GKh_testy_merged

b. быстрое снижение ОЦК

c. быстрое обезвоживание

d. вздутие живота в первые часы заболевания

e. неукротимая рвота

Вопрос 38

Больной Л. 56 лет поступил с жалобами на боли в правой подвздошной области, где пальпируется инфильтрат. В процессе динамического наблюдения течение заболевания осложнилось образованием абсцесса. Что является признаком превращения аппендикулярного инфильтрата в аппендикулярный абсцесс?

Выберите один ответ:

a. отек и гиперемия правой половины живота

b. Появление признаков кишечной непроходимости

c. повышение Т тела до гектических цифр (38С и выше)

d. появление признаков местного или диффузного перитонита

e. частый жидкий стул

Вопрос 39

Больной Л. 67 лет поступил в клинику с явлениями прободного перитонит. Какой симптом позволит предположить этот диагноз?

Выберите один ответ:

a. напряжение мышц в правой подвздошной области

b. наличие серповидного затемнения под куполом диафрагмы

c. Щеткина-Блюмберга

d. Ровзинга

e. Крымова

Вопрос 40

Больной Л. 80 лет поступил в клинику с симптомами острого живота. Хирург заподозрил у больного некроз тонкой кишки. Что является причиной острого нарушения мезентерильного кровообращения?

Выберите один ответ:

a. артериальная эмболия.

b. тромбоз мезентериальных вен

c. неоклюзионные поражения мезентериальных сосудов (ангиоспазм, нарушение центральной гемодинамики и пр.)

d. образование тромбов в мезентериальных артериях

Вопрос 41

Больной М. 56 лет поступил в отделение с клиникой паралитической кишечной непроходимости. Какая причина паралитической кишечной непроходимости считается основной?

Выберите один ответ:

a. каловый завал

b. перитонит

c. травма живота

d. инвагинация

e. заворот

Вопрос 42

Больной Н 18 лет обратился с жалобами на боли в правой половине живота. При осмотре отмечается болезненное уплотнение в правой подвздошной области. Что не является патогномоничным для тонко-толстокишечной инвагинации?

Выберите один ответ:

a. кровянистые выделения из прямой кишки

b. преимущественное развитие у взрослых

c. пальпируемое опухолевидное образование в правой подвздошной области

d. острое развитие у детей

e. схваткообразные боли в животе

Вопрос 43

Больной Н. 27 лет поступил в хирургическое отделение с симптомами острого аппендицита. Во время оперативного вмешательства выявлен флегмонозный аппендицит местный гнойный перитонит. Какой антибиотик вы предпочтете в послеоперационном периоде?

Выберите один ответ:

a. Тиенам

b. Цефтриаксон

c. Левомицетин

d. Монурали

e. Нимесил

Вопрос 44

Больной Н. 58 лет находится в клинике с осложнением острого аппендицита. Что является самым опасным осложнением острого аппендицита?

Выберите один ответ:

a. развитие аппендикулярного абсцесс

b. тромбоз нижней полой вены

c. пилефлебит (гнойный тромбофлебит воротной вены)

d. вовлечение в процесс маточных придатков (яичников и труб)

e. перфорация червеобразного отростка

Вопрос 45

Больной Н. 66 лет поступил в отделение с клиникой обтурационной толстокишечной непроходимости. Какая патология чаще всего приводит к данному виду непроходимости?

Выберите один ответ:

a. желчными камнями

b. спайками брюшной полости

c. злокачественными опухолями

d. инородными телами

e. гельминтами

Вопрос 46

Больной О. 31 года поступил в отделение с клиникой кишечной непроходимости. Осматривающий больного хирург предположил, что причиной непроходимости явился заворот кишки. Какая локализация инвагинации является наиболее часто?

Выберите один ответ:

a. илеоцекальный сегмент

b. илео-илеальный (подвздошно-подвздошный) сегмент

c. слепая кишка

d. ректосигмоидный отдел

e. сигмовидная кишка

Вопрос 47

Больной О. 56 лет поступил в отделение с вздутием живота и спастическими болями. При аускультации доктор выслушал звучные перистальтические шумы. Для какого заболевания в его раннем периоде характерны такая аускультативная картина?

Выберите один ответ:

a. мезентериального тромбоза

b. перфоративной язвы желудка

c. гангренозного холецистита

d. паралитической кишечной непроходимости

e. механической кишечной непроходимости

Вопрос 48

Больной П. 26 лет поступил в хирургическое отделение с симптомами острого аппендицита. Какой вид операционного доступа следует выполнить при типичной картине острого аппендицита?

Выберите один ответ:

a. разрез по Волковичу-Дьяконову

b. нижнесрединая лапаротомия

c. поперечный разрез

d. трансректальный

e. параректальный

Вопрос 49

Больной П. 27 лет поступил в хирургическое отделение с сомнительными симптомами острого аппендицита. После выполнения лапаротомии выявлено что данная картина была связана с ретроцекальным расположением отростка. Какой симптом характерен для забрюшинного ретрацекального расположения отростка?

Выберите один ответ:

a. Образцова

b. Щеткина

c. данных термографии брюшной полости

d. Вознесенского

e. симптом «рубашки»

Вопрос 50

Больной П. 28 лет поступил в хирургическое отделение с симптомами острого аппендицита. Какой симптом характерен для острого аппендицита?

Выберите один ответ:

a. «чаши Клойбера»

b. Мерфи

c. Воскресенского

d. Пастернацкого

e. Миризи

Вопрос 51

Больной П. 38 лет поступил в хирургическое отделение с симптомами острого аппендицита. Хирург начал операцию – аппендэктомию. Какой наиболее рациональный метод обработки культи аппендикса у взрослых вы предложите?

Выберите один ответ:

a. перевязка кетгутовой лигатурой с погружением культи

b. погружение неперевязанной культи

c. перевязка шелковой лигатурой с погружением культи

d. перевязка лавсановой лигатурой с погружением культи

e. перевязка кетгутовой лигатурой без погружения культи

Вопрос 52

Больной П. 45 лет поступил в отделение с клиникой острой кишечной непроходимости. При обследовании заподозрена странгуляционная кишечная непроходимость. Какой фактор может способствовать данной патологии?

Выберите один ответ:

a. хронический колит

b. эндофитный рост опухоли

c. повышение внутрибрюшного давления

d. экзофитный рост опухоли

e. длинная узкая брыжейка

Вопрос 53

Больной П. 72 лет был оперирован по поводу разлитого калового перитонита. Оперирующий хирург планирует выполнить повторную лапаротомию через сутки. Что обозначает термин лапаротомия «по программе» ?

Выберите один ответ:

a. выполнение во время операции у больных с перитонитом комплекса мероприятий в соответствии с требованиями государственного стандарта

b. последовательное выполнение через каждые 24-48 часов ряда релапаротомий для санации брюшной полости.

c. выполнение любой лапаротомий у больных с перитонитом по жизненным показаниям

d. выполнение у больных перенесших перитонит операций по устранению последствий заболевания – закрытие кишечных свищей, устранение эвентераций и т.п.

Вопрос 54

Больной Р. 27 лет поступил в клинику с подозрением на острый аппендицит. Какой симптом характерен для острого деструктивного аппендициты в начале заболевания?

Выберите один ответ:

a. появление частого жидкого стула, затем появление болей в правой подвздошной области

b. появление схваткообразных болей в правой подвздошной области

c. внезапное возникновение сильных болей в правой подвздошной области

d. появление болей в эпигастирии и постепенное их перемещение в правую подвздошную область

e. появление тошноты, рвоты, затем возникновение болей в правой подвздошной области

Вопрос 55

Больной Р. 34 лет доставлен в хирургическое отделение с болями в животе. Хирург выставил диагноз: острый аппендицит, разлитой перитонит, реактивная стадия. Какой период длится реактивная стадия.

Выберите один ответ:

a. 24 часа

b. 72 часа

c. более 72 часов

d. 48 часов

e. 4-6 часов

Вопрос 56

Больной Р. 38 лет поступил в хирургическое отделение с разлитыми болями в животе. После беседы с больным и дообследования хирург предположил, что причиной перитонита является острый аппендицит. Какой доступ наиболее целесообразен при аппендиците, осложненном разлитым перитонитом

Выберите один ответ:

a. нижне-срединный

b. Волковича-Дьяконова

c. параректальный

d. средне-срединный

e. трансректальный

Вопрос 57

Больной Р. 51 года поступил в отделение с подозрением на острую кишечную непроходимость. Какое исследование следует провести в первую очередь?

Выберите один ответ:

a. лапароскопия

b. обзорная рентгенография брюшной полости

c. эзофагогастродуоденоскопия

d. исследование пассажа бария по кишечнику

e. биохимический анализ крови

Вопрос 58

Больной С. 32 лет поступил в хирургическое отделение с жалобами на боли в животе, повышение температуры тела. Хирург предположил развитие острого аппендицита и назначил несколько исследований. Какое исследование не используется для диагностики острого аппендицита?

Выберите один ответ:

a. пальцевое ректальное исследование

b. клинический анализ крови

c. пальпацию брюшной стенки

d. ирригоскопию

e. влагалищное исследование

Вопрос 59

Больной Т. 34 лет обратился с жалобами на выраженные боли в брюшной полости, доскообразный живот. Хирург заподозрил болезнь Крона. Какое осложнение может потребовать срочного оперативного вмешательства?

Выберите один ответ:

a. лихорадка

b. боли в правой подвздошной области

c. кровотечение

d. перфорация

e. стеноз кишки

Вопрос 60

Больной Т. 36 лет поступил в хирургическое отделение, где был осмотрен хиургом, который предположил странгуляционную кишечную непроходимость. Какая причина может привести к такому виду непроходимости?

Выберите один ответ:

a. внедрение участка кишечной петли в просвет другой кишки

b. аворот кишечника

c. каловые камни в сигмовидной кишке

d. закупорка просвета кишки аскаридами

e. опухоль сигмовидной кишки

Вопрос 61

Больной Т. 45 лет поступил в хирургическое отделение с жалобами на боль в правой подвздошной области. При осмотре хирург выявил несколько симптомов не согласующихся с классической клинической картиной острого аппендицита. Какое утверждение является неверным для острого аппендицита?

Выберите один ответ:

a. боль чаще начинается в эпигастральной области

b. боль может начинаться в области пупка

c. рвота всегда предшествует боли

d. ригидность брюшной стенки может отсутствовать при ретроцекальном расположении отростка

e. ригидности может не быть при тазовом расположении

Вопрос 62

Больной У. 46 лет. оперирован по поводу хронического холецистита. Через 3 дня у больного отмечено поступление гноя по дренажам. Что обозначает термин нозокоминальная инфекция?

Выберите один ответ:

a. генерализация инфекции с образованием септикопиемических очагов в организме

b. инфекционные заболевания распространяющиеся через верхние дыхательные пути

c. инфекционные заболевания, связанные с пребыванием, лечением и обследованием в лечебно-профилактических учреждениях

d. любая гноеродная инфекция

Вопрос 63

Больной У. 52 лет поступил в хирургическое отделение с болью в правой подвздошной области. Во время оперативного вмешательства выявлено воспаление дивертикула Меккеля. Где локализуется дивертикул Меккеля?

Выберите один ответ:

a. на восходящем отделе ободочной кишки

b. на тощей кишке

c. на подвздошной кишке

d. на сигмовидной кишке

e. на слепой кишке

Вопрос 64

Больной Ф. 29 лет поступил в хирургическое отделение с разлитыми болями во всех отделах живота и картиной перитонита. При осмотре хирург выставил показания к срочной операции. Какие симптомы характерны для перфоративного аппендицита?

Выберите один ответ: