пульсирующие боли в конечности, высокая температура, болезненность и увеличение регионарных лимфатических узлов указывают на развитие гнойного воспаления в области раны.

18.Оказать неотложную помощь при остановке сердечной деятельности. Чек-лист

19.Назначить литическую смесь при гипертермии ребенку.

sol.Analgini 50%- 0,1 мл на год Sol.Papaverini 2 % - 0,2 мл на год Sol.Pipolfeni 2,5 % - 0,2 мл на год жизни.

20.Определить план обследования и лечения больному с химическим ожогом пищевода. Диагностическая ФЭГДС. При отсутствии или слабой выраженности клинических признаков первую ФЭГДС можно выполнить в 1 сутки после травмы.

При клинических признаках ожога пищевода первую диагностическую ФЭГДС выполняют в конце 1 недели после приема прижигающего вещества. Она позволяет дифференцировать ожоги I степени, характеризуемые гиперемией и отеком слизистой оболочки, от ожогов II-III степени, отличающихся наличием фибринозных наложений. Точно дифференцировать II степень ожога от III становится возможной через 3 нед с момента ожога во время второй диагностической ФЭГДС. При ожогах II степени наступает эпителизация ожоговой поверхности без рубцевания. При ожогах III степени в этот период при ФЭГДС можно видеть язвенные поверхности с остатками грубых фибринозных налетов и образование грануляций на ожоговой поверхности.

промыть желудок через зонд большим количеством воды. Кристаллы перманганата калия удаляют механически тампоном с раствором аскорбиновой кислоты.

В1-е часы - наркотические анальгетики, особенно если выражена дисфагия, контролируют температуру тела.

При признаках отравления - инфузионная терапия.

При ДН, связанной с отеком гортани, проводят внутриносовую новокаиновую блокаду, в/в вводят гидрокортизон, 10% раствор кальция хлорида, 20-40% раствор декстрозы, ингаляции

кислорода и седативную терапию. При прогрессировании - продленная назотрахеальная интубация термопластическими трубками.

При длительной лихорадке и развитии пневмонии - парентерально антибактериальные препараты.

Впервые 5-6 дней при выраженной дисфагии проводят парентеральное питание или ребенок получает только жидкую пищу. Оливковое или растительное масло, алгелдрат + магния гидроксид. На 5-8-й день переводят на нормальную пищу.

Профилактическое бужирование начать в конце 1 недели после ожога пищевода, если ожог II-III степени. Подбирают буж, по диаметру равный или превышающий возрастной размер пищевода. Проводят в стационаре 3 раза в неделю методом слепого бужирования. Количество сеансов определяют после повторной эндоскопии через 3 нед после ожога пищевода. Если происходит полная эпителизация (ожог II степени), бужирование прекращают, последующий эндоскопический контроль через 2-3 мес. При глубоком ожоге (III степени) бужирование продолжают 3 раза в неделю еще в течение 3 нед. Затем выполняют контрольную эндоскопию и выписывают ребенка на амбулаторное бужирование с частотой 1 раз в неделю в течение 2-3 мес, затем 2 раза в месяц в течение 2-3 мес и 1 раз в месяц в течение полугода, контролируя течение ожогового процесса в пищеводе с помощью эндоскопии каждые 3 мес.

бужирование опасно на фоне признаков чрезвычайно тяжелого поражения (быстро развивающегося стеноза и ригидности пищевода, в сочетании с параэзофагитом, выраженной дисфагией и лихорадкой), больным, поступающим через 3-4 нед после ожога. В таких случаях вместо слепого бужирования следует применить бужирование по струне-проводнику или за нить.

21.Организовать транспортировку новорожденного с кишечной непроходимостью.

–обеспечить транспортом (лучше – бригадой РКЦ)

условия транспортировки :

6