GKh_testy_merged

e. сочетание препаратов йода и тиреоидных гормонов

Вопрос 59

Зоб у лиц одной биогеохимической области определяется как:

Выберите один ответ:

a.острый струмит

b.спорадический

c.эндемический

d.массовый тиреотоксикоз

e.эпидемический

Вопрос 60

Из доброкачественных заболеваний щитовидной железы (узловой зоб, узловая форма АИТ – Хашимото, зоб Риделя, зоб Де-Кервена, киста щитовидной железы, многоузловой зоб, ДТЗ, аденома щитовидной железы…), с позиций онкологии опухолью считается:

Выберите один ответ:

a.АИТ-Хашимото

b.аденома щитовидной железы

c.многоузловойэутиреоидный зоб

d.диффузно-токсический зоб

e.зоб Риделя

Вопрос 61

Какой метод диагностики следует избрать как наиболее исчерпывающий при подозрении на малигнизацию узлового зоба?

Выберите один ответ:

a.радиоизотопное исследование функции железы

b.компьютерная томография железы

c.сцинтиграфия железы

d.УЗИ щитовидной железы

e.пункционная биопсия

Вопрос 62

Пациенту 47 лет, в центре эндокринной хирургии, по поводу папиллярного рака щитовидной железы T2N1M0, выполнена тотальная тиреоидэктомия. Абсолютно достоверным методом определения качества (радикальности) выполненной тиреоидэктомии при папиллярном раке щитовидной железы является:

Выберите один ответ:

a.пальпация передней поверхности шеи

b.радиоизотопное исследование

c.УЗИ

d.иммуноферментный анализ

e.КТ

Вопрос 66

При биохимическом исследовании крови больной было обнаружено: гиперкальциемия (высокие показатели паратгормона и ионизированного кальция), гипофосфатэмия. При Rо-логическом исследовании - остеопороз костей. Стернальная пункция без особенностей.

Ваш диагноз?

Выберите один ответ:

a.болезнь Педжета

b.остеопороз костей таза

c.гиперпаратиреоз

d.миеломная болезнь

e.фиброзная дисплазия

Вопрос 67

При обследовании пациентов с различной патологией щитовидной железы минимальную лучевую нагрузку дает:

Выберите один ответ:

a.радиоизотопная сцинтиграфии с Тс-99

b.лимфография

c.УЗИ щитовидной железы

d.ангиография сосудов щитовидной железы

e.компьютерная томография

Вопрос 68

Проявлением тиреотоксикоза не является:

Выберите один ответ:

a.экзофтальм

b.симптом Греффе и Мебиуса

c.тахикардия

d.избыточный вес, ожирение

e.тремор нижних конечностей

Вопрос 69

Тиреотропин (тиреотропный гормон) вызывает усиление синтеза:

Выберите один ответ:

a.норадреналина

b.кортизола

c.адреналина

d.тестостерона

e.тироксина

Вопрос 70

У больного 42 лет, диагностирован тиреоидитРиделя. Какой оптимальный метод лечения этой патологии?

Выберите один ответ:

a.заместительная терапия

b.иммуносупрессоры

c.операция

d.тиреостатики

e.кортикостероиды

Вопрос 71

У больного 43 лет, подтвержден диагноз медуллярного рака щитовидной железы T3N2M2. Имеются метастазы в л/у шеи, печени и в кости таза.

При распространенном раке щитовидной железы наиболее часто отмечается:

Выберите один ответ:

a.нормальный уровень ТТГ

b.сниженный уровень тиреоглобулина

c.повышенный уровень ТТГ

d.сниженный уровень ТТГ

e.повышенный уровень тиреоглобулина

Вопрос 72

У больного, ранее наблюдавшегося в связи с зобной болезнью, обнаружен рак щитовидной железы. Какой наиболее достоверный метод позволяет заподозрить это заболевание?

Выберите один ответ:

a.размеры узла

b.радиоизотопное сканирование

c.уровень гормонов щитовидной железы

d.пункционная биопсия

e.данные УЗИ

Вопрос 73

У больной 19 лет, интраоперационно при срочном гистологическом исследовании подтвержден папиллярный рак щитовидной железы в обеих долях. При папиллярном раке щитовидной железы с мультифокальным поражением (один очаг в правой, и два очага в левой доле не превышающих 1см.) показано оперативное лечение:

Выберите один ответ:

a.тотальная тиреоидэктомия

b.субтотальная резекция щитовидной железы

c.энуклеация узловых образований

d.экстирпация левой и резекция правой долей щитовидной железы

e.резекция щитовидной железы

Вопрос 74

У больной 19лет, с подозрением на папиллярный рак щитовидной железы при ТАПБ, интраоперационно выполнено срочное гистологическое исследование. Диагноз подтвержден. У пациентки - T1N0M0 стадия папиллярного (высокодифференцированного) рака щитовидной железы с солитарным узловым инкапсулированным образованием до 0,7см. Какой вид оперативного вмешательства целесообразно выполнить:

Выберите один ответ:

a.экстракапсулярную тотальную струмзктомию

b.операцию Крайля

c.экстирпацию доли щитовидной железы с удалением перешейка

d.все неверно

e.субтотальную резекцию щитовидной железы

Вопрос 75

У больной 27 лет, диагностирована истинная киста щитовидной железы. Диагноз подтвержден при УЗИ.

При кисте щитовидной железы радикальным лечением является:

Выберите один ответ:

a.лучевая телегамматерапия

b.резекция доли щитовидной железы со стороны поражения

c.пункция кисты с введением склерозирующих препаратов

d.тотальная тиреоидэктомия

e.гормонзаместительная терапия

Вопрос 76

У больной 30 лет выявлено плотной консистенции опухолевидное образование в правой доле щитовидной железы размерами 2х2 см. Периферические лимфоузлы не увеличены. Данные радиоизотопного сканирования подтверждают диагноз: узловой эутиреоидный зоб. Лечение?

Выберите один ответ:

a.консервативное лечение

b.субтотальная струмэктомии

c.резекция части доли щитовидной железы с узлом

d.гемиструмэктомия с резекцией перешейка

e.вылущивание опухоли

Вопрос 77

У больной 35 лет через двое суток после экстирпации щитовидной железы по поводу диффузного тиреотоксического зоба появились онемение кончиков пальцев рук, скованность в конечностях, подергивание мышц лица. Ваш диагноз?

Выберите один ответ:

a. тиреотоксический шок

b.гипотиреоз

c.гиперпаратиреоз

d.гипопаратиреоз вследствие операционной травмы паратиреоидных желез

e.повреждение верхнего гортанного нерва во время операции

Вопрос 78

У больной 37 лет, наблюдавшейся в связи с узловым зобом, появилась боль в области щитовидной железы, повысилась температура тела. Какое наиболее грозное осложнение может быть при гнойном струмите?

Выберите один ответ:

a.гнойный медиастинит

b.значительное усиление функции щитовидной железы

c.снижение функции щитовидной железы

d.метаплазия железы

e.образование наружного гнойного свища

Вопрос 79

У больной 37 лет, пальпаторно определяется плотной консистенции узловое образование в правой доле щитовидной железы, занимающее практически всю долю. При ИФА имеет место

повышение уровня кальцитонина крови более, чем в пять раз. Данный показатель является маркером:

Выберите один ответ:

a.фолликулярного рака

b.медуллярного рака

c.лимфомы

d.папиллярного рака

e.токсической аденомы щитовидной железы

Вопрос 80

У больной 46 лет с жалобами на чувство тяжести за грудиной и непостоянную одышку при физической нагрузке при рентгенологическом исследовании грудной клетки за рукояткой грудины выявлена опухоль с четкими контурами, 8 см в диаметре, смещающая трахею вправо. Щитовидная железа пальпаторно не увеличена. При УЗИ-опухоль имеет связь с нижним полюсом левой доли щитовидной железы. Ваш диагноз?

Выберите один ответ:

a.дермоидная киста

b.тератома

c.загрудинный зоб

d.тимома

e.лимфома

Вопрос 81

У больной 47 лет диагностирован фиброзный тиреоидит, с выраженным компрессионным синдромом органов шеи,(стридорозное дыхание, девиация трахеи). Лечение фиброзного тиреоидита:

Выберите один ответ:

a.консервативное

b.рентгенотерапия

c.физиотерапевтическое

d.хирургическое

e.лазеротерапия

Вопрос 82

У больной 47 лет, диагностирован клинически и подтвержден при ИФА и ТАПБ диагноз АИТ – Хашимото. При аутоиммунном тиреоидите наиболее часто встречаются антитела к:

Выберите один ответ:

a.тиреоглобулину

b.тиреопероксидазе

c.островковым клеткам поджелудочной железы

d.ретробульбарной клетчатке

e.рецептору ТТГ

Вопрос 83

У больной 47 лет, после перенесенной ОРВИ, спустя неделю, появились: боль, гиперемия, гипертермия в проекции щитовидной железы. Общая слабость, повышение температуры тела до 38,5 С., припухлость на передней поверхности шеи. Выставлен диагноз – Острый тиреоидит.

Наиболее часто при остром тиреоидите выявляют:

Выберите один ответ:

a. стафило- и стрептококки

b.грибы

c.риккетсии

d.вирусы

e.простейшие

Вопрос 84

У больной 47 лет, состоящей на учете в связи с узловым зобом, появились признаки тиреотоксикоза. Какое наиболее достоверное исследование поможет диагностировать токсическую аденому?

Больная 49 лет, длительное время наблюдалась и получала лечение в связи с зобной болезнью. Имел место многоузловойэутиреоидный зоб 2 ст. С течением времени, одно из узловых образований увеличилось в размерах, появились признаки тиреотоксикоза. Какой наиболее достоверный метод исследования для дифференциальной диагностики ДТЗ и токсической аденомы щитовидной железы?

{~уровень гормонов щитовидной железы

=радиоизотопное сканирование

~величина щитовидной железы

~уровень антител к тиреоперосидазе

~наличие узда в щитовидной железе}

Выберите один ответ:

a.высокий уровень антител к тиреоглобулину

b.радиоизотопное сканирование

c.чрезмерный уровень трийодтиронина

d.УЗИ

e.высокий уровень трийодтиронина

Вопрос 85

У больной 47 лет, страдающей диффузно-токсическим зобом, тяжелым тиреотоксикозом не принимавшей тиреостатики (мерказолил, тирозол), развился тиреотоксический криз.

Для тиреотоксического криза характерно все, кроме:

Выберите один ответ:

a. похудание

b.нервно-психических расстройств

c.тахикардии

d.гипертермии

e.симптома Хвостека

Вопрос 86

У больной 50 лет диагностирован рак щитовидной железы. При осмотре определяется плотный узел в правой доле, лимфоузлы 3х4 см по ходу кивательной мышцы плотные, увеличенные, безболезненные. Как радикально лечить больную?

Выберите один ответ:

a.энуклеация узла

b.лучевая терапия

c.тиреоидэктомия с удалением регионарных лимфоузлов

d.гемиструмэктомия справа

e.субтотальная струмэктомия

Вопрос 87

У больной 55 лет, имеет место мочекаменная болезнь, в анамнезе частые переломы костей как верхних, так и нижних конечностей. При биохимическом исследовании крови выявлены: гиперкальциемия, гипофосфатемия. При рентгенологическом исследовании обнаружен остеопороз костей. Стернальная пункция без особенностей. Ваш диагноз?

Выберите один ответ:

a.болезнь Педжета

b.миеломная болезнь

c.остеопороз костей таза

d.гиперпаратиреоз

e.фиброзная дисплазия

Вопрос 88

У больной 55 лет, находящейся на лечении у врача эндокринолога, при ИФА выявлены многократно превышающие норму показатели АТТГ; АТ к ТПО, и ТТГ выше нормы. Выставлен диагноз – АИТ – Хашимото, с выраженной аутоиммунной агрессией.

Аутоиммунный тиреоидит является:

Выберите один ответ: