
DO_testy_GOS_kovid_1
.pdf
1.1.При расследовании случая профессионального отравления у автомеханика, испытывающего дизельный двигатель в боксе, в котором была не исправна вытяжная вентиляция, в конце рабочего дня возникли следующие симптомы: головная боль, шум в ушах, тошнота, рвота, лабильность пульса. Объективно: кожа и слизистые оболочки вишнево-красного цвета. Какое токсическое вещество вызвало острое отравление у данного работника
a.Окид углерода
2.2.В инфекционное отделение поступила женщина 47 лет с жалобами на высокую температуру, озноб, сильную слабость, головную боль, тошноту и рвоту. Стул частый, жидкий. Заболевание началось через 12 часов после употребления в пищу омлета из утиных яиц. Какое заболевание диагностировали больной в данном случае?
a.Сальмонеллез
3.3.На консультацию к врачу-педиатру обратились родители мальчика 8 лет, которые прочитали в интернете о возможности определения биологического возраста ребенка. По каким из перечисленных показателей судят об уровне биологического развития в данном возрасте?
a.Число коренных зубов
4.4.При ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС у мужчины-дозиметриста возникли точечные ожоги на коже ступней ног. Как оказалось, в процессе работы мужчина пользовался обычной летней перфорированной обувью. К какому радиационному эффекту из перечисленных, следует отнести к это заболевание?
a.Нестохастическому
5.5.По результатам периодического медицинского осмотра работников-шлифовщиков художественного стекла (стаж работы 10-15 лет, возраст 30-45 лет) у 40% выявлен неврит локтевого нерва, у 21% – полиневрит, у 12% вегетомиофасцит верхних конечностей. С действием какого неблагоприятное фактора связано возникновение этих заболеваний?
a.Производственной вибрации
6.6.В рационе питания рабочего вальщика леса отмечен дефицит белка растительного происхождения. Какой из перечисленных продуктов питания следует включить в рацион питания рабочего в приоритетном порядке?
a.Горох
7.7.К врачу женской консультации обратилась женщина 17 лет с жалобами на раздражительность, тошноту по утрам, «задержку» менструации на 4 недели. При влагалищном исследовании матка несколько увеличена, мягкая, пальца обеих рук соприкасаются в области перешейка. Какой из перечисленных вероятных признаков подтверждает наличие беременности у данной женщины?
a.Горвиц-Гегара
8.8.У роженицы с доношенной беременностью и преэклампсией легкой степени тяжести на высоте одной из схваток появилась локальная боль в области дна матки и отошли околоплодные воды, окрашенные кровью. АД – 110/70 мм рт.ст. Пульс – 100 уд. в мин, ритмичный. Сердцебиение плода – 170 уд. в мин. Контуры матки четкие, пальпация болезненная в области дна. Влагалищно: шейка матки сглажена, открытие маточного зева на 7 см. Предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. Что необходимо предпринять?
a.Кесарево сечение
9.9.В женской консультации врачом производилось наружное акушерское исследование беременной И., 34 лет. Первым приемом Леопольда определил уровень стояния дна матки и крупную, неправильной формы небаллотирующую часть плода. Что определил врач с помощью данного приема?
a.Ягодицы плода
10.10.В 1 периоде родов роженица Ч. находится в родильном зале. Ведется динамическое наблюдение за родовой деятельностью? Какова частота проведения влагалищных исследований у данной роженицы?
a.Каждые 4 часа
11.11.Пациентка 24 лет, предъявляет жалобы на редкие, скудные менструации, обильный рост волос по всему телу. O.S.: Шейка матки чистая. Выделения слизистые, умеренные. P.V.: Матка не увеличена, ограниченно подвижна, безболезненна. Яичники увеличены до 4,5 см с обеих сторон, безболезненны. Ваш предварительный диагноз?
a.Синдром поликистозных яичников
12.12.Во время кесарева сечения у повторнобеременной 37-38 нед. с диагнозом преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты выявлена: матка мягкая, цианотичная, тотально имбибирована кровью (матка Кувелера). Какая дальнейшая тактика?
a.Экстирпация матки без придатков
13.13.Больная, 26 лет, поступила в стационар с жалобами на боли внизу живота и мажущие кровянистые выделения из половых путей. Последняя менструация 2 месяца назад. Влагалищно: шейка матки цианотична, наружный зев пропускает кончик пальца, матка увеличена до 6-7 нед. беременности, мягкой консистенции, безболезненна. Придатки не определяются, своды глубокие. Ваш предположительный диагноз?
a.Начавшийся самопроизвольный аборт
14.14.Роженица 28 лет, доставлена в родильное отделение с доношенной беременностью, регулярной родовой деятельностью. Положение плода продольное, головное предлежание. Размеры таза 23-26-28-18 см, индекс Соловьева 18 см. Предполагаемый вес плода 4000 г. Роженица беспокойна, схватки болезненные, сильные. Контракционное кольцо на уровне пупка. Нижний сегмент матки болезненный. Какая тактика врача?
a.Кесарево сечение

15.15.В гинекологическое отделение поступила больная с диагнозом острый двухсторонний аднексит. При обследовании выявлена 4 степень чистоты влагалища, лейкоциты все поле зрения, бактерии - диплококки, расположенные внутри и внеклеточно. Какова этиология процесса у больной?
a.Гонорейная.
16.16.Пациентке 36 лет, после обследования выставлен диагноз - синдром резистентных яичников. В чем заключается лечение пациенток с данной патологией?
a.Назначение заместительной гормональной терапии
17.17.Население города А. обслуживается лечебно-профилактическим учреждением, оказывающим вторичную многопрофильную врачебную помощь на догоспитальном и госпитальном этапах. К какому номенклатурному типу должно относиться данное медицинское учреждение?
a.Многопрофильная больница
18.18.Ребенок, родившийся недоношенным, умер на 2-е сутки жизни в стационаре роддома. Назовите учетные документы, с помощью которых необходимо зарегистрировать данный случай.
a.Медицинское свидетельство о рождении, врачебное свидетельство о перинатальной смерти
19.19.При подведении итогов диспансеризации на педиатрическом участке №2 получены дан-ные об уменьшении числа госпитализации и частоты обострений хронических заболева-ний у детей, находящихся под диспансерным наблюдением участкового врача-педиатра. Что характеризуют полученные данные?
a.Эффективность работы врача-педиатра среди диспансеризуемых
20.20.Акушерско-гинекологические территориальные участки, которые организованы в условиях женской консультации, имеют следующий состав женского населения: участок №1 – 5200 человек, участок №2 – 4100, участок №3 – 3800, участок №4 – 3500, участок №5 – 2600. На каком из акушерско-гинекологических участков количество женского населения соответствует научно рекомендуемому нормативу?
a.№4
21.21.Врач детской поликлиники фиксирует данные о состоянии индивидуального здоровья каждого пациента в возрасте старше 15 лет и эффективности его медицинского обслуживания в учетнотехнологическом медицинском документе. Как называется такой медицинский документ?
a.«Медицинская карта амбулаторного больного»
22.22.У ребенка 2-х лет температура тела 38,5УС, одышка, влажный кашель, бледность кожи, тахикардия. Перкуторно – укорочение легочного звука, аускультативно – крепитация в нижних отделах легких. Укажите, для какого заболевания характерны эти симптомы.
a.Пневмония
23.23.У ребенка 6-ти лет на фоне температуры 38,2 0 С два дня назад появились высыпания на теле, которые сопровождались зудом. Объективно: на коже туловища и волосистой части головы наблюдаются папулезные, пузырьковые элементы в диаметре 3-4 мм, одиночные элементы покрыты корочками. Какой диагноз наиболее вероятен?
a.Ветряная оспа
24.24.У ребенка 10 лет на фоне обострения хронического тонзиллита на 10-й день появилась боль в области сердца. Состояние ребенка средней тяжести, температура тела 37,8°С, ЧСС - 93 уд/мин., ослабление I тона на верхушке, апикальный систолический шум. Анализ крови: лейкоциты - 12,0 Г/л, СОЭ - 28 мм/ч, уровень антистрептолизина-0 сыворотки - 450 ЕД/мл, СРБ - отрицательный. На ЭКГ: замедление АV-проводимости, изменение конечной части комплекса QRST. Укажите, что является оптимальным вариантом антибактериальной терапии миокардита у данного пациента.
a.Пенициллин
25.25.Ребенок 6 мес. Заболел остро с повышения температуры тела до 37,3°С, покашливания. На 3-й день кашель усилился, присоединилась одышка экспираторного характера. Перкуторно - над легкими тимпанический звук, аускультативно - с обеих сторон большое количество мелкопузырчатых влажных хрипов и свистящие хрипы на выдохе. Укажите, какому заболеванию соответствует данная клиническая картина.
a.Острый бронхиолит
26.26.Родители мальчика 8 лет обратились к педиатру с жалобами на вялость ребенка, отставание в физическом развитии, плохую память. Объективно: кожа бледная с желтушным оттенком, сухая, холодная на ощупь, отечная, собирается в толстую складку, брадикардия, снижение температуры тела. Укажите, какое из исследований будет наиболее целесообразным в данном случае.Исследование спонтанной суточной секреции инсулина
a.Определение содержания в крови общего Т3 и Т4
27.27.У ребенка 10 лет заподозрен сахарный диабет тип 1. Укажите, какие признаки являются триадой основных клинических симптомов манифестации этого заболевания.
a.Полиурия, полидипсия, снижение массы тела
28.28.Мальчик, 5 лет, заболел остро с повышения температуры до 40°С, головной боли в лобновисочных областях, ломоты во всём теле. Беспокоил сухой кашель и боль за грудиной. При осмотре участковым врачом выявлены склерит, гиперемия, цианоз и зернистость слизистой ротоглотки. Какой диагноз?
a.Грипп
29.29.Ребенок родился от первой физиологической беременности и родов. Неонатальный период протекал без особенностей. В месячном возрасте мать самостоятельно перевела ребенка на вскармливание коровьим молоком в разведении 2:1. На свежем воздухе не бывает. Укажите, профилактику какого заболевания врач должен проводить в первую очередь.
a.Рахит

30.30.Ребенок 2-х лет заболел остро, с повышения температуры тела до 38,2 0 С, сухого кашля, насморка, конъюнктивита, зудящего блефароспазма. При осмотре на 3 сутки на слизистой оболочке губ и десен обнаружены серовато-белые высыпания размером с маковое зерно, окруженные красной каймой, на небе - пятнисто-папулезная сыпь. Какой наиболее вероятный диагноз?
a.Корь
31.31.В состав какого государства входил Донбасс к моменту начала Великой Отечественной войны
(1941-1945 гг.)?
a.Советского Союза
32.32.Какой раздел философии изучает проблему познания?
a.Гносеология
33.33.Больной A., 56 лет, обратился к семейному врачу с жалобами на полидипсию, снижение чувствительности кожи ног, периодически головокружение, вздутие живота. Гиперемия кожи лица, язык суховат, ИМТ – 34 кг/м2, АД - 164/100 мм рт.ст. Глюкоза плазмы - 9,7 ммоль/л. Какое лечение следует назначить?
a.Бигуаниды
34.34.Больной 57 лет 2 года назад перенес Q-ИМ передней стенки левого желудочка, был имплантирован стент с лекарственным покрытием. ЧД – 18/мин, пульс – 90/мин., АД-150/80 мм рт.ст. Холестерин ЛПНП - 2,2 ммоль/л. Сахарный диабет в течение 10 лет. С целью вторичной профилактики острого коронарного синдрома больному следует назначать:
a.Аспирин, статин, бета-блокатор, ингибитор АПФ
35.35.Мужчина 29 лет, который находился на лечении в хирургическом отделении по поводу острого холецистита, переведен в терапевтическое отделение по поводу повышения АД до 180/120 мм рт.ст., лихорадки до 38,4ºС, резистентной к антибиотикотерапии. Через 10 дней у пациента возник приступ удушья с затрудненным выдохом, большим количеством рассеянных свистящих хрипов при аускультации. Полинейропатия, артрит коленных и локтевых суставов. Ан. крови: Нb – 96 г/л, лейк. – 10,9 Г/л, пал. – 9%, эозин. - 18%, СОЭ – 45 мм/час. Ан. мочи: белок – 1,8 г/л, эр. изменен. - 57 в п/зр., цилиндры – гиалиновые, эритроцитарные. Укажите наиболее вероятный предварительный диагноз:
a.Узелковый полиартериит
36.36.Больному 37 лет по поводу терминальной стадии хронической болезни почек, хронического гломерулонефрита, с уремической интоксикацией, проводится лечение с замещением функции почек – перитонеальный диализ. Каким образом при этой процедуре происходит очищение крови от уремических токсинов?
a.Через брюшину больного
37.37.У мужчины 47 лет, перенесшего Q-инфаркт миокарда, уровни артериального давления находятся в пределах 160-180 / 90-100 мм рт.ст. Какие уровни артериального давления следует считать целевыми для этого больного?
a.120-130 / 70-79 мм рт.ст.
38.38.Больная Р., 30 лет. Перенесла ЧМТ 3 года назад. После конфликта на работе изменилось поведение: разговаривала с пустым пространством, была агрессивна по отношению к сотрудникам, заявляла, что они «организовали против нее заговор и имеют наглость шептать ей об этом в ухо», дома не спала, бегала обнаженной по улице, «чтобы меня они не тронули», избила ребенка и сотрудника милиции. Ваша тактика в отношении больной:
a.Неотложная госпитализация в психиатрический стационар
39.39.Больной 68 лет жалуется на боль в правой половине грудной клетки при дыхании, кашель со скудной слизистой мокротой, изредка с прожилками крови, общую слабость. Т - 37,1°C. Курит 40 пачко/лет. В анамнезе ХОБЛ, 6 месяцев назад перенес Q - инфаркт миокарда. Варикозное расширение вен голеней. При торакоцентезе получена геморрагическая жидкость. На рентгенограмме в нижней доле правого легкого определяется негомогенное округлое затемнение с нечеткими контурами, корень инфильтрирован, деформирован. Укажите наиболее вероятный диагноз:
a.Опухоль легкого, карциноматоз плевры
40.40.Женщина 45 лет жалуется на боль и нарастающую последние 2 месяца слабость преимущественно в проксимальных мышцах рук и ног, значительные трудности при вставании с кровати, подъеме по лестнице, причесывании волос. Дисфагия. Одышка при ходьбе, перебои в работе сердца. Стойкая эритема кожи лица, груди в сочетании с отеком, петехиальными высыпаниями, телеангиоэктазиями. Ан. крови: Hb – 102 г/л, лейк. – 10,8×109/л, эозин. – 10%, СОЭ– 29 мм/ч. Обследована у онколога. Билирубин – 17,2 мкмоль/л, прямой – 4,7 мкмоль/л. Повышение трансаминаз в 8 раз. Какое исследование будет наиболее патогномоничным для постановки диагноза в данном случае?
a.Биопсия кожно-мышечного лоскута
41.41.Больная О., 18 лет, жалуется на приступы удушья, сухой кашель, сердцебиение, колющие боли
вобласти сердца. Заболела 3 года назад после психической травмы. Об-но: тремор рук. Пальцы рук холодные, влажные. Щитовидная железа не пальпируется. Во время приступа: дыхание громкое. Пульс – 88/мин., ритмичный, АД - 110/70 мм рт. ст. Тона сердца громкие, чистые. Над
легкими перкуторно ясный легочный звук, дыхание везикулярное, хрипов нет. Пневмотахиметрия: вдох 4,2 л/сек, выдох 4,3 л/сек. Ваш диагноз?
a.Истерическая астма
42.42.Мужчина 48 лет, перенесший не-Q-инфаркт миокарда, с кардио-вазопротекторной целью принимает розувастатин в дозе 20 мг/сут. Уровни липопротеидов низкой плотности на этом фоне

составляют 1,3 ммоль/л, АСТ – 32 ед/л, АЛТ – 30 ед/л. Какой вариант лечебной тактики правильный?
a.Продолжать прием розувастатина в той же дозе
43.43.У пациента 42 лет при профилактическом осмотре выявлено АД - 148/92 мм рт.ст. При амбулаторном измерении АД – до 146/94 мм рт.ст. Какое лечение целесообразно назначить пациенту?
a.Немедикаментозное лечение
44.44.Пациент 25 лет жалуется на отек лица и шеи, осиплость голоса, насморк, затруднение дыхания. За час до этого съел небольшое количество клубники. ЧД – 24/мин., пульс – 88/мин., АД – 120/78
ммрт.ст. Ваш предварительный диагноз?
a.Отек Квинке
45.45.У больного 48 лет, 2 месяца назад перенесшего Q-инфаркт миокарда, при регистрации ЭКГ: постепенное удлинение интервала РQ с последующим выпадением желудочкового комплекса QRST, после удлиненной паузы PQ – 0,20 сек., и затем весь цикл повторяется, выпадает каждый 6- 8-й комплекс QRST. Какая наиболее вероятная аритмия в данном случае?
a.Атриовентрикулярная блокада II степени, тип Мобитц I
46.46.При обследовании 33-х летней больной выявлено диффузное увеличение щитовидной железы до III степени при отсутствии клинических симптомов тиреотоксикоза. Периферические лимфатические узлы не увеличены. УЗИ: щитовидная железа неоднородная, в обеих частях визуализируются гипоэхогенные структуры размерами от 1 до 4 мм2. Ваша тактика?
a.Субтотальная резекция щитовидной железы
47.47.Больной в течение длительного времени наблюдается в тубдиспансере по поводу фибрознокавернозного туберкулеза правого легкого, МБТ+. Последние 4 месяца отмечает ухудшение самочувствия. Появились отеки на ногах, уменьшилось количество мочи при мочеиспускании. В общем анализе мочи: протеинурия, цилиндрурия. Какое осложнение, наиболее вероятно, возникло у больного?
a.Амилоидоз почек
48.хронической обструктивной болезнью легких. Установлен диагноз хронического легочного сердца, имеется легочная недостаточность III стадии, недостаточность кровообращения II ст. Какова должна быть тактика врача в отношении рекомендации по отказу от курения у больного?
a.Рекомендация по переходу на «легкие» сигареты
b.Излишне рекомендовать отказ от курения, т.к. пациент курит длительно
c.Рекомендация по переходу на кальян
d.Настойчивая рекомендация по полному отказу от курения
e.Рекомендация по переходу на электронные сигареты
49.49.У больной 20 лет выявлены: мозжечковая атаксия, центральный тетрапарез, нарастающие постепенно, в течение 3-х лет. 2 года назад перенесла правосторонний ретробульбарный неврит. На МРТ головного и спинного мозга выявлены множественные демиелинизирующие очаги.
a.Рассеянный склероз
50.50.У пациентки 57 лет после физической нагрузки возникла жгущая боль за грудиной, иррадиирущая в левое плечо, чувство страха смерти. По данным ЭКГ: элевация ST до 4 мм в отведениях II, III, aVF. АД - 146/84 мм рт.ст., ЧСС - 87/мин. Какой диагноз является наиболее вероятным?
a.Инфаркт миокарда нижней стенки ЛЖ
51.51.Больная, 38 лет, прооперирована по поводу диффузного токсического зоба ІІІ ст. Через 3 дня после операции у нее появились кратковременные судороги. Парестезии на руках и ногах 3-4 раза в день. Объективно: пульс 76/мин, АД - 130/70 мм.рт.ст. Кожа умеренно влажная. Язык чистый, влажный. Тона сердца ритмичны. Дыхание везикулярное. Симптомы Хвостека, Труссо, Шлезингера - позитивные. Укажите возможный диагноз.
a.Гипопаратироз
52.52.У больного К., 56 лет, страдающего артериальной гипертензией, на ЭКГ выявлены рубцовые изменения миокарда. Для подтверждения диагноза больной был направлен на эхокардиографию, где диагноз был подтвержден. Какие эхокардиографические изменения характерны для перенесенного инфаркта миокарда?
a.Локальный гипокинез
53.53.В городскую больницу был доставлен больной 45-ти лет с жалобами на боли в левой половине поясничной области, которые появились после падения с высоты 2 м. В последующем, во время двукратного мочеиспускания заметил макрогематурию. Пульс – 80/мин., АД – 140/88 мм рт.ст. Имеется небольшая болезненная припухлость в левой поясничной области. Какой диагноз?
a.Закрытая травма почки
54.54.Пациент, 68 лет, жалуется на одышку, давящие боли за грудиной при ходьбе через 500 м, проходящие при остановке. В анамнезе гипертоническая болезнь, сахарный диабет, в течение последних 2-х лет – фибрилляция предсердий. При выписке из стационара рекомендован длительный прием варфарина. Какой показатель необходимо регулярно контролировать?
a.МНО (международное нормализованное отношение)
55.55.Больной, 52 лет, жалуется на кашель со слизистой мокротой, одышку при быстрой ходьбе. Курит 25 пачко/лет. Индекс массы тела – 32 кг/м2. ЧД – 20/мин., пульс – 88/мин., АД - 140/80 мм рт.ст. В легких везикулярное дыхание, рассеянные сухие хрипы. ОФВ1/ФЖЕЛ - 65%. Ведущее значение во вторичной профилактике заболевания принадлежит:
a.Отказу от курения
56.56.Пациентка 40 лет, учительница, жалуется на длительные, ноющие боли в животе, вздутие, неустойчивый стул, чаще запоры по 3-4 дня, кал типа «овечьего», которые сменяются поносами

по 2 дня. Ухудшение состояния связывает с нервными переживаниями. Болеет 6 лет. Питается нерегулярно, жидкости употребляет мало. Об-но: удовлетворительного питания. Живот слегка вздут, пальпация отрезков толстого кишечника слегка болезненна, сигма подвижна, заполнена плотными каловыми массами. Колоноскопия: слизистая бледно-розовая, эрозий, патологических образований не выявлено. Поставьте предварительный диагноз:
a.Синдром раздраженной кишки
57.57.Пациент 67 лет обратился с жалобами на частые, до 3 раз в неделю, эпизоды неритмичного сердцебиения, длительностью 1-10 часов. ЧСС – 78/мин., ритм правильный вне приступа. АД – 140/80 мм рт.ст. ЭКГ в момент приступа сердцебиения: зубцы Р отсутствуют, продолжительность интервалов R-R хаотически меняется и отличается более, чем на 10%. Какой из препаратов наиболее обоснован для предупреждения подобных пароксизмов?
a.Амиодарон
58.58.У больного 36 лет диагностирован тяжело протекающий узелковый полиартериит. Заболевание характеризуется наличием лихорадки, снижения массы тела, полинейропатии, гангрены III-V пальцев правой стопы, быстропрогрессирующего гломерулонефрита. Какое лечение следует назначить?
a.Пульс-терапию метилпреднизолоном и циклофосфамидом
59.59.Больной 25 лет жалуется на боль и отечность мелких суставов стоп, голеностопных суставов, боль в поясничном отделе позвоночника в течение недели. За две-три недели до этого отмечал рези при мочеиспускании, покраснение век. Имел случайные половые контакты. Об-но: суставы отечные, движения в них и поясничном отделе позвоночника ограничены, болезненные. Укажите этиотропное лечение:
a.Макролид
60.60.Больная И., 44 года, страдает хроническим гастритом. Гастроэнтеролог каждые полгода коррегирует принимаемое терапевтическое лечение. По отношению к органическим психическим расстройствам такая тактика является мероприятием:
a.Вторичной психопрофилактики
61.61.Мужчина 38 лет жалуется на выраженную слабость, боль в мышцах и суставах, повышение температуры до 38,6°С, исхудание. Приступы удушья с затрудненным выдохом, большим количеством свистящих хрипов при аускультации. Заболел остро. 6 месяцев тому назад болел вирусным гепатитом C. Об-но: АД - 175/100 мм рт.ст. На внутренней поверхности предплечья пальпируются болезненные подкожные узелки до 1 см. На руках - нарушения чувствительности по типу “перчаток”, на ногах по типу “носков”. Ан. крови: Нb – 92 г/л, лейк. – 11,3 Г/л, пал. – 10%, эозин. – 12%, СОЭ – 52 мм/час. Ан. мочи: белок – 3,3 г/л, эр. изменен. – 20-25 в п/зр, цилиндры – эритр., гиалиновые. Креатинин – 0,231 ммоль/л. Какое базисное лечение необходимо в данном случае?
a.Глюкокортикостероиды + цитостатики
62.62.Больной Н., 57 лет, жалуется на интенсивные загрудинные боли сжимающего характера, возникающие 1-2 раза в месяц в течение последнего года. Боли возникают ночью или в предутренние часы, иррадиируют в левую лопатку, проходят в течение 10-15 мин. после приема нитроглицерина. При холтеровском мониторировании: в ночное время зафиксирован 20-и минутный эпизод элевации сегмента ST до 4 мм в отведениях, характеризующих потенциалы боковой и нижнедиафрагмальной стенки левого желудочка, сопровождавшийся выраженной загрудинной болью. Какой диагноз наиболее вероятен у больного?
a.Вазоспастическая (вариантная) стенокардия
63.63.У 58-летнего пациента, с Q инфарктом миокарда в анамнезе, внезапно появилось выраженное сердцебиение, одышка, легкое головокружение. ЧД – 22/мин. В легких дыхание везикулярное. ЧСС – 150/мин, ритмичная, АД - 120/80 мм рт. ст. ЭКГ: Р четко не определяется, частота желудочковых комплексов (ЧЖК) – 150/мин., ритм правильный, QRS – 0,16с с дискордантным смещением сегмента S-T и зубца Т. На предыдущих ЭКГ: ритм синусовый, QRS – 0,10c. Наиболее оптимальная неотложная помощь?
a.Амиодарон
64.64.Больной 55 лет жалуется на интенсивную давящую боль за грудиной, одышку, слабость, головокружение. Приступ длился 2 часа. Об-но: набухание шейных вен. Деятельность сердца ритмичная, I тон на верхушке ослаблен. ЧСС – 100/мин., АД – 96/64 мм рт. ст. ЭКГ: ритм синусовый, регулярный, частота желудочковых комплексов – 104/мин., патологический зубец Q и элевация сегмента ST до 4 мм в II, III, аVF, а также элевация сегмента ST в V1-V2 до 3 мм. Регистрация подъема сегмента ST в отв. V1-V2 более вероятно является признаком:
a.Сопутствующего инфаркта правого желудочка
65.65.У больного с явлениями нарушенного питания, стеатореи, спустя 4 часа после еды возникают боли в животе, особенно в левом подреберье. Поносы могут сменяться запорами по 3-5 дней. Пальпаторно – умеренная болезненность в холедохопанкреатической зоне. Уровень амилазы в крови - норма. Рентгенологически обнаружены кальцинаты, распологающиеся выше пупка. Каков предварительный диагноз?
a.Хронический панкреатит
66.66.Пациент 65 лет предъявляет жалобы на смешанную одышку при небольшой физической нагрузке, небольшие отеки голеней и стоп в течение 6 мес. 2 года назад перенес Q-ИМ передней стенки ЛЖ, принимал диуретики. Об-но: набухание шейных вен. ЧД – 18/мин., деятельность сердца ритмичная, АД - 156/98 мм рт.ст., ЧСС - 92/мин. Печень +4см. Эхо-КГ: акинез передних сегментов ЛЖ, ФВ - 36%. Какое осложнение имеет место?
a.Хроническая сердечная недостаточность IIБ ФК 3

67.Больной З., 48 лет, жалуется на внезапно возникшие боли в эпигастральной области, сопровождающиеся общей слабостью. Ранее боли в животе не беспокоили. Об-но: деятельность сердца ритмичная, ЧСС – 106/мин., АД - 110/70 мм рт.ст. Живот мягкий, симптомы раздражения брюшины отрицательные. ЭКГ: элевация сегмента ST в отведениях II, III, аVF до 3 мм, горизонтальная депрессия сегмента ST в отведениях V1-V3. Ваш диагноз?
b. Инфаркт миокарда с подъемом ST, заднедиафрагмальный
68.Пациента в течение 3 дней беспокоили высокая температура, выраженная слабость, головные боли в области лба и висков, сухой кашель, заложенность носа. Лечился самостоятельно. На 4-й день состояние больного ухудшилось: усилилась слабость, одышка в покое, удушье в горизонтальном положении, кашель с обильной мокротой розового цвета. При аускультации легких – большое количество разнокалиберных влажных хрипов, ЧД – 32/мин. Тоны сердца глухие, пульс – 130/мин., АД - 100/70 мм рт. ст. Окажите неотложную помощь:
c.Введение фуросемида в/в
67.69.Больная 56 лет жалуется на боль в коленных суставах, которая усиливается при ходьбе, особенно по ступенькам, при длительном стоянии на ногах. Болеет 5 лет. Об-но: ИМТ – 34 кг/м2. Коленные суставы деформированные, отечные, во время движения – болезненные. Рентгенограмма суставов: суставная щель сужена, субхондральный остеосклероз, краевые остеофиты. Какой наиболее вероятный предварительный диагноз?
a.Деформирующий остеоартроз
68.70.Пациент 63 лет жалуется на общую слабость, чувство тяжести, переполнения в эпигастрии, тошноту, отрыжку после еды. Болеет около 15 лет. ЧД - 20/мин, пульс - 90/мин, АД - 115/75 мм рт. ст. Кожа и слизистые бледные. В крови: эр. - 2,0х1012/л, Нb - 100 г/л, ЦП – 1,5. Обнаружены антитела к обкладочным клеткам желудка. Какова наиболее вероятная причина развития анемического синдрома у данного больного?
a.Продукция антител к внутреннему фактору
69.71.У больной 48 лет диагностирован ревматоидный артрит, серопозитивный, активность 2, рентгенологическая стадия II, функциональная недостаточность II. Какой из перечисленных ниже лекарственных препаратов является болезнь-модифицирующим и должен быть избран для базисного лечения ревматоидного артрита у этой больной?
a.Метотрексат
70.72.Больная 38 лет жалуется на боли в мелких суставах кистей, лучезапястных, особенно интенсивные во второй половине ночи и утром, уменьшающиеся под вечер, утреннюю скованность до 3 часов. Болеет 3 месяца, прием диклофенака – с переменным, незначительным эффектом. Об-но: пястно-фаланговые и проксимальные межфаланговые суставы, лучезапястные суставы обеих кистей, правый коленный сустав отечны, гиперемированы, подвижность в них ограничена и болезненная. СОЭ – 36 мм/час. Какое исследование имеет наибольшее диагностическое значение при данной патологии?
a.Антитела к циклическому цитруллинированному пептиду (АЦЦП)
71.73.Пациентка Р., 72 лет, жалуется на сжимающую боль в левой половине грудной клетки, иррадиирующую в левую руку. Боль возникла 2 часа назад. Ее интенсивность меняется от незначительной до выраженной. В анамнезе артериальная гипертония, сахарный диабет. ИМТ – 30 кг/м2. ЧД-18/мин. Деятельность сердца ритмичная, акцент 2-го тона на аорте. Пульс – 84/мин. АД – 130/80 мм рт.ст. ЭКГ: патологический зубец Q в III, исчезает на вдохе, депрессия сегмента ST до 4 мм в отведениях V1-V4, подъем сегмента ST на 1 мм в V1. Поставьте предварительный диагноз:
a.ОКС без подъема сегмента ST
72.74.Больному выставлен диагноз: острый вариолиформный парапсориаз Габермана-Муха. Проведено стационарное лечение. Выписан в стадии клинической ремиссии. Какие меры профилактики необходимо провести для предупреждения рецидива заболевания?
a.Выявление очагов хронической инфекции
73.75.У больного 30 лет на коже туловища отмечаются пятна цвета «кофе с молоком», на шее и конечностях – многочисленные округлые опухоли, диаметром 1-2 см, безболезненные при пальпации, на их вершине отмечается рост волос. При компьютерно-томографическом исследовании головного мозга изменений не выявлено. Семейный анамнез свидетельствовал о наличии подобных изменений у отца больного. Какое наследственное заболевание можно предположить у больного?
a.Периферическая форма нейрофиброматоза
74.76.Мужчина 45 лет, спрыгнув со ступеньки, почувствовал резкую боль в коленном суставе и, при этом, упал. Приглашённый семейный врач определил болезненность в области передней поверхности колена, особенно выше верхнего полюса надколенника, западение мягких тканей, выраженный отёк коленного сустава. Какое из следующих утверждений, относящихся к диагнозу
итактике ведения данного пациента ошибочно?
a.Надколенник данного пациента смещается кверху
75.77.Пациент С., 43 лет, предъявляет жалобы на разлитую боль в животе. При пальпации живот болезненный во всех отделах, определяется напряжение мышц передней брюшной стенки, положительный симптом Щеткина-Блюмберга. Ваша тактика?
a.Экстренная лапаротомия
76.У беременной 35 лет с сахарным диабетом проведена операция кесарево сечение. В послеоперационном периоде гипергликемия 55 ммоль/л, анурия. При осмотре: без сознания, признаки дегидратации, сухость кожи, поверхностное частое дыхание, тахикардия, АД 80/60 мм рт ст. Ацетон в моче 7,5 ммоль/л. Какой предварительный диагноз?

a.Диабетическая кетоацидотическая кома
77.79.У 14-летнего подростка диагностировано варикоцеле слева.Какова причина данной патологии?
a.Обратный ток крови по внутренней семенной вене
78.80.Пациент М., 35 лет, после драки жалуется на боль в области верхней челюсти слева, кровотечение из левого носового хода, онемение в левой подглазничной области, двоение в глазах. Сознание не терял. Объективно: асимметрия лица за счет западения левой скуловой области, кровоизлияние в клетчатку век левого глаза. Прикус не нарушен. При пальпации определяется “ступенька” и вдавление скуловой дуги слева. Необходимо провести операцию по вправлению скуловой дуги. Какой инструмент нужно выбрать для проведения данной операции?
a.Крючок Лимберга
79.81.Больная А., 60 лет доставлена в клинику из травматологии, где находилась по поводу перелома шейки бедра, с жалобами на жидкий черный стул. Язвенный анамнез отрицает (ФЭГДС 2 недели назад). В травматологии, с целью обезболивания, бесконтрольно принимала диклофенак. При осмотре живот безболезненный, печень и селезенка не увеличены, перитонеальные симптомы отрицательные. Ректально: геморроидальные узлы не выражены, на перчатке мелена. Какова наиболее вероятная причина кровотечения в просвет ЖКТ?
a.Острые язвы желудка
80.82.Играя с трехлетней девочкой, мама подняла её за кисти рук над полом. После этого ребёнок неожиданно заплакал. Указывает на болезненность в области локтевого сустава. Какое повреждение у ребёнка наиболее вероятно?
a.Вывих головки лучевой кости
81.83.Больной 56лет обратился в клинику с жалобами на боль в эпигастральной области, периодическое вздутие живота, диарею. Из анамнеза выяснено, что больной неоднократно находился на лечении по поводу хронического панкреатита. Больному планируется рентгенография органов брюшной полости. Что является характерным признаком указанного заболевания на обзорной рентгенограмме?
a.Кальцинаты в проекции поджелудочной железы
82.84.Больной С., 43лет поступил с жалобами на боль в животе. Температура тела – 35,0~АД – 100/60мм рт.ст. ЧСС – 80/мин. ЧДД – 28-30/мин. Лейкоциты крови – 2,8 Г/л.
a.Сколько положительных критериев синдрома системного воспалительного ответа описано в задаче?
b.3
83.85.Пациентка Д., 32 лет в течение 5 дней находится на лечении по поводу периаппендикулярного инфильтрата. Отметила усиление боли в правой подвздошной области, повышение температуры тела до 38, 6° С. При выполнении контрольной сонографии в правой подвздошной области определяется гипоэхогенное образование 3 см в диаметре с мелкими включениями, ограниченное капсулой, свободной жидкости в брюшной полости нет. Ваш предварительный диагноз?
a.Периаппендикулярный абсцесс
84.86.Больной Р., 60 лет, доставлен с жалобами на схваткообразную боль в животе, рвоту съеденной пищей, задержку стула и газов в течение 3 суток. В течение года вышеописанные симптомы постепенно нарастали, снизился аппетит, пациент похудел на 10 кг. Состояние тяжелое. Дежурный хирург назначил обзорную рентгенографию органов брюшной полости. Укажите, какие наиболее вероятны изменения на рентгенограмме у больной?
a.«Чаши» Клойбера
85.87.При первом кормлении новорожденного возникло срыгивание и резкое нарушение дыхания. У больного возник приступ кашля, он посинел, дыхание стало поверхностным, аритмичным, постепенно нарос цианоз. Приступ кашля длился 15-20 минут. При аускультации выявляется значительное количество разнокалиберных влажных хрипов, больше справа. При зондировании пищевода зонд проникает на 5 см. Ваш предварительный диагноз?
a.Атрезия пищевода, трахеопищеводный свищ
86.88.У 12-летнего мальчика в левой половине мошонки нечетко определяется безболезненное гроздевидное образование, запустевающее при надавливании. Проба Вальсальвы сомнительная. Визуально мошонка не изменена. Какой метод исследования необходим для выявления субклинического варикоцеле?
a.Ультразвуковое исследование с допплерографией
87.89.Больной З., 38 лет, поступил с жалобами на боль в грудной клетке справа в проекции колоторезаной раны в 8 межреберье по заднеподмышечной линии, общую слабость. 1,5 часа назад получил колото-резаную рану грудной клетки справа. Объективно: состояние тяжелое, АД - 110/70
ммрт. ст., пульс - 96 уд. в минуту. В анализе крови: Эритроциты - 3,5 - Т/л, Нв - 105 г/л, Нt - 35%. Лейкоциты - 11,5 Г/л. При рентгенологическом исследовании грудной клетки определяется
горизонтальный уровень жидкости до угла лопатки справа. Какой гемоторакс имеет место у больного?
a.Средний гемоторакс
88.90.Пациентка 35 лет доставлена в приемный покой с дискотеки, где по свидетельству очевидцев вела себя необычно. По прибытии в санпропускник лежит на носилках. Глаза закрыты. В ответ на обращение и болевой раздражитель глаза не открывает, звуков не издает. Что еще следует проверить, чтобы оценить сознание больной по шкале Глазго?
a.Двигательную реакцию на обращение и болевой стимул
89.91.Больной Л., 52 лет, находится на стационарном лечении в хирургическом отделении по поводу хронического панкреатита. На 7 сутки состояние больного ухудшилось: пациент отметил пожелтение кожи и склер, наросла общая слабость, появилась боль в правом подреберье. При

биохимическом анализе крови: билирубин 174-100-74 мкмоль/л. При УЗИ органов брюшной полости выявлена дилатация внутри- и внепеченочных желчных протоков, округлое анэхогенное образование головки поджелудочной железы размерами 8х5 мм. Ваш предварительный диагноз?
a.Обтурационная желтуха
90.92.Подросток 17 лет, жалуется на частую рвоту с примесью пищи, желчи, опоясывающие боли в верхней половине живота, повышенную температуру тела. Злоупотреблял алкоголем. Общее состояние тяжелое. АД 105/60 мм рт. ст., тоны сердца ослаблены. Живот с мышечным дефансом в эпигастрии. Положительные симптомы Мейо-Робсона, Воскресенского.
a.Острый панкреатит
91.93.Девочка 13 лет госпитализирована в хирургическое отделение с жалобами на боли в животе, рвоту. Хирург заподозрил у ребенка спаечную кишечную непроходимость.
a.После какого вмешательства могло развиться данное заболевание?
b.Аппендектомия
92.94.Больная 36 лет жалуется на макрогематурию. Болеет пол года. Почки не пальпируются. Дизурии нет. При ультразвуковом исследовании почки обычных размеров, в лоханке левой почке имеется образование до 2 см. Мочеточники и мочевой пузырь без патологии. По данным компьютерной томографии с контрастированием в лоханке левой почки имеется дополнительное образование размером 2см на 1,5 см, полостная система почки и мочеточник расширены, парааортальные лимфоузлы не увеличены, мочевой пузырь не изменён. Какой метод исследования позволит уточнить диагноз в данном наблюдении?
a.Пиелоскопия
93.95.Больной К., 45 лет обратился с жалобами на боль в ногах при ходьбе, которая появилась около 3 лет назад. При осмотре на обеих ногах отмечается гипотрофия мышц и кожи, волосяной покров отсутствует, ногти на пальцах ног рыхлые, утолщены. Пульсация на бедренных и подколенных артериях не определяется. Со слов больного последние 6 месяцев беспокоит половая дисфункция. Ваш предварительный диагноз?
a.Синдром Лериша
94.96.Пациентка Н., 79 лет госпитализирована в клинику с диагнозом острый флегмонозный холецистит. Известно, что пациентка болеет сердечной недостаточностью в стадии декомпенсации. Ваша тактика?
a.Чрескожная холецистостомия под УЗИ контролем
95.97.Больной О., 52 лет, предъявляет жалобы на затруднение при глотании пищи, боль и дискомфорт за грудиной, отрыжку, тошноту, изнуряющую изжогу, раздраженность, плохой сон. При ФЭГДС у больного выявлены линейные плоские дефекты слизистой оболочки пищевода до 8
ммдлиной, под налетом фибрина; диффузная гастропатия. Дежурный хирург диагностировал у пациента пептические язвы пищевода. Укажите, осложнением какого заболевания является
a.Рефлюкс-эзофагита
96.98.Женщина 60 лет, жалобы на ночную потливость, кожный зуд, увеличение надключичного лимфоузла слева. Рентгенография ОГК год назад, консультация гинеколога 6 месяцев назад. Патологии не выявлено. Каков предварительный диагноз?
a.Лимфогранулематоз(Болезнь Ходжкина), стадия Б.
97.99.Пациента В., 40 лет госпитализировали в хирургическое отделение с диагнозом тромбоз глубоких вен правой голени. Помимо консервативной терапии был назначен строгий постельный режим. Какие основания для назначения постельного режима данному больному?
a.Профилактика тромбоэмболии легочной артерии
98.100.Больной К., 40 лет доставлен в приемное отделение с жалобами на задержку стула в течение 5 дней, неотхождение газов, повышение температуры тела до 38°С, периодическое выделение крови из ануса. Объективно: резко истощен. Печень +7+8 см ниже края реберной дуги, край бугристый. При пальцевом исследовании прямой кишки на 4 см от ануса определяется плотная бугристая опухоль, контактно кровоточащая, полностью обтурирующая просвет кишки. Паховые лимфоузлы увеличены. Живот вздут. Перистальтика не выслушивается. Определите предположительный объем операции.
a.Двуствольная сигмостомия
99.101.У мальчика 8 лет через 2 недели после перенесенной ангины появились отеки на лице, нижних конечностях. Состояние тяжелое. АД – 120/90 мм рт. ст. Моча бурого цвета. Олигурия. Общий анализ мочи: удельный вес - 1015, белок – 1,2 г/л, эритроциты – измененные - все поле зрения, зернистые цилиндры – 1–2 в поле зрения, соли – ураты – большое количество. Диагностирован острый гломерулонефрит. Укажите форму заболевания.
a.Нефритический синдром
100.102.У ребенка 10-ти лет после употребления в пищу консервированных овощей возникли тошнота, частая повторная рвота. При осмотре обнаружена сухость слизистых оболочек,
мышечная гипотония, анизокория, мидриаз, дисфагия и дизартрия. Какой наиболее вероятный диагноз?
a.Ботулизм
101.103.На пути распространения α, β и γ излучений установлена преграда из газетного листа. Какие виды ионизирующего излучения не смогут пройти сквозь данную преграду?
a.α
102.104.Для улучшения воздухообмена проектом строительства многопрофильной больницы города предусмотрено во всех помещениях помимо приточно-вытяжной вентиляции с механическим побуждением осуществлять и естественную вентиляцию. В каких помещениях не
допускается использование последней? a. Операционных

103.105.В результате нарушения правил техники безопасности у лаборанта радиологического отделения возник лучевой ожог кожи левого предплечья. К какой категории радиационных эффектов следует отнести данное поражение?
a.Нестохастические эффекты
104.106.При проведении профилактического медицинского осмотра работников швейного предприятия одной из сотрудниц был поставлен диагноз – пеллагра. Назовите витамин, недостаток которого в рационе питания может привести к данному заболеванию.
a.РР
105.107.Мальчик 9 лет в течение года 6 раз болел острыми респираторными заболеваниями. К какой группе здоровья следует отнести ребенка по данному показателю?
a.Вторая группа здоровья.
106.108.В атмосферном воздухе города постоянно обнаруживаются нитро- и азотсоединения (N-нитроз-амины) в концентрациях, превышающих их ПДК. Какой класс болезней может быть
основным критерием оценки состояния здоровья населения в данном городе?
a.Новообразования
107.109.Первородящая К., 30 лет, 1 час после родов. Масса тела 72 кг, родился плод массой
3400,0 г. Послед выделился самостоятельно через 10 минут. Дольки и оболочки все. Матка плотная, на 4 см ниже пупка, из влагалища кровянистые выделения. Промежность цела. Объем кровопотери – 300 мл. Какова тактика врача?
a.Наблюдение в раннем послеродовом периоде
108.110.При проведении операции кесарево сечения в связи с полным предлежанием плаценты, после выделения последней, возникло значительное кровотечение из участка
плацентарной площадки, где отмечаются остатки плацентарной ткани, которые не удаляются салфеткой, матка мягкая, плохо сокращается. Поставлен диагноз: частичное приращение плаценты. Укажите наиболее рациональную тактику остановки кровотечения.
a.Произвести операцию простую экстирпацию матки без придатков
109.111.При постановке на диспансерный учет, у беременной К., 23 лет, произведено наружное тазоизмерение и влагалищное исследование. Результаты следующие: наружная
конъюгата – 17 см, диагональная конъюгата – 9 см. Окружность лучезапястного сустава – 16 см. Какая степень сужения таза?
a.III степень
110.112.Родильница, 23 лет, находится в родах 15 часов. Положение плода продольное, предлежащая головка при наружном исследовании не определяется. При внутреннем исследовании раскрытие шейки матки полное. Плодного пузыря нет. Предлежит головка, в
плоскости выхода из малого таза. Стреловидный шов в прямом размере выхода из таза, малый родничок под лоном. Каким размером головки родится плод при данном варианте предлежання?
a.Малым косым
111.113.После рождения плода у первородящей отмечаются умеренные кровянистые выделения из влагалища при отсутствии признаков отделения плаценты. Через 5 минут самостоятельно отделилась и родилась плацента без дефектов. Кровопотеря 100 мл. Матка
хорошо сократилась, но кровянистые выделения с небольшими сгустками крови продолжаются. Укажите возможную причину кровотечения:
a.Разрыв шейки матки или влагалища
112.114.Больная Д., 56 лет, поступила в отделение с жалобами на резкую боль внизу живота, повышение температуры тела до 380. Менопауза 7 лет. Живот в нижних отделах болезненный, умеренно вздут, симптом Щеткина-Блюмберга слабоположительный. Влагалищно: матка
увеличена до 14 недель беременности с множественными узлами, больший из которых до 8 см в диаметре, болезненный при пальпации, придатки не определяются. Определите предполагаемый объем операции?
a.Экстирпация матки с придатками
113.115.Пациентка Е., 33 лет, обратилась к гинекологу с жалобами на постоянные боли в верхней части обеих молочных желез, подмышечных впадинах, усиливающиеся во время
менструации. При осмотре, пальпации, инструментальном исследовании – патологии не выявлено. Ваш предположительный диагноз?
a.Масталгия
114.116.У беременной на 36-й нед. беременности появились жалобы на головную боль, тошноту, двухкратную рвоту, нарушение зрения. Эти явления появились три часа назад. При осмотре: пульс 90 уд/мин, напряженный, АД 170/100 мм рт.ст, отеки на ногах, белок в моче 5 г/л.
Укажите наиболее вероятный диагноз.
a.Преэклампсия тяжелой степени
115.117.Беременная 22 лет, в сроке беременности 9-10 недель, жалуется на повышение
температуры до 37,5°С, кашель с незначительными прожилками крови в мокроте, общую слабость, утомляемость, рентгенологическое обследование учитывая беременность, не проводилось. При обследовании мокроты выявлены полочки Коха. С детства болеет сахарным диабетом. Какая дальнейшая тактика ведения беременной?
a.Прерывание беременности по медицинским показаниям
116.118.В повторнородящей с диагностированным краевым предлежанием плаценты
появились кровянистые выделения из половых путей. Схватки по 45-50с через 2,5 мин. Предлежит головка малым сегментом во входе в малый таз. Сердцебиение плода до 140 в мин. Влагалищно: шейка матки сглажена, открытие 5 см. Плодный пузырь цел. Кровянистые выделения незначительные. Общая кровопотеря 70 мл. Ваша тактика?
a. Провести амниотомию

117. 119.Заболеваемость дизентерией в районе по месяцам года в абсолютных цифрах составила: январь – 6; февраль – 9; март – 11; апрель – 10; май – 16; июнь – 23; июль – 29; август – 33; сентябрь – 58; октябрь – 19; ноябрь – 11; декабрь – 5. Какой вид графического изображения наиболее наглядно покажет помесячные отклонения заболеваемости дизентерией от среднего уровня?
a.Радиальная диаграмма
118.120.Необходимо изучить клинику атипичного случая малярии у одного больного. Можно
ли использовать для этих целей методику санитарно-статистического исследования?
a.Нет, т.к. эта методика применяется для изучения только массовых явлений
119.121.Медицинские услуги имеют свою себестоимость – С, реализуются по цене – Ц и имеют
прибыль от их реализации – П. Определите в виде формулы порядок, по которому можно рассчитать цену Ц медицинских услуг.
a.С + П
120.122.Жителям городов и сельских районов на третьем организационном этапе организована экстренная выездная и планово-консультативная помощь. Назовите ЛПУ на базе которого организуются названные виды медицинской помощи.
a.Областная больница
121.123.Больной с множественными травмами находится на стационарном лечении в профильном ЛПУ. Больного необходимо направить на МСЭК. По истечении какого срока лечения
встационаре это необходимо сделать?
a.По истечении 4-х месяцев
122.124.У мальчика 5 лет на фоне ОРВИ появились желтушность кожи, бледность, вялость.
Объективно: состояние тяжелое, адинамичен. Кожа и видимые слизистые оболочки иктеричны. Отмечается множество стигм дизэмбриогенеза. Печень + 2 см, селезенка + 4 см. Кал окрашен, моча обычного цвета. В общем анализе крови: Эр. – 2,5х10×12/л, Hb – 35 г/л, ретикулоциты – 0,01 г/л, СОЭ – 29 мм/час. Общий билирубин – 65,0 мкмоль/л, непрямой – 54,0 мкмоль/л, прямой – 11,0 мкмоль/л. Осмотическая стойкость эритроцитов: min – 0,68%, max – 0,3%. У отца ребенка периодически наблюдается желтуха. Каков предварительный диагноз у данного больного?
a.Наследственная анемия Минковского-Шоффара.
123.125.Ребенок в течение 3-х лет болеет бронхиальной астмой. На фоне ОРВИ у ребенка развился приступ удушья. Укажите, какие медикаменты следует назначить в первую очередь для
снятия приступа.
a.Бета-2 агонисты
124.126.Ребенок 14 лет, жалуется на ухудшение аппетита, изжогу, тупую боль в околопупочной
области. Боль появляется чаще всего через 2-3 часа после еды, утром - натощак. Боль уменьшается после еды. Болеет 3 года, боли носят сезонный характер. Объективно: кожные покровы бледные, синие тени под глазами, пониженного питания. Живот мягкий, болезненный при пальпации в эпигастральной и пилородуоденальной областях. Симптом Менделя положительный. Слонность к запорам. Укажите, какому заболеванию соответствует данная клиническая картина.
a.Язвенная болезнь двеннадцатиперстной кишки
125.127.Больной 6-ти лет жалуется на общее недомогание, боль в горле. Общее состояние тяжелое, t тела 37,9 0 С. Слизистая оболочка ротоглотки гиперемирована с цианотичным
оттенком. Небные миндалины отечны, покрыты фибринозным налетом, который снимается с трудом, после снятия - кровоточащая поверхность. Заднечелюстные лимфоузлы увеличены, умеренно болезненны, отек подкожной клетчатки. Ваш диагноз?
a.Дифтерия миндалин
126.128.У мальчика 12 лет, который переносит третью атаку ревматизма, при осмотре выявлено значительное ослабление I тона сердца, грубый систолический шум «дующего»
характера на верхушке сердца. Левая граница относительной сердечной тупости на 2см кнаружи от левой средне-ключичной линии. Укажите самую вероятную причину появления этого шума.
a.Недостаточность митрального клапана
127.129.Ребенку 7 лет. Мать отмечает, что за последний месяц ребенок 4-5 раз за ночь ходит в туалет, много пьет воды. При осмотре кожа бледная, сухая, шелушение на подошвах, на щеках румянец. Губы и язык, сухие. Печень выступает на 2 см ниже реберной дуги. Тест на толерантность
кглюкозе: глюкоза крови натощак – 7,4 ммоль/л, через 2 часа – 15,8 мкмоль/л. Укажите, какому состоянию соответствует данная клиническая картина.
a.Сахарный диабет
128.130.У 3-х летнего ребенка наблюдаются приступы, которые сопровождаются цианозом, резким беспокойством, приседанием на корточки. Объективно: деформация фаланг пальцев в виде “барабанных палочек”, ногти в форме «часовых стекол». Границы сердца расширены вправо,
во II-IV межреберье возле левого края грудины выслушивается грубый систолический шум, II тон на основании сердца ослаблен. На рентгенограмме сердце в виде “деревянного башмачка”, легочный рисунок обеднен. Укажите, какому заболеванию соответствует данная клиническая картина.
a.Тетрада Фалло
b.Дефект межжелудочковой перегородки
129.131.Какая категория диалектики является парной с категорией «сущность»?
a.Явление
130.132.В чём проявляются взаимосвязь природы и общества?
a.Техносфера