DO_testy_GOS_kovid_1
.pdf
гипертонии, анемии, интоксикационного синдрома. Для устранения сопутствующих запоров решено использовать сорбит. Какой начальный режим его применения является правильным?
a.По 30-50 г, разведя в полустакане теплой кипяченой воды – 1-2 раза/сут
261.263.У 56-летнего пациента, с Q инфарктом миокарда в анамнезе, 2-мя пароксизмами
желудочковой тахикардии, синкопальным состоянием в анамнезе, пульс – 75/мин., 13 экстрасистол в мин., на ЭКГ желудочковые. АД – 130/80 мм рт.ст. Пациент получает профилактическое лечение, включая бисопролол. С целью улучшения прогноза и профилактики внезапной смерти у пациента наиболее оптимально:
a.Кардиохирургическое лечение
262.Больная М., 29 лет, обратилась с жалобами на приступы экспираторной одышки с
дистанционными свистящими хрипами, возникающие 2-3 раза в месяц. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. В крови и мокроте – эозинофилия. ОФВ1 - 87%. Какой препарат предпочтительно назначить для купирования приступов удушья у больной?
a.Ингаляционный низкодозовый глюкокортикостероид-быстродействующий β2-агонист
263.Больной 30 лет жалуется на боли, ограничение движений в поясничном отделе позвоночника, утреннюю скованность до 2 часов. Боль беспокоит ночью, в утренние часы,
уменьшается после физических упражнений, исчезает во второй половине дня. А также боли глубоко в ягодицах, в области крестцово-подвздошных сочленений, в суставах стоп, кистей. Положительные симптомы Кушелевского с обеих сторон. Заболевание началось постепенно год назад, неуклонно прогрессирует. СОЭ -31 мл/час. МРТ таза: признаки двустороннего сакроилеита. Какие препараты являются средством выбора в данном случае?
a.НПВП (диклофенак, мелоксикам)
264.Пациентка C., 46-ти лет, прибыла в поликлинику для диспансерного обследования. Жалоб
ипатологии при детальном осмотре не выявлено. При пальпации щитовидной железы в правой доле определяется узел 1,5 см в диаметре. Каких-либо других изменений не выявлено. В плазме
крови уровень ТТГ составил – 2,3 ммоль/л. Определите наиболее оправданную рекомендацию?
a.Тонкоигольная аспирационная биопсия
265.Мужчина К., 40 лет, страдает сахарным диабетом 8 лет, находится в коме. Объективно:
кожа сухая, дыхание шумное, запах ацетона в выдыхаемом воздухе. Какой вид комы можно заподозрить?
a.Кетоацидотическая
266.Женщина 64 лет страдает ИБС, 2 года назад перенесла Q-инфаркт миокарда, с сахарным диабетом 2 типа. Контролирует цифры гликемии приемом пероральных гипогликемических препаратов. Какие уровни гликозилированного гемоглобина следует считать целевыми для этой
больной?
a.HbA1C < 8%
267.Больной, 66 лет страдает ИБС, сердечной недостаточностью ІV функционального класса
(ФК) по NYHA. Пациента беспокоит одышка в покое. Об-но: Ортопноэ. ЧД – 26/мин. Влажные мелкопузырчатые хрипы в нижних отделах легких. Печень +4 см. Отеки ног. Фракция выброса (ФВ) левого желудочка (ЛЖ) - 25%. Что является наиболее важным для определения ФК по NYHA?
a.Выраженность одышки
268.Больной 36 лет на протяжении года отмечает приступы удушья с затрудненным выдохом, большим количеством рассеянных свистящих хрипов при аускультации и эозинофилией до 15%. В
последние месяцы отмечает боли в суставах и симметричную периферическую чувствительную и двигательную полинейропатию. Периодически уртикарная сыпь. АД - 210/100 мм рт.ст. Ан. крови: Нb – 92 г/л, лейк. – 11,3 Г/л, пал. – 10%, СОЭ – 52 мм/час. Ан. мочи: белок – 0,12 г/л, эр. изменен. – 5-7 в п/зр. Креатинин – 0,204 ммоль/л. Укажите наиболее вероятный предварительный диагноз:
a.Узелковый полиартериит
269.Больная, 34 лет, жалуется на одышку с затрудненным выдохом, которая 1-2 раза в неделю
переходит в приступ удушья, кашель с отделением слизистой мокроты. Приступы удушья появились 1 месяц назад, купируются сальбутамолом. В легких дыхание везикулярное, выдох удлинен, единичные сухие свистящие хрипы на выдохе. Ваш предварительный диагноз?
a.Бронхиальная астма
270.5 человек отдыхали на лесной опушке, ели консервированные грибы, вяленую рыбу, пили алкоголь. Двое госпитализированы с нарушением зрения, глотания, затрудненным дыханием. У
третьего отмечалась только резкая общая слабость, сухость во рту. Двое были здоровыми. На теле
уодного здорового выявлен клещ. Наиболее вероятный диагноз:
a.Ботулизм
271.Больной Б., 46 лет, Рост 170см, вес 93кг. На протяжении 2-х месяцев находился на диетотерапии с ограничением калоража, похудел на 5кг. Гликемия натощак 12ммоль/л. Какая терапия показана:
a.Бигуаниды
272.Больной, 45, лет поступил с жалобами на одышку, слабость, тяжесть в правом подреберье, увеличение живота. Отечность лица и шеи. Набухание шейных вен. В легких везикулярное
дыхание. Границы сердца не изменены, тоны приглушены, дополнительный протодиастолический тон на верхушке. Печень +6 см. Асцит. Легкая пастозность голеней и стоп. ЭКГ: низкий вольтаж QRS, отрицательный Т во всех отведениях. Ваш предварительный диагноз?
a.Констриктивный перикардит
273.У больного 27 лет во время подъема тяжести появилась интенсивная боль в правой половине грудной клетки, удушье, выраженная общая слабость. ЧДД – 36/мин., пульс – 120/мин.,
ритмичный, АД - 90/60 мм рт. ст. Над правой половиной грудной клетки перкуторно - тимпанит,
дыхание отсутствует. В патогенезе данной клинической симптоматики ведущая роль принадлежит:
a.Выраженному повышению внутриплеврального давления
274.Больной Т., 56 лет, направлен в клинику с жалобами на потемнение мочи, похудение,
умеренную боль в левом подреберье и эпигастрии. При УЗИ - жёлчный пузырь увеличен, стенка - 0,2 см, конкрементов нет. Холедох 14 мм в диаметре, видимая часть просвета гомогенная. Поджелудочная железа увеличена за счет головки (размеры 3,5*4,0 см), последняя низкой эхогенности, неоднородной структуры, тело - 2,2 см, хвост - 2,4 см. Вирсунгов проток 3 мм в диаметре. Видеогастродуоденоскопия – устье Фатерова соска не визуализируется. Подозревается рак поджелудочной железы. Какой лабораторный показатель информативен для диагноза?
a.Раковый антиген (СА-19-9)
275.Пациент Г., 25 лет взят в операционную по поводу острого аппендицита. Во время операции выявлен неизмененный червеобразный отросток. Терминальный отдел подвздошной
кишки утолщен за счет отека, сероза блестящая, инъецирована сосудами, в брюшной полости скудный серозный выпот. Выставлен диагноз: терминальный илеит. Ваша тактика?
a.Срединная лапаротомия и детальная ревизия
b.Дренирование брюшной полости и ушивание раны
c.Резекция илеоцекального угла
d.Лапаростомия, повторная санация через 2 дня
e.Аппендэктомия и дренирование брюшной полости
276.3-летний мальчик после падения из окна 4 этажа получил многочисленные повреждения, среди которых переломы конечностей и разрыв селезенки. Были проведены: оперативное
вмешательство – удаление селезенки, остановка внутреннего кровотечения и коррекция гиповолемии. Что может подтвердить эффективность коррекции гиповолемии?
a.Нарастание мочевыделения
277.Ребенок 8 лет доставлен в клинику через час после травмы живота. Общее состояние тяжелое. Бледный. Живот увеличен в объеме. Перкуторно над животом на всем протяжении тимпанит. Печеночная тупость не определяется. При пальпации отмечается болезненность по
всему животу, выраженный дефанс мышц. Ваш предварительный диагноз?
a.Повреждение полого органа, перитонит
278.Больная П., 45лет обратилась в клинику с жалобами на общую слабость, иктеричность
кожных покровов, потемнение мочи. Маркеры вирусных гепатитов отрицательные. При сонографии панкреатобилиарного тракта выявлено расширение холедоха до 10 мм, просвет его гомогенный, поджелудочная железа не увеличена, печень без структурных изменений. Какое исследование необходимо провести в качестве следующего этапа диагностики желтухи?
a.Дуоденоскопия
279.У пациента перенесшего перелом обоих бедер на 2-е сутки после травмы появилась
одышка, с ЧДД-26 в 1 минуту, тахикардией-122 в 1 минуту, энцефалопатией. При аускультации - жесткое дыхание, рентгенологическидвусторонняя инфильтрация. Сатурация82%, респираторный индекс (PaO2/FiO2)<200мм.рт.ст. Какое осложнение развилось у пациента?
a.ОРДС в результате жировой эмболии
280.У мужчины 29 лет, водителя мотоцикла, доставленного после дорожно-транспортного происшествия, врач приёмного покоя определил частое и поверхностное дыхание, цианоз губ,
значительную деформацию и отёк правого бедра. Какое следующее действие следует предпринять врачу?
a.Провести аускультацию лёгких
281.Пациентка, 42 лет, длительно страдает желчно-каменной болезнью, от планового оперативного вмешательства воздерживалась. На фоне полного благополучия ощутила внезапную боль в правом подреберье, рвоту, которая не принесла облегчения. Через час от
начала заболевания доставлена в приемный покой. За время транспортировки присоединилась боль в спине с иррадиацией в правое плечо. Стонет от боли. Склеры иктеричные. При сонографии: Желчный пузырь увеличен, стенка желчного пузыря 0,3 см, контур ЖП ровный, четкий. В просвете желчного пузыря множественные конкременты диаметром от 0,2 до 0,5 см. Пузырный проток 1,0 см в диаметре, просвет его гомогенный. Общий желчный проток диаметром 14 мм, просвет его гомогенный. При дуоденоскопии – большой сосочек двенадцатиперстной кишки напряжен, увеличен, выбухает в просвет двенадцатиперстной кишки (ДПК). Желчи в просвете ДПК нет. Лк крови 12,5 Г/л, Уровень амилазы сыворотки крови повышен втрое. Ваш предварительный диагноз?
a.Острый билиарный панкреатит. Обтурационная желтуха
282.У ребенка 10 лет, 36 часов назад появились боли в животе, повторная рвота, лихорадка. При осмотре в хирургическом санпропускнике живот вздут, не участвует в акте дыхания,
болезненный, напряженный во всех отдела. Симптомы Щеткина-Блюмберга, Раздольского – положительные. В анализе крови уровень лейкоцитов 15,5 Г/л. Ваша лечебная тактика?
a.Операция в срочном порядке
283.Больной К., 28 лет, обратился в травмпункт после падения с жалобами на ограничение открывания рта, чувство онемения кожи в подглазничной области слева, верхней губы, крыла носа, боль в левой скуловой области при пальпации. Пальпаторно определяется симптом
"ступеньки" по нижнеглазничному краю. Перелом какой зоны можно предположить?
a.Скуловой кости слева со смещением
284.Женщина 43 лет, жалуется на непостоянные кровянистые выделения из правого соска на
протяжении 2 месяцев. Общее состояние хорошее, пальпаторно и при УЗИ патология в молочных
железах и регионарных лимфоузлах не определяется. У бабушки был рак молочной железы. Предварительный диагноз?
a.Внутрипротоковая папиллома.
285.После аварии на шахте на станцию неотложной медицинской помощи доставлен Пациент
С., 32 лет с сочетанными повреждения челюстно-лицевого аппарата и признаками удушья , с признаками удушья. После осмотра и обследования поставлен предварительный диагноз – оскольчатый перелом нижней челюсти в ментальном отделе, дислокационная асфиксия. Какие неотложные манипуляции необходимо провести в данном случае?
a.Зафиксировать язык лигатурой
286.Пациент К., 30 лет, предъявляет жалобы на наличие болезненного инфильтрата в области
правого верхнего квадранта правой ягодицы. Пациент получал инъекционные антибиотики внутримышечно по поводу пневмонии. Наличие инфильтрата отмечает в течение последних 7 суток. Место болезни: в области правого верхнего квадранта правой ягодицы определяется инфильтрат, размерами 5х6 см, болезненный при пальпации, кожа гиперемирована, флюктуация четко не определяется. Хирург сомневается в абсцедировании инфильтрата.
a.Что необходимо предпринять хирургу?
b.Пунктировать инфильтрат толстой иглой
287.На обзорной рентгенограмме органов грудной клетки новорожденного с остро нарастающим синдромом дыхательной недостаточности обнаружена округлая воздушная
полость, занимающая всю правую плевральную полость и оттесняющая средостение влево.Ваш предположительный диагноз?
a.Напряженная киста правого легкого
288.В 10 часов вечера в ЛОР-отделение обратилась мать с 4-летним ребенком, вдохнувшим фасоль. Одышка выражена умеренно, голос чистый, при перемене положения тела возникает кашель. Дежурный врач решил до утра воздержаться от удаления фасоли. Однако ночью во время
кашля ребенок посинел, дыхание прекратилось. Появилось судорожное подергивание конечностей. Какой вид срочного горлосечения наиболее целесообразен в данной ситуации?
a.Нижняя трахеотомия
289.Во время оперативного вмешательства на пациенте Н., 45 лет по поводу кишечной непроходимости выявлен инвагинат подвздошной кишки в слепую, что и явилось причиной кишечной непроходимости. Какой вид непроходимости развился у больного?
a.Смешанная
290.У 13-летнего мальчика жалобы на боль и увеличение в объеме мошонки, которые появились 2 часа назад после удара в область паха. Правая половина мошонки отечна, увеличена
вразмере, кожа синюшного цвета. При пункции получена кровь. Пропальпировать яичко не представляется возможным из-за отека и выраженной болезненности.Какова тактика лечения данного больного?
a.Оперативное лечение в ургентном порядке
291.Больная К, 39 лет лечилась у стоматолога по поводу пульпита 5 зуба. Через 30 минут после введения новокаина в десну появилась охриплость, боль при глотании, затрудненное дыхание.
Ларингоскопия: слизистая оболочка надгортанника, черпалонадгортанных складок отечная, голосовая щель сужена, голос хриплый, дыхание затруднено. Установлен диагноз аллергический отек гортани, стеноз гортани 3 степени. Какая первая медицинская помощь?
a.Трахеотомия
292.Больная Е., 50 лет, обратилась к хирургу с жалобами на наличие болезненного гиперемированого инфильтрата в области нижней трети правой голени, повышение температуры
тела до 39,0 С, сухость во рту, общую слабость. Место болезни: по латеральной поверхности в области нижней трети правой голени имеется гиперемированный участок кожи неправильной формы по типу «георафической карты» размерами 8х10 см с четкими краями, болезненный при пальпации, в центре инфильтрата имеется участок кожи размерами 3х4 см фиолетово-черного цвета. Флюктуация не определяется. Ваш предварительный диагноз?
a.Рожа голени, некротическая форма
293.Больной С., 27 лет, предъявляет жалобы на сильную боль в левой половине грудной клетки, нехватку воздуха. Аускультативно дыхание над левым легких не выслушивается, при перкуссии – тимпанит, средостение смещено вправо. Ваш предварительный диагноз?
a.Спонтанный пневмоторакс
294.Больная М., 56 лет, предъявляет жалобы на стул черного цвета, общую слабость, головокружение. При осмотре обращает на себя внимание бледный цвет кожных покровов.
Пациент длительно страдает язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки. Укажите, о каком осложнении язвенной болезни идет речь?
a.Кровотечение
295.У больного 35 лет в раннем послеоперационном периоде появилась тошнота, рвота, желтуха, геморрагическая сыпь, носовое кровотечение. Операция – аппендэктомия произведена с использованием ингаляционного наркоза и прошла без осложнений. Гемотрансфузий не
проводилось. В анализе крови гипербилирубинемия за счет прямой и непрямой фракции, повышение уровня трансаминаз, протромбиновый индекс 75%. Какой анестетик вероятнее всего использован во время наркоза?
a.Галотан
296.Больной Л., 43 лет, доставлен с жалобами на рвоту темной кровью, общую, прогрессирующую слабость. При осмотре состояние средней тяжести, живот болезненный в
правом подреберье, ректально – мелена. При ФЭГДС выявлен варикоз вен пищевода 2-3 ст. Укажите, что из нижеперечисленного является основной причиной развития данной патологии?
a.Портальная гипертензия
297.Больная А., 55лет доставлена в клинику с жалобами на боль в эпигастральной области и правом подреберье, пожелтение кожных покровов, повышение температуры тела до 38,1С, а в вечернее время ознобы с подъемами температуры тела до 39,0С, общую слабость. Ваш
предварительный диагноз?
a.Холангит
298.На консультацию к детскому хирургу направлена новорожденная девочка 7 дней. Жалоб
родители не предъявляют. Из анамнеза известно, что пренатально при сонографии плода обнаружено опухолевидное образование брюшной полости. При пальпации живот мягкий, безболезненный. В левом фланке пальпируется опухолевидное образование до 4 см в диаметре мягко-эластической консистенции с чёткими контурами, умеренно подвижное. Ваш предварительный диагноз?
a.Киста левого яичника
299.Горнорабочие подготовительных забоев глубоких угольных шахт хорошо адаптированы к нагревающему микроклимату. В течение нескольких лет они выполняют тяжелую физическую работу при значительной тепловой нагрузке. Температура воздуха – (+30 - 34)°С, относительная
влажность – 90-95%. Какое наиболее вероятное заболевание может сформироваться при работе в данных условиях?
a.Хронический перегрев
300.Органы государственной статистики проводят обследование постоянной репрезентативной группы семей, изучают и оценивают адекватность питания населения региона. Какой из перечисленных методов оценки адекватности питания населения лучше применить в
данном случае?
a.Бюджетный метод оценки
301.Во время медицинского осмотра у одного из учеников выявлена бронхиальная астма;
симптомов дыхательной недостаточности в состоянии покоя нет, течение приступов нетяжелое, 1
– 2 на протяжении года. К какой группе для занятий физической культурой можно отнести этого ученика?
a.Специальная группа
302.Лаборатория СЭС постоянно фиксирует в атмосферном воздухе населенного пункта соединения свинца в концентрациях, незначительно превышающих его ПДК.Какое возможное
неблагоприятное воздействия на жителей будет отмечаться в данном случае?
a.Хроническое специфическое
303.Ученик второго класса имеет рост 131см. За парту какого номера необходимо посадить
этого ребенка?
a.3
304.При обследовании пациента терапевт поставил предварительный диагноз «острая
бронхопневмония» и с целью его подтверждения направил больного на рентгенологическое обследование. Каким принципом радиационной безопасности руководствовался врач при этом?
a.Обоснования
305.У роженицы в раннем послеродовом периоде появились кровянистые выделения из половых путей. При пальпации через переднюю брюшную стенку матка плотная, на 2 поперечных пальце ниже пупка. При осмотре родовых путей выявлен разрыв шейки матки слева, длиной до 4
см, без перехода на свод. Ваш диагноз?
a.Разрыл шейки матки ІІ степени
306.У роженицы в сан. пропускнике схватки через 3 минуты по 45 секунд. Произведено
влагалищное исследование: влагалище свободно проходимо, шейка матки центрирована, сглажена, раскрытие маточного зева 5 см, плодный пузырь цел, определяется предлежащая головка плода. При каком раскрытии маточного зева наступает второй период родов?
a.10 см
307.Пациентка Р., 34 лет, госпитализирована в гинекологическое отделение с подозрением на апоплексию правого яичника. Жалуется на разлитую боль внизу живота, головокружение. Общее
состояние удовлетворительное. АД - 100/60 мм рт ст., пульс – 90 уд/минуту. При проведении пункции заднего свода получили 100 мл жидкой несворачиваемой крови. Какое осложнение возникло?
a.Внутрибрюшное кровотечение
308.У больной при P.V. выявили болезненное образование в области правых придатков размером до 7см в диаметре. Какой метод диагностики лучше применить для верификации
диагноза?
a.УЗИ органов малого таза
309.Повторнобеременная 26 лет, 31-32 недели, обратилась к врачу женской консультации с
жалобами на появление ночью внезапно кровянистых выделений из половых путей. Спонтанно остановились. Выделения не сопровождались болью внизу живота. Головка плода высоко над входом в малый таз. Диагноз?
a.Предлежание плаценты
310.Повторнородящая 28 лет, беременность 40 недель. Схватка имеют бушующий характер. Контракционное кольцо на уровне пупка. Матка в гипертонусе, в форме песочных часов.
Сердцебиение плода глухое, 100 уд/мин. АД 130/80 мм. рт ст.. Какой из диагнозов наиболее вероятен?
a.Угроза разрыва матки
311.Роженица А. находится в ІІІ периоде родов. Какой препарат не обходимо использовать для активного ведения этого периода?
a.Окситоцин
312.34-летняя женщина в сроке беременности 10 недель (вторая беременность) госпитализована в отделение патологии беременных. При первой беременности было многоводие, ребенок родился с массой тела 4080г. Какой метод обследования необходимо
использовать в первую очередь?
a.Тест на толерантность к глюкозе
313.На 6 сутки послеродового периода – родильница жалуется на общее недомогание,
повышение температуры тела до 37,5 оС, боль в области промежности. В родах произошел разрыв промежности, который был ушит кетгутом и шелком. При обследовании промежности обнаружено, что в области разрыва имеется участок покрытый желто-гнойным налетом, с отеком
игиперемией окружающих тканей. Какой наиболее вероятный диагноз? a. Послеродовая язва
314.Пациентка И., 47 лет, отмечает увеличение живота, дизурические явления,
межменструальные кровомазания. Выставлен диагноз: субмукозная лейомиома, аденомиоз III степени. Какой метод лечения предпочтителен в данной ситуации?
a.Экстирпация матки
315.На прием в женскую консультацию пришла беременная женщина со сроком беременности 7 недель (первое обращение). Какой медицинский документ, обеспечивающий преемственность между женской консультацией и акушерским стационаром, должен быть оформлен в данном
случае?
a.Обменная карта
316.Состояние репродуктивной системы женщины характеризуется следующими данными: в
анамнезе отсутствуют нарушения менструального цикла и гинекологические заболевания, нет изменений в строении и функции органов, жалоб нет. К какой группе репродуктивного здоровья должна быть отнесена данная женщина?
a.Здоровые
317.Население сельского района имеет следующую возрастную структуру: 0-14 лет – 27%, 1549 лет – 50%, 50 и более лет – 23%. Какой тип возрастной структуры имеет население данного
сельского района?
a.Прогрессивный
318.Необходимо рассчитать показатель обеспеченности населения города кардиологическими
койками. Какой статистический показатель необходимо использовать для этих целей?
a.Соотношения
319.При изучении влияния иммунизации против гриппа на уровень заболеваемости было
установлено, что среди иммунизированных частота заболевания гриппом составила 8,4з2,1 случаев на каждые 100 человек. Оцените достоверность полученной относительной величины.
a.Величина достоверна, т.к. t > 2 и равен 4
320.У ребенка 11 лет с гемофилией А началось носовое кровотечение. Укажите, какой препарат необходимо ввести ребенку для оказания неотложной помощи.
a.Концентрат факторов свертывания
321.Ребёнок 5 лет, посещающий детский сад, заболел остро. Беспокоит тошнота, повторная рвота, боли в животе. Состояние тяжёлое, t°- 39,0°С, ребёнок вялый, заторможенный. Известно, что в детском коллективе заболели ещё 5 человек с аналогичными симптомами. Какое
первоочередное действие в отношении больного?
a.Срочно промыть желудок и кишечник
322.Ребенок родился от III беременности I срочных родов в ягодичном предлежании с
обвитием пуповиной. Первые беременности закончились медицинскими абортами. Мать болеет хроническим холециститом. Группа крови матери – А(II)Rh отрицательная, у ребенка - А(II)Rh положительная. Ребенок вялый, крик громкий. Кожа субиктерична. У матери выявлены антирезусные антитела в титре 1:16. Установлен диагноз гемолитическая болезнь новорожденных. Укажите, какой уровень билирубина является критическим для этого новорожденного.
a.321-350 мкмоль/л
323.На 5 день жизни у ребенка, который родился в срок с массой тела 3000 гр. повысилась температура до 37,5пС. Ребенок стал вяло сосать. Мать во время беременности лечилась по
поводу кольпита. Объективно: ребенок беспокоен. На коже груди, живота, бедер отмечаются 15 вялых пузырей с серозным содержимым, диаметром от 5 до 15 мм, вокруг пузыря венчик гиперемии. Некоторые из пузырей вскрылись, при этом обнажилась ярко-розовая поверхность. Температура 37,8тС. ЧД – 40 в мин, дыхание пуэрильное. ЧСС – 140 в мин, тоны сердца ритмичны. Печень +2 см, селезенка не пальпируется. Укажите предварительный диагноз.
a.Пузырчатка новорожденных
324.У ребенка 12 лет с ревматическим митральным пороком сердца после физической нагрузки появилась одышка, приступообразный малопродуктивны кашель, клокочущие дыхание. При аускультации в легких на фоне жесткого дыхания обилие влажных мелкопузырчатых хрипов.
Частота сердечных сокращений - 120/мин., артериальное давление - 110/60 мм. рт.ст.. Укажите, какое неотложное состояние развилось у ребенка.
a.Острая сердечная недостаточность левожелудочкового типа
325.У ребенка 4-х лет 5-й день заболевания, которое началось с умеренных катаральных явлений, диареи, гиперестезии, повышенной температуры (380С) и потливости, присоединились вялые (периферические) параличи нижних конечностей (асимметричные с проксимальной
локализацией) с сохранением чувствительности. Какой диагноз наиболее вероятен? a. Полиомиелит
326.Девочка 10 лет, на протяжении 2 лет периодически жалуется на боль в животе натощак, изжогу, головную боль. Объективно: бледная, язык обложен белым налетом, пальпация живота болезненная в эпигастрии и пилородуоденальной области. Укажите, какое заболевание переносит ребенок.
a. Хронический гастродуоденит
327.Мальчик 8 лет. Поступил в клинику с жалобами на кровотечение из лунки зуба, который был удален 3 дня назад. Из анамнеза известно, что при ушибах легко появляются крупные
кровоизлияния. При осмотре кожные покровы бледные. В области правого плеча отмечается обширное подкожное кровоизлияние. Правый коленный сустав шаровидной формы. Кожа над ним гиперемирована. Движения в суставе ограничены, болезнены. Из лунки 5-го зуба на нижней челюсти отмечается кровотечение, лунка прикрыта рыхлым тромбом. При обследовании: активность VІІІ фактора – 3 %, активность ІX фактора – 90 %. Укажите, какому заболеванию соответствует данная клиническая картина.
a.Гемофилия А
328.У 5-ти летнего ребенка тяжелая форма ветряной оспы с обильной полиморфной везикулезно-папулезной и геморрагической сыпью. Температура в пределах 39-40 0 С. Какой из
противовирусных препаратов следует назначить в данном случае?
a.Ацикловир
329.В чьё президентсво произошел переворот («революция достоинства») в Украине в 2014 г.?
a.Виктор Янукович
330.Кто автор формационной теории развития общества?
a.Маркс
331.Больной А, 18 лет направлен военкоматом. Из анамнеза известно, что в 5-летнем возрасте перенес эпидемический паротит. Объективно: высокого роста - 184 см, астеническое телосложение. Вторичные половые признаки (оволосение на лице и в промежности, в
подмышечных впадинах слабо развито), половой член отвечает10-12-летнему возрасту, яички в мошонке, уменьшены, дряблые, голос высокий, со стороны внутренних органов патологии не выявлено. Общий анализ крови и мочи без патологии, половой хроматин негативный. Ваш предварительный диагноз:
a.Первичный гипогонадзим
332.Пациент 62 лет отмечает интенсивную жгучую боль в левой половине грудной клетки в
течение часа. Приступообразная жгучая боль за грудиной отмечалась в течение последнего года при быстрой ходьбе через 500 м, проходила при остановке в течение 3-5 мин. Пульс – 96/мин., ритмичный; АД - 150/90 мм рт.ст. ЭКГ: II, III, aVFгоризонтальная депрессия ST до 3 мм; V1-V3 - подъем ST до 0,5 мм. Укажите оптимальную антитромботическую терапию:
a.Аспирин, клопидогрель, низкомолекулярный гепарин
333.Больная 44 лет жалуется на сухой кашель, чаще в ночные часы и в запыленных
помещениях. Курит 15 пачко-лет. Над легкими жесткое везикулярное дыхание с удлиненным выдохом. ОФВ1 - 60%, обратимость - 20%. В общем анализе крови - без патологии. Облегчение состояния отмечает после использования бронходилятаторов. Ваш предварительный диагноз?
a.Бронхиальная астма
334.После обследования больному с обильной мокнущей сыпью везикулезного характера на тыльных поверхностях обеих кистей была назначена десенсибилизирующая терапия и наружное
лечение. Что вероятнее всего было назначено больному для наружного лечения?
a.Примочка
335.У больного З., страдающего множественной миеломой, рентгенограмму черепа можно
описать образным выражением «изъеденный молью». Какой вид поражения костной ткани выявлен у данного больного?
a.Остеопороз со множественными очагами деструкции
336.Пациент A., 48 лет, жалуется на постоянный незначительный кашель по утрам со скудной слизистой мокротой в течение 4-х лет. За последний год одно обострение после ОРВИ, лечился
амбулаторно. Курит 20 пачко/лет. ЧД – 16/мин. В легких везикулярное жесткое дыхание, единичные непостоянные сухие хрипы разного тембра. ОФВ1/ФЖЕЛ – 80%, ОФВ1 – 91%. На рентгенограмме – без патологии. Ваш предварительный диагноз?
a.Хронический простой бронхит
337.У 42-летней больной, страдающей меноррагиями, кроме сердцебиения, одышки, слабости, быстрой утомляемости, отмечается ломкость ногтей, выпадение волос, сухость кожи.
При обследовании выявлено: Нb - 90 г/л, гипохромия эритроцитов, низкие показатели сывороточного железа. Укажите наиболее вероятный диагноз?
a.Хроническая железодефицитная анемия
338.У женщины 17 лет после употребления в пищу значительного количества мандаринов развилась симптоматика отека Квинке с вовлечением гортани (затруднение дыхания, стридор), лица, шеи. Какое неотложное лечение следует назначить?
a.Дексаметазон (32 мг) внутривенно
339.У больного 47 лет, страдающего первичным билиарным холангитом, жалобы на выраженный зуд кожи. Какой класс препаратов вы назначите как патогенетически обоснованное
лечение?
a.Препараты желчных кислот – урсодезоксихолиевую кислоту
340.Больной 67-ми лет страдает ИБС в течение 8 лет, 4 года назад перенес Q-инфаркт
миокарда. Внезапно, после эмоциональной нагрузки возник приступ сердцебиения. Об-но:
a.состояние тяжёлое, кожа бледная, влажная. АД - 108/80 мм рт.ст. ЭКГ: ритм желудочков - 160/мин., регулярный; QRS - 0,14с, деформированы, диссоциация работы предсердий и желудочков. Укажите препарат выбора (первой очереди) у данного больного?
b.Амиодарон
341.Больной 58 лет отмечает 2 эпизода отхождения мочи цвета “мясных помоев”. В левом подреберье пальпируется холмистое, безболезненное, подвижное образование. Какой из перечисленных методов обследования необходимо применить в первую очередь?
a.УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства
342.Больная 64 лет жалуется на постоянную боль и выраженную слабость в мышцах ног и рук.
Т– 37,3-37,8ºC. Болеет 1,5 месяца, симптомы нарастали. Покраснение кожи над суставами
пальцев рук. Какое исследование необходимо провести для уточнения диагноза:
a.Креатинфосфокиназа крови
343.У больной 50 года отмечается повышение АД в течение 12 лет. Последний год до 180/110
ммрт.ст., ЧСС – 68/мин. Пациентка регулярно не лечилась. У матери больной - гипертоническая болезнь. ЭКГ: гипертрофия левого желудочка. Какой основной механизм повышения АД можно предполагать у пациентки?
a.Активация ренин-ангиотензин-альдостероновой системы
344.У больного Ф., 70 лет, 3 дня назад был приступ загрудинной жгучей боли длительностью более 2-х часов. За медицинской помощью не обращался. В течение последующих 3-х суток
загрудинные боли периодически возобновлялись, чаще при небольшой физической нагрузке. На 4-е сутки обратился к врачу. Об-но: деятельность сердца ритмичная, акцент 2-го тона на аорте, ЧСС – 96/мин., АД – 135/90 мм рт.ст. ЭКГ: ритм синусовый, регулярный, полная блокада левой ножки пучка Гиса (впервые выявленная). Повышение какого лабораторного показателя наиболее информативно для подтверждения диагноза в данном случае?
a.Тропонина
345.B инфекционный стационар бригадой скорой помощи доставлен пациент, заготовитель шкурок пушных зверей. В течение недели беспокоит высокая температура тела, симптомы интоксикации, головная боль, слабость. По ходу лимфатических сосудов левой руки имеются 2
увеличенных лимфатических узла до 4 см в диаметре, не спаянных с кожей, подвижных, неболезненных. B крови лейкоцитоз – 11,0×109/л, относительный лимфо- и моноцитоз, СОЭ - 20 мм/час. Ваша тактика:
a.Назначение антибиотиков
346.Больной 19 лет жалуется на поносы с примесью остатков непереваренной пищи в кале, вздутие, урчание, периодические разлитые боли в животе, исхудание, трещинки в углах рта,
сухость кожи. Болеет с детства. Бабушка больной страдала патологией кишечника. При пальпации плеск в слепой кишке, небольшая болезненность в околопупочной области. В крови: эр. – 2,8 Т/л, Hb – 80 г/л; белок – 52 г/л. Исследование биоптата залуковичного отдела 12-перстной кишки:
атрофия ворсин слизистой, лимфоцитарная инфильтрация эпителия. Ваш предварительный диагноз?
a.Целиакия
347.Больная, 34 лет, жалуется на повышение температуры тела до 38,5°С с ознобом в течение трех недель, одышку, общую слабость. В анамнезе ревматизм. Петехии на конъюнктиве, слизистой рта, мягкого неба. Над аортой, в точке Боткина-Эрба систолический и
протодиастолический шумы, на верхушке – ритм “перепела”. АД – 140/40 мм рт.ст. Печень +3 см, селезенка + 2 см. Ан. крови: лейк. – 18х109/л, пал. – 12%, токсическая зернистость нейтрофилов, СОЭ – 48 мм/ч. Какое патологическое состояние развилось у больной?
a.Инфекционный эндокардит
348.У больного 34 лет на 6-е сутки лечения внебольничной пневмонии цефтриаксоном в дозе 2 г/сут. появился жидкий стул 5 - 6 раз/сут. Каловые массы без примесей крови и слизи. Т - 36,6oC.
Проба Грегерсена отрицательная. Бактериологическое исследование кала не выявило патогенных микроорганизмов. Наиболее вероятная причина диареи?
a.Антибиотикоассоциированная диарея
349.Больная 68 лет жалуется на общую слабость, головокружение, обмороки, боль в области сердца. Деятельность сердца ритмичная, I тон на верхушке периодически значительно усилен. ЧСС - 34/мин., АД - 160/78 мм рт.ст. Какая наиболее вероятная причина гемодинамических
нарушений?
a.АВ блокада III степени
350.Больная 57 лет много лет страдает желчнокаменной болезнью. Неоднократно возникала
механическая желтуха. От хирургического лечения отказывалась. В течение последних 6 месяцев стали нарастать зуд, иктеричность склер и кожных покровов. Печень +5 см. Выявлен синдром портальной гипертензии. Ваш диагноз?
a.Вторичный билиарный цирроз печени
351.У больного 50 лет с острым инфарктом миокарда возник приступ удушья. ЧД – 30/мин., ортопноэ. Пульс - 108/мин., АД-70/40 мм рт.ст. В нижних отделах легких выслушиваются
незвучные мелкопузырчатые хрипы. На верхушке сердца I тон глухой, протодиастолический галоп; акцент 2 тона над легочной артерией. С введения какого препарата следует начать лечение?
a.Допамин
352.У больной Ю., 64 года, после сильного эмоционального стресса, возник приступ интенсивной жгучей боли за грудиной, который длился более 1 часа, не купировался приёмом
нитроглицерина. ЭКГ: ритм синусовый, регулярный, патологический зубец Q и элевация сегмента ST до 3мм в I, II, aVL и V3-V6. Ваш предварительный диагноз?
a.Q-инфаркт миокарда переднебоковой стенки ЛЖ
353.Больному с диагностической целью была выполнена биопсия плевры. После гистологического исследования был выставлен диагноз туберкулеза плевры. Что является специфичной морфологической реакцией для этого процесса?
a.Казеозный некроз с гигантскими клетками Пирогова-Лангханса
354.Больной 48 лет, учитель, отмечает кашель со скудной слизистой мокротой преимущественно по утрам более 4 лет. Курит 20 пачко-лет. В легких дыхание везикулярное,
единичные непостоянные сухие хрипы. Ан. мокроты: лейкоциты 7-8 в поле зрения. ОФВ1/ФЖЕЛ – 70%; ОФВ1 – 84%. Наиболее значимая рекомендация по профилактике прогрессирования заболевания:
a.Прекратить курить
355.У 18-летнего юноши во время занятий с тяжелой штангой остро развилась сильнейшая головная боль. Утратил сознание. При осмотре: стонет от головной боли. резко выражен
менингеальный синдром. Какой метод обследования необходимо провести в первую очередь?
a.Люмбальная пункция
356.У больного 74 лет, находящего на стационарном лечении по поводу сепсиса, течение
заболевания осложнилось проявлениями геморрагического синдрома по смешанному типу. Какое осложнение следует подозревать у данного пациента?
a.ДВС-синдром
357.Больная 42 лет отмечает в течение 2 лет почти постоянный субфебрилитет, тупую боль в поясничной области, больше слева. Болеет хроническим аднекситом. AД - 160/110 мм рт. ст., диурез – 1900 мл/сутки. Ан. крови: Нb – 105 г/л, эр. - 3,6х109/л, СОЭ – 18 мм/час. Ан. мочи:
относит. плотность - 1010, белок - 0,096 г/л, лейк. - 20-25 в п/з, эр. неизменен. - 1-2 в п/зр. Наиболее вероятный предварительный диагноз?
a.Хронический пиелонефрит
358.Мужчина 32 лет жалуется на периодическое затруднение при прохождении твердой и жидкой пищи по пищеводу, срыгивание, боль за грудиной. Эти жалобы беспокоят в течение нескольких лет, периодически усиливаются. При Ro-исследовании отмечается расширение
нижней трети пищевода с последующим сужением его кардиальной части (в виде «пламени свечи») и замедленное прохождение контраста в желудок. Наиболее вероятный предварительный диагноз?
a.Ахалазия кардии
359.Пациент, 19 лет, отмечает периодические головные боли. Рост – 174 см, вес – 75 кг. Пульс – 94/мин., АД на руках - 176/100 мм рт.ст., на ногах - 98/76 мм рт.ст. Грубый систолический шум на
основании сердца, в межлопаточной области, акцент II тона на аорте. На ЭКГ - гипертрофия левого желудочка. Укажите наиболее информативный метод исследования:
a.СКТ-аортография
360.Больной К., 52 лет, жалуется на загрудинную боль с иррадиацией в левое плечо, возникающую спонтанно, чаще ночью, в состоянии покоя. Врач заподозрил у пациента стенокардию Принцметала. Какой из методов обследования будет наиболее информативен в
данном случае?
a.Холтеровское мониторирование ЭКГ
361.Мужчина 48 лет в течение 3 лет имел несколько эпизодов появления симметричных
высыпаний по типу петехий на коже голеней, которые через 7-10 дней постепенно регрессировали, оставляя участки гиперпигментации. Кроме этого, имели место мигрирующие боли в коленных и голеностопных суставах. В настоящее время – очередной подобный эпизод кожно-суставных изменений. АД – 140/90 мм рт.ст., пульс – 78/мин. Ан. крови: Нb – 138 г/л, лейк.
– 8,7х109/л, тромб. – 184х109/л, СОЭ – 25 мм/ч. Креатинин – 0,116 ммоль/л. Какой лабораторный показатель является диагностически значимым при данной патологии?
a.Антинейтрофильные цитоплазматические антитела (АНЦА)
362.Больную A., 52 лет, беспокоит боль в области сердца, различного характера, без четкой связи с физической нагрузкой. После приема нитроглицерина болевой синдром уменьшается
через 20 мин. Потливость, частые приливы жара. Вышеописанные жалобы в течение 2-х лет, течение волнообразное. Месяц назад – ОРВИ. В течение 1,5 лет менопауза. ЭКГ: отрицательный Т V1-V4. Укажите наиболее вероятную патологию сердца:
a.Дисгормональная кардиомиопатия
363.У больной 32 лет установлен диагноз системной красной волчанки, имеющей подострое течение, активность III. Клиническая картина отличается значительным полиморфизмом и
включает лихорадку, миалгии, артралгии, пурпуру и язвенно-некротические изменения кожи голеней и бедер, сенсорно-моторную периферическую нейропатию, плеврит, пневмонит, эписклерит, быстропрогрессирующий гломерулонефрит. Какой из синдромов имеет место у больной?
a.Вторичного васкулита
364.Больной 67 лет страдает хронической обструктивной болезнью легких. У пациента имеют
место диффузный цианоз, отеки ног. Печень +4 см, положительный симптом Плеша. ЭКГ и ЭхоКС: выявлены легочная гипертензия, признаки гипертрофии миокарда правого желудочка. Для какой патологии характерны данные изменения?
a.Хроническое декомпенсированное легочное сердце
365.Пациентка 42 лет жалуется на ощущение стянутости кожи лица, кистей, боли в суставах кистей, дисфагию. Об-но: плотный отек, индурация, гиперпигментация кожи кисти; амимия лица,
«кисетообразные» морщины вокруг рта. При аускультации - пневмосклеротические хрипы в нижних отделах легких. СОЭ - 29 мм/час. Ан. мочи: белок – 0,5 г/л, эр. изменен. – 2-3 в п/зр. В
моче - повышен уровень оксипролина. Какой препарат является базисным в лечении данного заболевания?
a.D-пеницилламин
366.Больная 43 лет жалуется на интенсивный зуд кожи, выраженную слабость. Желтушность
кожи, склер, мягкого неба, следы расчесов. Ксантелазмы. Печень +4 см, плотная, край острый. Селезенка +2см. Общ. билирубин - 94,5 мкмоль/л, прямой - 73,2 мкмоль/л. Общий белок – 60 г/л, альбумины – 34 г/л. Трансаминазы повышены в 2 раза, щелочная фосфатаза - в 4,6 раза, ГГТ – в 3,5 раза. Холестерин – 9,3 ммоль/л. Ан. крови: Нb – 115, лейк. – 4,5х109/л, тромбоц. – 178х109/л. УЗИ: в брюшной полости определяется небольшое количество свободной жидкости. Какой синдром преобладает в данном случае?
a.Синдром холестаза
367.Больной М., 42 лет, жалуется на приступ удушья, сухой кашель. Болеет 5 лет. Приступы возникают чаще ночью, внезапно, один-два раза в неделю, продолжаются до 2-3 часов. При
осмотре: положения больного вынужденное: сидит, опираясь руками о край стула. В дыхании участвует вспомогательная мускулатура. Дистанционные свистящие хрипы. Грудная клетка немного расширена, нижние границы легких опущены. В легких дыхание везикулярное, ослабленное, на выдохе много сухих свистящих хрипов. Ваш предварительный диагноз?
a.Приступ бронхиальной астмы
368.Больная 56 лет, страдает хронической ИБС, стенокардией напряжения III ФК. Принимает
аспирин, лизиноприл, карведилол, аторвастатин, амлодипин. В течение последнего месяца отметила появление умеренных отеков на голенях и стопах. Клинических проявлений нарастания сердечной недостаточности нет. Какой из вариантов лечебной тактики будет наиболее оптимальным?
a.Замена амлодипина на изосорбида мононитрат
369.У больной 46-ти лет диарея с выделением большого количества кашицеобразного кала
неприятного запаха, с блестящей поверхностью, без примесей крови и тенезмов, вздутие, урчание в животе, потеря массы тела. Об-но: болезненность в левом подреберье, в зоне Шоффара. Копрограмма: стеаторея, креаторея. Наиболее рациональным является назначение:
a.Полиферментные микросферические препараты (креон)
370.Больной C., 18 лет, жалуется на периодическое появление желтушной окраски кожи, склер, вялость, тяжесть в левом подреберье. Об-но: лимфоузлы не увеличены, печень у края
реберной дуги, селезенка +3 см. Ан. крови: эр. – 2,7х1012/л, Нb – 84 г/л, ЦП – 0,96, ретикулоциты – 18 %, эритрокариоциты, микросфероциты. Непрямой билирубин – 32,6 мкмоль/л, прямой – 3,4 мкмоль/л. В моче – гемосидерин. Содержание железа в сыворотке крови – 23,5 ммоль/л. Какой наиболее вероятный диагноз?
a.Наследственный микросфероцитоз (анемия Минковского–Шоффара)
371.Больная C., 74 г., поступила с жалобами на общую слабость, головокружение, одышку,
боли в эпигастрии, тяжесть после приема пищи, отрыжку тухлым. Объективно: выявлены умеренная спленомегалия, снижение тактильной чувствительности на правой нижней конечности по типу "чулок". Ан. крови: эр. - 2,3 Т /л, Нв - 92 г/л, ЦП - 1,2, лейк. - 3,2 Г/л, тр. - 150 Г/л, ретикул. - 0,2%, билирубин - 42 ммоль/л (непрямая фракция33 ммоль/л). В миелограмме: мегалобластный тип кроветворения. Назначьте лечение:
a.Цианкобаламин
372.Шихтовщик свинцово-плавильного цеха 32-х лет, подвергался влиянию свинца в концентрациях до 1 мг/м3 (ПДК 0,01 мг/м3). Анализ крови: Эр.-3,5х1012/л, Нb-90 г/л, Л-9,8х109/л, ретикулоциты-22%. Свинец в крови- 0,122 мг/л, порфирины в моче- 0,128 мг/л. Какой из
перечисленных показателей является наиболее достоверным признаком хронической свинцовой интоксикации?
a.Порфиринурия
373.Больной К., 34 лет, во время постановки очистительной клизмы дома отметил соскальзывание наконечника с резиновой трубки в просвет прямой кишки. Жалобы на дискомфорт в области заднего прохода. Попытки извлечь наконечник самостоятельно
безуспешны. Ваша тактика?
a.Извлечение инородного тела с обезболиванием
374.В санпропускник доставлен б-ой Н.. 56 лет с жалобами на сильные головные боли,
повышение температуры тела до 39С, гнойный насморк. Болеет около двух недель. В течение последних 5 дней отмечает ухудшение состояния. При риноскопии в полости носа гнойное отделяемое больше справа, слизистая гиперемирована. На R-грамме ОНП снижение пневматизации гайморовой и лобной пазухи справа, решетчатого лабиринта. Отмечаются положительные симптомы Кернига, Брудзинского, ригидность мышц затылка. Какой метод исследования позволит уточнить диагноз?
a.Пункция спинномозгового канала и исследование ликвора
375.Из соседней комнаты, где ребенок играл в мозаику, родители услышали громкий плач, лающий сухой кашель. Войдя к ребенку, обнаружили, что на фоне кашля наступила
кратковременная остановка дыхания, девочка внезапно посинела, отмечено помутнение сознания. В течение минуты дыхание восстановилось, гипоксия исчезла, сознание ясное, периодический кашель. При осмотре выявлено незначительное ослабление дыхания справа, свистящие хрипы. Наиболее вероятный предварительный диагноз?
a.Инородное тело дыхательных путей
376.Больная Л., 42 лет, предъявляет жалобы на рвоту содержимым по типу «кофейной гущи»,
общую слабость. Считает себя больной в течение двух суток. Живот при пальпации болезненный в
эпигастрии, ректально – мелена. Дианостирвоано острое кровотечение в просвет пищеварительного канала. Укажите, в чем заключается основная опасность этой патологии?
a.Развитие острой гиповолемии
377.Больной Ф., 36 лет, доставлен в клинику бригадой скорой медицинской помощи через 5
часов с момента заболевания. Жалобы на резкую слабость, рвоту с примесью крови, головокружение, жидкий стул черного цвета. Язвенного анамнеза нет. Длительно злоупотребляет алкоголем. Объективно: больной заторможен, вял, адинамичен. Кожные покровы бледного цвета, склеры субиктеричные. АД 100/60 мм рт. ст., пульс 100 /мин. слабого напряжения и наполнения. Живот увеличен в объеме, при пальпации мягкий, умеренно болезненный в правом подреберье. На передней брюшной стенки определяются расширенные извитые вены. Печень выступает на 4-5 см из-под реберной дуги. Аускультативно - перистальтика усилена. Симптомы раздражения брюшины отрицательные. Диурез снижен. Какова причина кровотечения в просвет пищеварительного канала?
a.Портальная гипертензия
378.Пациент И., 46 лет, предъявляет жалобы на боль в эпигастрии, повышение температуры тела до 38.30 С, рвоту, тошноту. Страдает хроническим панкреатитом 6 лет. Диаету не соблюдает,
лечения не получает. Ухудшение общего состояния – последние 3 суток. Сонографически у больного на фоне уменьшенной поджелудочной железы с элементами фиброза выявлена нагноившаяся киста головки диаметром 8.0 см. Ваша тактика?
a.Оперативное лечение
379.У 12-летнего ребенка в течение 2 суток жалобы на повышение температуры тела, боли в нижней трети правого бедра и в коленном суставе. 3 дня назад получил травму во время игры.
Объективно: Умеренное повышение местной температуры, незначительный отек мягких тканей, ограничение движений в коленном суставе. При перкуссии этой области локальная боль усиливается. Был заподозрен острый гематогенный остеомиелит нижней трети правого бедра.Чем вызван болевой синдром у ребенка?
a.Повышение внутрикостного давления
380.Больной М., 35 лет, госпитализирован с жалобами на резкую слабость, головокружение.
Около 2 часов назад была рвота содержимым по типу "кофейной гущи". Ректально: мелены нет. Пульс - 100 в минуту. АД - 80/40 мм рт. ст. В периферической крови: Эритроциты - 2,7 Т/л, Hb - 90 г/л, гематокрит - 26 %. Какой препарат следует назначить в данном случае?
a.Транексамовая кислота
381.Больной Л., 13 лет жалуется на частые ангины. В анамнезе перитонзиллярный абсцесс. Фарингоскопия: передние небные дужки застойно гиперемированы, небные миндалины спаяны с
окружающими тканями. Пальпируются регионарные лимфатические узлы. Поставлен диагноз хронический декомпенсированный тонзиллит. Ваша тактика?
a.Тонзиллэктомия
382.Пациент О., 56 лет обратился к врачу с жалобами на метеоризм, диарею, которые длятся на протяжении последних 5 месяцев. Из анамнеза известно, что неоднократно лечился по поводу острого панкреатита, возникшего на фоне приема алкоголя. Необходимо оценить экскреторную
функцию поджелудочной железы. Какое исследование показано больному?
a.Микроскопия кала
383.У 10-дневного новорожденного родители заметили мокнутие пупка. Общее состояние
ребёнка не нарушено. При осмотре: кожа вокруг пупка умеренно гиперемирована, из пупочной ямки скудное серозное отделяемое. Ваш предварительный диагноз?
a.Простой омфалит
384.Пациент К., 56 лет обратился в клинику с жалобами на схваткообразную боль в животе, тошноту, рвоту, задержку стула и газов. Какой метод исследования наиболее целесообразен для постановки диагноза?
a.Рентгенография органов брюшной полости
385.Больной Ю., 40 лет, поступил в клинику с жалобами на «царапывающего» характера боль, чувство жжения и першения в горле, гиперсаливацию, кашель во время еды, неприятный запах
изо рта. Больной отмечает, что во время еды у него возникают булькающие звуки в горле, слышимые на расстоянии. Когда "останавливается пища" он вынужден глотать, вытянув шею и повернув голову влево. Во время контрастной Ro-графии определяется в стенке пищевода накопление контраста в виде мешка с четкими, округлыми контурами.Ваш предварительный диагноз?
a.Глоточно-пищеводный (ценкеровский) дивертикул
386.Во время прогулки в детском садике четырехлетняя девочка на бегу упала на асфальт с высоты собственного роста левой стороной. Через 5 минут ребенок стал вялым, кожные покровы бледные. Через 20 минут в приемном отделении стационара резкая бледность кожи и слизистых,
во время аускультации определяется ослабленное дыхание в нижних отделах грудной клетки слева, легкое защитное напряжение мышц передней брюшной стенки в левом подреберье, притупление в левом фланке. На обзорной рентгенограмме органов грудной и брюшной полости патология не найдена. Какой наиболее вероятный диагноз?
a.Разрыв селезенки
387.У новорожденного через 6 часов после рождения появилась дыхательная
недостаточность. Над легкими дыхание слева ослаблено, множество влажных хрипов, не совпадающих с актом дыхания. Живот ладьевидный. Рентгенологически слева множество мелких воздушных полостей. Сердце смещено вправо. Купол диафрагмы слева не дифференцируется.
a. Истинная диафрагмальная грыжа