GKh_testy_merged

Больная Л., 58 лет. в течение последней недели отмечает постоянные ноющие боли в левой подвздошной области, субфебрилитет. В анализах крови лейкоцитоз до 12 Г/л, УЗИ брюшной полости без особенности. Бариевая клизма при воспалительных изменениях в стенке ободочной кишки обычно выявляет

Выберите один ответ:

a. Сегментарный спазм

b. Нишеподобные выпячивания

c. Полную обтурацию просвета кишки

d. Наличие чаш Клойбера

e. Изменение рельефа слизистой ободочной кишки

Вопрос 9

Больная М., 22 лет, обратилась в санпропускник с жалобами на боли в животе, больше в левых отделах, частый жидкий стул с примесью крови. Считает себя больной в течение недели, когда после погрешности в диете появились спастические боли в животе, диарея с примесью крови. Для какого заболевания характерна клиническая картина.

Выберите один ответ:

a. Болезни Крона

b. Туберкулеза кишечника

c. Спру

d. Хронического энтерита

e. Неспецифического язвенного колита

Вопрос 10

Больная С., 32 лет, находится на лечении в хирургическом отделении по поводу неспецифического язвенного колита. Течение заболевания тяжелое. Несмотря на проводимое консервативное лечение в последние 2 дня стул до 40 раз с кровью, нарастает анемия. Для лечения массивного кровотечения на почве неспецифического язвенного колита наилучшим представляется:

Выберите один ответ:

a. Левосторонняя гемиколэктомия

b. Илеостомия

c. Колэктомия

d. Консервативный подход

e. Колпроктэктомия

Вопрос 11

Больная С., 74 лет, доставлена в хирургическое отделение с картиной разлитого перитонита, давностью около суток. Во время операции выявлена "вколоченная опухоль" ректосигмоидного отдела с перфорацией. При перфорации неудалимой опухоли ректосигмоидного отдела показано:

Выберите один ответ:

a. Ушивание перфорации, дренирование брюшной полости

b. Цекостомия, дренирование брюшной полости

c. Ушивание перфорации, наложение двуствольного ануса

d. Подведение тампонов к перфорации, наложение одностовльного ануса

e. Ушивание перфорации, двухствольная сигмостома,дренирование брюшной полости

Вопрос 12

Больная Я., 39 лет, на протяжении длительного времени получает консервативную терапию в х/о по поводу болезни Крона. Какие рентгенологические признаки характерные для болезни Крона могут встречаться также и при:

Выберите один ответ:

a. Некротическом энтерите

b. Неспецифическом язвенном колите

c. Цекальном актиномикозе

d. Раке слепой кишки

e. Илеоцекальном туберкулезе

Вопрос 13

Больного Т., 54 лет, беспокоят боли, появляющиеся спустя 30 минут после стула, незначительное кровотечение после акта дефекации, запоры, стулобоязнь. Ваш предварительный диагноз:

Выберите один ответ:

a. Рак прямой кишки

b. Геморрой

c. Трещина анального канала

d. Параректальный свищ

e. Хронический папиллит

Вопрос 14

Больной Ф., 38лет, обратился с жалобами на появление болезненной припухлости возле анального канала, повышение температуры до 38С. Врач диагностировал острый парапроктит. Наиболее рациональной тактикой при этом является:

~Массивная антибактериальная терапия,

Выберите один ответ:

a. Антибактериальная и физиотерапия

b. Плановая операция,

c. Срочная операция,

d. Пластическая операция,

Вопрос 15

Больной А., 30 лет, длительно принимает кортикостероидные гормоны по поводу неспецифического язвенного колита. На фоне проводимой терапии сохраняется жидкий стул с прожилками крови в кале. Системными проявлениями неспецифического язвенного колита являются все нижеперечисленные, кроме:

Выберите один ответ:

a. Температуры

b. Астении

c. Гиперволемии

d. Анемии

e. Потери веса

Вопрос 16

Больной А., 40 лет, был прооперирован в плановом порядке, выполнена операция-иссечение свищевого хода. Наиболее частой причиной развития параректальных свищей является:

Выберите один ответ:

a. Кокцигодиния

b. Анальный зуд

c. Острый парапроктит

d. Анальная трещина

e. Гемморой

Вопрос 17

Больной Г., 44 лет, длительно страдает от гнойных выделений из свищевого хода в области ануса. Методом выбора в лечении параректальных свищей является:

Выберите один ответ:

a. Иссечение свищевого хода с ликвидацией внутреннего отверстия свища

b. Промывание свища антисептиками

c. Инстиляции свищевого хода антибиотиками

d. Микроклизмы с облепиховым маслом, с колларголом

e. Сидящие антисептические ваночки

Вопрос 18

Больной жалуется на кровотечение после акта дефекации в виде струйки или брызг по унитазу, периодический зуд в области анального отверстия. Ваш предварительный диагноз.

Выберите один ответ:

a. Рак прямой кишки

b. Параректальный свищ

c. Полип прямой кишки

d. Трещина анального канала

e. Геморрой

Вопрос 19

Больной И., 50 лет, в течение многих лет страдает геморроем. За последние две недели появились резкие боли после акта дефекации, длительность болевого пароксизма 6-8 часов, боли не снимаются анальгетиками. Появилась стулобоязнь. Изменение клинической картины связано:

Выберите один ответ:

a. С трещиной анального канала

b. С тромбозом геморроидальных узлов

c. Со сфинктеритом

d. С парапроктитом

Вопрос 20

Больной К., 39 лет, обратился к хирургу с жалобами на дискомфорт и выделения в области промежности. Хирург при осмотре выявил свищевой ход параректально. Какой методом выбора в лечении данной патологии:

Выберите один ответ:

a. Витаминотерапия

b. Антибиотикотерапия

c. Иссечение свища

d. Радиотерапия

e. Химиотерапия

Вопрос 21

Больной К., 60 лет, доставлен в приемный покой стационара в экстренном порядке. Заболел внезапно 10-12 часов назад, когда появились боли в левой половине живота, которые усиливались и приняли схваткообразный характер, трижды рвота застойным содержимым, не отходят газы. Ранее подобных болей не было, но в течение последнего года имеется склонность к запорам. Применял слабительные средства. Амбулаторно не обследовался.

Объективно: Кожные покровы обычной окраски, язык обложен белым налетом, влажный. Пульс 98 в минуту, ритмичный. В легких дыхание свободное, хрипов нет. Живот равномерно вздут, участвует в акте дыхания. При пальпации мягкий, разлитая болезненность с преимущественной локализацией в нижних отделах. Перкуторно тимпанит по ходу толстой кишки, перистальтика выслушивается, ослабленная, определяется «шум плеска». Слабо положительные

перитонеальные симптомы в левой подвздошной области и над лоном. При пальцевом ректальном исследовании ампула пуста, следы кала обычного цвета. В анализе крови: Лейкоциты

– 16,2 х 10/л, Эр – 3,4 х 10/л, СОЭ 24 мм/ч.

Ваш диагноз?

Выберите один ответ:

a. Мезентериальный тромбоз

b. Копростаз

c. Опухоль левой половины толстой кишки

d. Дивертикулит толстой кишки

e. Болезнь Крона

Вопрос 22

Больной К., 78 лет, поступил в ургентном порядке с жалобами на общую слабость, головокружение, появившиеся одновременно с обильным красного цвета (кровь) стулом. Низкие массивные кровотечения из желудочно-кишечного тракта наименее вероятны в случаях, когда источник связан с:

Выберите один ответ:

a. Воспалительным процессом

b. Сосудистой патологией

c. Механическими причинами

d. Опухолевым ростом

e. Аномалией кишечника

Вопрос 23

Больной К., 78 лет, поступил в ургентном порядке с жалобами на общую слабость, головокружение, появившиеся одновременно с обильным красного цвета (кровь) стулом. Массивное кровотечение из толстой кишки может быть первым и единственным проявлением болезни при:

Выберите один ответ:

a. Злокачественных новообразованиях

b. Неспецифическом язвенном колите

c. Дивертикулезе

d. Эндометриозе кишечника

e. Диффузном семейном полипозе

Вопрос 24

Больной К., 78 лет, поступил в ургентном порядке с жалобами на общую слабость, головокружение, появившиеся одновременно с обильным красного цвета (кровь) стулом. Массивное кровотечение при дивертикулезе толстой кишки объясняется прежде всего:

Выберите один ответ:

a. Близким расположением друг к другу множества дивертикулов

b. Задержкой в дивертикуле содержимого кишки

c. Взаимоотношением дивертикула с сосудами кишечной стенки

d. Дивертикулитом

e. Слабостью кишечной стенки

Вопрос 25

Больной М., 65 лет, находился в стационаре с болью в животе. В связи с чем была выполнена ирригография, на которой выявлен приобретенный дивертикулез ободочной кишки. В какой части чаще локализуется данная патология?

Выберите один ответ:

a. Одинаково часто в правой и левой половине

b. В левой половине ободочной кишки

c. В правой половине ободочной кишки

Вопрос 26

Больной М., 71 года, доставлен в хирургическое отделение с клиникой разлитого перитонита. Давность около суток. В ургентном порядке после предоперационной полготовки оперирован. Во время операции источником перитонита - перфорация дивертикула сигмовидной кишки. При перфорации дивертикула сигмовидной кишки показаны:

Выберите один ответ:

a. Резекция сигмовидной кишки с анастомозом конец в конец

b. Лапаротомия, дренирование брюшной полости

c. Дренирование брюшной полости, трансверзостомия

d. Наложение обходного анастомоза и дренирование брюшной полости

e. Операция Гартмана

Вопрос 27

Больной Н., 78 лет, госпитализирован в х/о с диагнозом: рак восходящего отдела толстой кишки. В плановом порядке больному выполнена правосторонняя гемиколэктомия. Выполняя резекцию толстой кишки хирург учитывает, что правая половина толстой кишки кровоснабжается:

Выберите один ответ:

a. Верхней брыжеечной артерией

b. Нижней брыжеечной артерией

c. Правой наружной подвздошной артерией

d. Правой внутренней подвздошной артерией

e. Правой почечной артерией

Вопрос 28

Больной П. 55лет, предъявляет жалобы на частый жидкий стул в течение 3 дней, боль во время дефекации, наличие крови при дефекации. Из нижеперечисленных симптомов наиболее характерным для анальной трещины является:

Выберите один ответ:

a. Повышение анальной температуры

b. Острые боли во время и после дефекации

c. Лейкоцитоз

d. Анальная инконтиненция

e. Диарея

Вопрос 29

Больной П., 45 лет, обратился в клинику со спастическими болями в животе на протяжении длительного промежутка времени, однако в последнее время состояние больно резко ухудшилось. При пальпации живот болезненный во всех отделах, при перкуссии тимпанит. В связи с клиническими проявлениями заболевания, больной нуждается в оперативном лечении. Из анамнеза жизни известно, что на протяжении 10 лет больной страдает болезнью Крона. Самое частое показание к хирургическому лечению при болезни Крона служит:

Выберите один ответ:

a. Кишечная непроходимость

b. Длительное кровотечение

c. Рецидив болезни

d. Профузное кровотечение

e. Наружные свищи

Вопрос 30

Больной П.70 лет, доставлен БСМП в х/о с жалобами на жидкий стул с наличием ярко-красной крови, боль в левой подвздошной области, бледность кожных покровов, слабость, снижением АД до 90/40 мм.рт.ст, ЧСС 110уд/мин. Наиболее частой причиной массивного кровотечения из нижних отделов желудочно-кишечного тракта является:

Выберите один ответ:

a. Геморрой

b. Опухоли толстой кишки

c. Дивертикул Меккеля

d. Неспецифический язвенный колит

e. Дивертикулярная болезнь

Вопрос 31

Больной Р., 39 лет, обратился в с/п с болью в области промежности, гиперемию, повышение температуры тела до 37,9 С. Заболел 2 суток назад. При ректальном исследовании область эта резко болезненна. Наиболее информативным диагностическим методом при данной патологии является:

Выберите один ответ:

a. Ангиография

b. Ректороманоскопия

c. Ирригография

d. Пункция гнойника

e. Лапароскопия

Вопрос 32

Больной Р., 40 лет, около 10 лет стоит на «Д» учете у хирурга по месту жительства с диагнозом болезнь Крона. В течении болезни Крона могут развиться все осложнения, за исключением:

Выберите один ответ:

a. Интраперитонеального инфильтрата

b. Толстокишечного кровотечения

c. Внутреннего кишечного свища

d. Стриктуры кишечника

e. Полипоза толстого кишечника

Вопрос 33

Больной Р., 43 лет, был доставлен БСМП в с/п х/о с жалобами на боль в животе, вздутие кишечника, гипертермия до 38С.Обьективно: кожа и видимые слизистые бледные, язык сухой, ЧСС 120уд/мин, АД 130/80мм.рт.ст., в ОАКлейкоцитоз. Было предположено, что у больного острое токсическое расширение толстой кишки. Это может быть осложнением следующего заболевания:

Выберите один ответ:

a. Ишемического колита

b. Неспецифического язвенного колита

c. Дивертикулеза толстого кишечника

d. Семейного аденоматозного полипоза

e. Спастического колита

Вопрос 34