–болезненность при пальпации

–с-м Куленкампфа – выраженная болезненность при мягкой брюшной стенке

–с-м Хедри – при надавливании на пупок – болезненность в области печени (определяется при

разрыве печени)

положительный симптом Щёткина-Блюмберга и напряжение мышц брюшной стенки определяется в более поздние сроки

перкуторно

притупление в отлогих местах живота говорит о наличии свободной жидкости в брюшной полости (кровотечение из паренхиматозных органов при их разрыве)

ректальное обследование

– нависание «дугласа» говорит о кровотечении в брюшную полость с-м Питтех-Томайера – болезненность в дугласовом пространстве при ректальном исследовании (за

счёт распространения крови по латеральным каналам в полость малого таза) ОАК снижение Hb, Ht, числа эритроцитов, нарастание числа лейкоцитов

Б/х АК увеличение амилазы в десятки раз наблюдается при повреждении поджелудочной железы

–УЗИ БП повреждение паренхиматозных огранов

–R-графия БП в вертик. Положении затемнение в БП

–лапаро-центез наличие крови в БП помогает уточнить диагноз повреждения паренхиматозного органа

53.Назначить лечение ребенку с судорожным синдромом. обеспечение проходимости дыхательных путей;

ингаляция увлажненным кислородом;

положить пациента головой на мягкую поверхность, повернуть голову на бок для предотвращения западения языка или аспирации рвотными массами;

мониторинг гликемии, ЭКГ; при необходимости — обеспечение венозного доступа.

Медикаментозная терапия Диазепам 0,5% — 0,1 мл/кг (0,5 мг/кг) внутривенно или внутримышечно, но не более 2 мл

однократно (В, 2++); при кратковременном эффекте—повторно в дозе, составляющей 2/3 от начальной, через 15—

20мин, суммарная доза диазепама не должна превышать 4 мл; при отсутствии эффекта — внутривенное введение лиофилизата вальпроата натрия 15 мг/кг

Внутривенно болюсно (в течение 5 мин)

для предупреждения отека мозга назначают фуросемид 1—2 мг/кг внутривенно или внутримышечно, дексаметазон 0,1—0,3 мг/кг внутримышечно, маннитол внутривенно медленно струй-но или капельно в виде 10—20% раствора в дозе 0,5—1,5 г/кг

при гипогликемических судорогах внутривенно струйно вводят 20% раствор декстрозы из расчета 2 мл/кг;

при гипокальциемических судорогах внутривенно медленно вводят 10% раствор кальция глюконата в дозе 0,2 мл/кг (20 мг/кг) (после предварительного разведения 20% раствором декстрозы в 2 раза) (D, 2+).

54.Наложить пращевидную повязку на подбородок.

Пращевидная повязка накладывается на область носа, подбородка, затылка, темени. Ее изготовляют из куска бинта длиной 50 – 70 см, надрезанного вдоль с обеих сторон так, чтобы посередине остался неразрезанный кусок бинта длиной 10 – 15 см. Неразрезанную часть накладывают на пораженный участок, перекрещивают разрезанные концы и завязывают верхние на шее, нижние – на затылке (при бинтовании подбородка).

.

30