GKh_testy_merged

У больной В., 68 лет, подозрение на рак прямой кишки. Для диагностики рака прямой кишки в первую очередь необходимо произвести :

Выберите один ответ:

a. Ультразвуковое исследование органов малого таза

b. Лапароскопию

c. Рентгенологическое исследование ободочной кишки

d. Пальцевое исследование прямой кишки и ректороманоскопию

e. Анализ кала на скрытую кровь

Вопрос 89

У больной В., 80 лет, находящейся в хирургическом отделении по поводу дивертикулеза развилось массивное кровотечение из нижних отделов ЖКТ - больная обильно оправилась ярко алой кровью со снижением артериального давления до 70/50 мм.рт.ст. После острого кровотечения первыми изменяются следующие лабораторные параметры:

Выберите один ответ:

a. Количество эритроцитов в периферической крови

b. Гемоглобин и гематокрит

c. ЦВД

d. Насыщенность крови кислородом

e. Ph артериальной крови и СО2

Вопрос 90

У больной Д., 48 лет, на введение новокаина развилась картина анафилактического шока. При развитии анафилактического шока наиболее эффективным препаратом для неотложной терапии является:

Выберите один ответ:

a. Димедрол

b. Хлористый кальций

c. Преднизолон

d. Адреналин

e. Норадреналин

Вопрос 91

У больной К., 46 лет, после вскрытия парапроктита в течение полугода сформировался параректальный свищ с периодическими обострениями. Что не характерно в клинической картине параректального свища?

Выберите один ответ:

a. Стулобоязнь

b. Нормальная температура тела

c. Выделение крови и гноя из свищевого отверстия

d. Гноетечение

e. Периодические обострения

Вопрос 92

У больной К., 46 лет, после вскрытия парапроктита в течение полугода сформировался хронический парапроктит с периодическими обострениями. Для хронического парапроктита характерно:

Выберите один ответ:

a. Выделение алой крови в конце дефекации

b. Гематурия

c. Боли внизу живота

d. Наличие свищевого хода на коже промежности

e. Диарея

Вопрос 93

У больной М., 53 лет, хронический кровоточащий геморрой 3 ст. Болеет более 10 лет. Осмотрена и обследована у хирурга. Рекомендована геморроидэктомия. Геморроидэктомия по МиллигануМоргану подразумевает :

Выберите один ответ:

a. Циркулярное иссечение слизистой анального канала

b. Иссечение геморроидальных узлов на 2,5,8 часа по циферблату

c. Иссечение геморроидальных узлов на 3,7,11 часах по циферблату с восстановлением слизистой анального канала

d. Иссечение геморроидальных узлов на 3,7,11 часов

e. Иссечение выпадающих геморроидальных узлов

Вопрос 94

У больной М., 53 лет, хронический кровоточащий геморрой 3 ст. Болеет более 10 лет. Осмотрена и обследована у хирурга. Выберите метод лечения осложненного хронического геморроя.

Выберите один ответ:

a. Консервативный – диета, свечи, микроклизмы

b. Склерозирующая терапия

c. Физиотерапия

d. Хирургический – геморроидэктомия

e. Лигирование латексом, шелком

Вопрос 95

У больной Н., 73 лет, с периодическими болями в левой половине живота, запорами, решено выполнить ирригоскопию. Бариевая клизма при дивертикулезе толстой кишки обычно выявляет:

Выберите один ответ:

a. Наличие чаш Клойбера

b. Нишеподобные выпячивания

c. Изменение рельефа слизистой ободочной кишки

d. Сегментарный спазм

e. Полную обтурацию просвета кишки

Вопрос 96

У больной С, 38 лет, выставлен диагноз неспецифического язвенного колита. Выполнена ирригоскопия. Рентгенологическими признаками неспецифического язвенного колита являются:

Выберите один ответ:

a. Диффузные эрозии и изъязвления разной формы и глубины

b. Укорочение толстого кишечника

c. Псевдополипоз

d. Отсутствие гаустр

e. Все перечисленное

Вопрос 97

У больной С., 38 лет, выставлен диагноз неспецифического язвенного колита. Какой из приведенных признаков не характерен для неспецифического язвенного колита?

Выберите один ответ:

a. Чаще поражает правые отделы кишечника

b. Развивается анемия, гипоальбуминемия

c. Имеется склонность к малигнизации

d. Часто выявляют иридоциклит

e. Проявляется поносами со слизью и кровью

Вопрос 98

У больной С., 52 лет, заподозрена карциноидная опухоль брюшной полости. Наиболее частое место локализации карциноидной опухоли:

Выберите один ответ:

a. Толстая кишка

b. Печень

c. Червеобразный отросток

d. Тонкая кишка

e. Подвздошная кишка

Вопрос 99

У больной Т., 68 лет, диагностирована осложненная дивертикулярная болезнь толстой кишки. Осложнениями дивертикулеза толстой кишки являются:

Выберите один ответ:

a. Кровотечение

b. Псевдообструкция кишки

c. Все названное

d. Перитонит

e. Ддивертикулит

Вопрос 100

У больной Т., 68 лет, диагностирована осложненная дивертикулярная болезнь толстой кишки. Укажите ошибку в отношении осложнений дивертикулеза толстой кишки

Выберите один ответ:

a. Перитонит

b. Малигнизация

c. Псевдообструкция кишки

d. Воспаление дивертикула

e. Кровотечение

Вопрос 101

У больной Ц., 41 года, после изучения жалоб и анамнеза пациентки хирургом выставлен диагноз трещины прямой кишки. Для трещины прямой кишки характерно:

Выберите один ответ:

a. Чувство неполного освобождения при акте дефекации, лентовидный кал, окрашенный кровью, тенезмы, неустойчивый стул, выделение слизи, нередко однократной темной крови

b. Неустойчивый стул, чувство тяжести в тазовой области, кал обычной конфигурации, с темной или алой кровью, кал « овечьего» типа, вздутие живота

c. Сильнейшая боль после акта дефекации, кровотечение в виде 2 – 3 капель крови после акта дефекации, стулобоязнь, хронические запоры

d. Умеренная боль в анальной области, усиливающаяся в момент дефекации, провоцируемая приемом алкоголя и острых блюд, зуд в анальной области, обильное кровотечение после акта дефекации

e. Частый жидкий стул, тенезмы, слизисто – кровянистые выделения, иногда профузные поносы, возможна температурная реакция

Вопрос 102

У больной Ц., 41 года, после изучения жалоб и анамнеза пациентки хирургом выставлен диагноз трещины прямой кишки. Консервативная терапия при острой анальной трещине:

Выберите один ответ:

a. Лечебные клизмы

b. Нормализацию стула

c. Снятие спазма сфинктера

d. Все перечисленное

e. Местное применение средств, способствующих заживлению раневой поверхности

Вопрос 103

У больной Ц., 41 года, после изучения жалоб и анамнеза пациентки хирургом выставлен диагноз трещины прямой кишки. Предрасполагающий фактор в возникновении трещины анального канала:

Выберите один ответ:

a. Недостаточность сфинктера

b. Папиллит

c. Диарея

d. Хронические запоры

e. Хронический парапроктит

Вопрос 104

У мужчины О., 42 лет, у матери и брата имеется семейный аденоматозный полипоз. Методом выбора в диагностике полипоза толстого кишечника является:

Выберите один ответ:

a. Компьютерная томография

b. Ангиография

c. Ультразвуковое исследование

d. Фиброколоноскопия с биопсией

e. Лапароскопия

Вопрос 105

У пациента 15 лет, страдающего запорами заподозрена болезнь Гиршпрунга. Каковы причины болезни Гиршпрунга?

~Каловая интоксикация

Выберите один ответ:

a. Аганглиоз

b. Коллагенозы

c. Гипермобильность кишечника

d. Аутоалергические процессы

Вопрос 106

У пациента 15 лет, страдающего запорами заподозрена болезнь Гиршпрунга. Каково лечение болезни Гиршпрунга?

Выберите один ответ:

a. Оперативное

b. Санаторно-курортное

c. ЛФК

d. Диетотерапия

e. Консервативное

Вопрос 107

У пациента 15 лет, страдающего запорами заподозрена болезнь Гиршпрунга. Методы исследования при болезни Гиршпрунга:

Выберите один ответ:

a. Компьютерная томография, колоноскопия

b. Ирригоскопия, колоноскопия, трансанальная биопсия слизистой прямой и сигмовидной кишки

c. Колоноскопия, ультразвуковое исследование

d. Лапароскопия, анализ кала

e. Ультразвуковое исследование, ирригоскопия

Вопрос 108

У ребенка 6 лет, доставленного с картиной кишечного кровотечения выставлен диагноз дивертикула Меккеля, осложненного кровотечением. Дивертикул Меккеля-

Выберите один ответ:

a. Располагается на восходящем отделе ободочной кишки

b. Располагается на тощей кишке

c. Возникает вследствие незаращения желточного протока

d. Возникает как следствие аппендэктомии

e. Возникает вследствие незаращения урахуса

Вопрос 1

Больная 50 лет, год назад перенесла плановую холецистэктомию по поводу хронического калькулезного холецистита. В течение последних 10 дней отмечает нарастающую иктеричность кожных покровов, гипертермию по вечерам до 39С, сопровождающуюся пострясающими ознобами и проливным потом. При ЭРХПГ верифицирован холедохолитиаз, гнойный холангит, выполнена эндоскопическая папиллосфинктеротомия с экстракцией конкремента, санация желчных протоков. Желтуха стала постепенно разрешаться, однако состояние больной продолжало ухудшаться, сохранялась гипертермия, нарастала интоксикация. Чем, с наибольшей вероятностью, обусловлена тяжесть состояния?

Выберите один ответ:

a. Пилефлебитом

b.Абсцессами печени

c.Поддиафрагмальным абсцессом

d.Печеночной недостаточностью

e.Панкреонекрозом

Вопрос 2

Больная М. в возрасте 44 лет, с циррозом печени, поступает с клинической картиной желудочнокишечного кровотечения (рвота цвета „кофейной гущи", мелена). Какой метод исследования может определить источник кровотечения?

Выберите один ответ:

a.Супраселективная ангиография печени

b.Сцинтиграфия печени

c.Фиброгастродуоденоскопия

d.Обзорная R-графия брюшной полости

e.Колоноскопия

Вопрос 3

Больная С. 62 лет, доставлена машиной скорой помощи в приемное отделение. На улице внезапно появилась резкая боль в левом подреберье, кратковременно потеряла сознание. АД 90/60 мм. рт.ст. Пульс 100 уд. мин., слабого наполнения. Живот мягкий, умеренно болезненный по левому боковому каналу, там же притупление перкуторного звука и сомнительные симптомы раздражения брюшины. Дополнительно пациентка сообщила, что около 2 недель назад получила травму, ударилась левым боком о кресло в трамвае, после чего отмечала умеренные боли в левом подреберье. Ваш диагноз?

Выберите один ответ:

a.Двухмоментный разрыв селезенки. Внутрибрюшное кровотечение.

b.Кровотечение в просвет желудочно-кишечного тракта

c.Перфорация полого органа.

d.Подкапсульная гематома селезенки

e.Разрыв диафрагмы

Вопрос 4

Больной 27 лет, месяц назад получил тупую травму правой половины живота, к врачам не обращался. Болевой синдром стих через неделю, после чего стала нарастать лихорадка до 38–40С, появились признаки интоксикации. При УЗИ в правой доле печени обнаружено объемное образование диаметром 8 см, преимущественно жидкостной плотности с капсулой толщиной 4 мм. Выберите оптимальную тактику лечения:

Выберите один ответ:

a. Лапаротомия, дренирование образования

b.Интенсивное консервативное лечение, дообследование

c.Динамическое наблюдение, контрольное УЗИ через 10 дней

d.Пункционная биопсия под контролем УЗИ

e.Чрескожное дренирование образования под контролем УЗИ

Вопрос 5

Больной 42 лет поступил в хирургическое отделение с жалобами на повторные рвоты с кровью и мелену. Кровотечения возникают на фоне относительного благополучия. В анамнезе вирусный гепатит. При поступлении в стационар состояние больного было расценено как удовлетворительное. Пульс 84 в минуту. АД – 130/85 мм рт.ст. ЧД – 22 в минуту.

В анализе крови Нb-100 г/л, лейк. – 11,2 х 109/л. Печень по краю реберной дуги, край её закруглен, плотный. Селезенка увеличена в размерах. На передней поверхности живота расширены подкожные вены. Какие причины внутрипеченочного блока могут быть у этого пациента:

Выберите один ответ:

a.Поражение поджелудочной железы

b.Тромбоз воротной вены

c.Цирроз печени

d.Синдром Бадда-Киари

e.Экссудативный перикардит

Вопрос 6

Больной 53 лет, госпитализирован в стационар с жалобами на прогрессирующие слабость, похудание, снижение работоспособности, анорексию, повышение температуры тела. Пациент отмечает чувство тяжести, распирания и боли в правом подреберье. На фоне гепатомегалии в эпигастрии пальпируется опухолевидное образование. В течение года больной наблюдается по поводу цирроза печени. Определите рациональный план первичного обследования:

Выберите один ответ:

a.Обзорная рентгенография брюшной полости, аортография

b.АЛТ, АСТ, сцинтиграфия печени

c.Выявление уровня α фетопротеина, УЗИ, пункционная биопсия печени, лапароскопия

d.Метастатическое поражение печени

e.Выяснение уровня С реактивного протеина, МРТ

Вопрос 7

Больной А. 47 лет, доставлен в хирургический стационар с признаками кровотечения в просвет желудочно-кишечного тракта. При ФГДС выявлены варикозно-расширенные вены пищевода с продолжающимся кровотечением. Как называется зонд для остановки подобного кровотечения?

Выберите один ответ: