озера» контраста в проекции поражённой почки

–расширение лоханки, чашечек

–отсутствие контрастирования лоханочно-мочеточникового сегмента

–запаздывание или отсутствие опорожнения полостной системы почки на отсроченных снимках (для исключения ошибки необходимо исследование на фоне диуретических средств) ретроградная уретеропиелография * (проводится при недостоверности других методов исследования):

54