DO_testy_GOS_kovid_1

1313. Больной П., 44 лет, предъявляет жалобы на приступообразные жгучие боли в области сердца, иррадиирующие в левую лопатку, возникающие при физической нагрузке и проходящие при остановке в течение 5 мин. С диагностической целью назначено проведение пробы с дозированной физической нагрузкой. Диагностическим критерием ишемии при проведении велоэргометрической пробы является:

a. Горизонтальная депрессия сегмента ST более 1 мм по сравнению с исходным уровнем 1314. Больной 68 лет жалуется на перебои в работе сердца в течение последних 2-х недель. В

анамнезе ИБС: постинфарктный кардиосклероз, артериальная гипертензия, ХСН 2Аст. с низкой фракцией выброса ЛЖ (35%). Постоянно принимает: эналаприл, карведилол, дигоксин, спиронолактон, торасемид, аспирин. ЧСС - 68/мин., 10 экстрасистол/мин. АД – 134/80 мм рт.ст. На ЭКГ: желудочковые экстрасистолы, тригемения. Какова первоочередная тактика ведения данного больного?

a. Отменить дигоксин

1315. В отделении онкогематологии на стационарном лечении находится женщина 37 лет с диагнозом острый промиелоцитарный лейкоз. Какой наиболее угрожающий синдром проявляется в дебюте данного заболевания?

a. Диссеминированного внутрисосудистого свертывания

1316. Больной Н., 27 лет, страдает сахарным диабетом I типа 10 лет, получает 40 ЕД инсулина в сутки. Последние 4 дня лечился по поводу ОРВИ, накануне отказался от пищи, инсулин не получил. Об-но: заторможен, кожа сухая, запах ацетона изо рта. Т - 36,60С, пульс – 100/мин., АД - 96/60 мм рт.ст. Глюкоза плазмы - 29 ммоль/л, кетонурия - “++”. Оказание неотложной помощи на догоспитальном этапе необходимо начать с:

a. 0,9% раствор NaCl в/в капельно 1 л/час

1317. Больной 64 лет, состоящий в течение 4-х лет под наблюдением у онкогематолога по поводу лимфогранулематоза, доставлен в стационар с жалобами на повышение температуры тела до 38,8ºС, ночные поты, потерю 10 кг веса за последние 6 месяцев, кожный зуд. Кожа бледная, со следами расчесов. Подчелюстные лимфоузлы с обеих сторон увеличены, подвижны, не спаяны с окружающими тканями, безболезненны. Изменений других периферических лимфоузлов не выявлено. При проведении комплекса дополнительных исследований обнаружено увеличение мезентериальных лимфоузлов. Определите стадию процесса у этого пациента?

a. III В

1318. Мужчина 40 лет, болеет туберкулезом легких. Внезапно появились интенсивные боли в правой половине грудной клетки, одышка, диффузный цианоз. ЧД – 30/мин., ЧСС – 120/мин., АД – 84/60 мм рт.ст. Перкуторно над правой половиной грудной клетки - тимпанит, дыхание отсутствует. С каждым дыхательным движением нарастает одышка, усиливается цианоз. Что необходимо сделать на первом этапе для улучшения состояния больного?

a. Экстренное дренирование иглой во 2-ом межреберье по среднеключичной линии 1319. Больная Х., 60 лет. Родственники на протяжении последних 8-ми месяцев отмечают у Х.

нарастающее снижение памяти, сообразительности. Сама больная снижения памяти, ухудшения концентрации внимания, затруднений в решении обыденных интеллектуальных задач не замечает. Движения больной со временем стали ригидными, походка шаркающей и замедленной. Утратила свойственную ранее тактичность, предупредительность в общении, аккуратность. Стала неряшливой. Не всегда понимает и может объяснить значение предлогов, приставок, суффиксов, характер пространственных и временных соотношений. У больной:

a. Деменция вследствие болезни Альцгеймера

1320. Пациент Л., 32 лет, предъявляет жалобы на разлитую боль в животе, общую слабость. Состояние тяжелое. Температура тела – 37.1 С0, ЧСС – 90 уд. /мин., АД – 100/70 мм рт. ст., ЧДД – 18-20/мин. Кожные покровы бледные. Живот вздут, при пальпации – мягкий, болезненный во всех отделах, симптомы Щеткина-Блюмберга положительные. Перистальтика ослаблена. У больного диагностирован перитонит.

Укажите, какая операция показана пациенту? a. Экстренная

1321. Больной Ш., 36 лет, поступил в больницу с жалобами на затруднение глотания. Полтора года назад, по ошибке выпил какую-то жидкость. Со слов больного около 1 года назад проводилось бужирование пищевода. Больше за медицинской помощью не обращался. На момент осмотра может глотать только воду. Похудел.

Ваш предварительный диагноз?

a. Рубцовое сужение пищевода

1322. Пациент 30 лет обратился к врачу с жалобами на двоение. Объективно: острота зрения обоих глаз – 1,0. Правый глаз отклонен кнутри.,подвижность кнаружи отсутствует. Подвижность левого глаза в полном объеме. Какой вид косоглазия?

a. Паралитическое

1323. Пациентка 32 лет поступила в клинику с признаками внутрибрюшного кровотечения, обусловленного разрывом селезенки. Для оценки величины кровопотери реаниматолог определил индекс Альговера. Какое отношение отражает индекс Альговера?

a. Пульса к систолическому АД

1324. Женщина Л., 56 лет, находится в хирургическом отделении. Жалобы на выраженную одышку, умеренную боль в ране, снижение мочеотделения, слабость. 1-е сутки назад оперирована по поводу ущемленной послеоперационной вентральной грыжи больших размеров. Выполнена герниолапаротомия, ликвидация ущемления, герниопластика проленовой сеткой. Объективно: состояние тяжелое. АД - 100/60 мм рт. ст., пульс - 96 ударов в 1 мин, олигурия (150 мл мочи в сутки). ЧДД 28-30 в мин. Живот вздут, увеличен в объеме, умеренно болезненный в

области послеоперационной раны. Симптомы раздражения брюшины отрицательные. Интраабдоминальное давление 35 мм рт. ст.Какое послеоперационное осложнение развилось у больной?

a. Компартмент-синдром

1325. Больной З., 21 года доставлен в клинику со спортивных соревнований, где получил удар кулаком в левое подреберье, с жалобами на боль в животе. При объективном осмотре данных за перитонит и внутрибрюшное кровотечение не выявлено.

Ваша тактика?

a. Госпитализация для наблюдения

1326. Больному С., 47 лет, около 1 года назад в условиях проктологического отделения был вскрыт острый ишиоректальный парапроктит. При осмотре: жалобы на периодическую дефекацию с примесью слизи и гноя, периодическое повышение температуры тела до 37,2- 37,30С, дискомфорт в области заднего прохода. После выписки из стационара за медицинской помощью не обращался, проктологом не осматривался. Диагностирован хронический парапроктит.

Наиболее характерным объективным признаком описанного заболевания является: a. Наличие свищевого отверстия на коже промежности

1327. У ребенка 1,5 месяцев диагностирован врожденный гипертрофический пилоростеноз. Дефицит массы тела составляет 34 %.

В какой инфузионной терапии нуждается ребенок в предоперационном периоде?

a.Растворами глюкозы, кристаллических аминокислот и изотоническими солевыми растворами

1328. У девочки 16 лет остро появилась боль в эпигастрии, которая через 5 часов переместилась в правую подвздошную область. Установлен диагноз острого аппендицита.

Назовите описанный симптом. a. Кохера

1329. Пациент Д., 44 лет, предъявляет жалобы на наличие грыжевого выпячивания, боль в локализации выпячивания, общую слабость. Состояние удовлетворительное. Живот не вздут, при пальпации – безболезненный. Место болезни: в правой паховой области определяется грыжевое выпячивание 8х7х6 см, мягкоэластической консистенции, невправимое в брюшную полость, четко определяются грыжевые ворота. Симптом «кашлевого толчка» положительный, кожа над выпячиванием не изменена. Пальпация грыжевого выпячивания незначительно болезненна. Ваш предварительный диагноз?

a. Приобретенная правосторонняя невправимая паховая грыжа

1330. В приемное отделение доставлен больной М., 35 лет, с жалобами на разлитую, постоянную боль во всех отделах живота, многократную рвоту, вздутие живота, отсутствие стула и газов в течение 2-х последних суток, повышение температуры тела до 39,00С, резкую слабость. Заболел 4 дня назад, когда возникла интенсивная боль в эпигастрии по типу «ожога кипятком». За медицинской помощью не обращался. Живот равномерно вздут и напряжен во всех отделах. Симптомы раздражения брюшины во всех отделах. Перкуторно: притупление звука в отлогих местах живота, отсутствие печеночной тупости. Кишечные шумы не выслушиваются.

Ваш предварительный диагноз?

a. Перфорация полого органа

1331. Родители доставили в стационар 3-летнего ребенка, который после игры с монетами пожаловался на боль в горле, стал отказываться от еды, появилось слюнотечение.

1332. Ваш предварительный диагноз? a. Инородное тело пищевода

1333. Больной В., 35 лет находится в клинике по поводу деструктивного панкреатита. На 14 сутки у больного сохраняются выраженные явления интоксикации, температура тела 39,2 С, озноб. Уровень лейкоцитов крови – 15 Г/л. При осмотре пациента отмечается гиперемия и отек кожи в поясничной области слева. Укажите, какое осложнение развилось у пациента?

a. Забрюшинная флегмона

1334. У 5-месячного ребенка диагностирована болезнь Гиршпрунга. Какая причина этого заболевания?

a. Врожденное недоразвитие парасимпатической нервной системы

1335. Пострадавший, упавший на вытянутую и отведенную руку, жалуется на боль в области плечевого сустава и невозможность активных движений плечом. Какая анатомическая структура может наиболее вероятно повреждаться при этой травме?

a. Подмышечный нерв

1336. Больной А., 27 лет, госпитализирован с жалобами на резкую слабость, головокружение, холодный липкий пот. Дважды была рвота "кофейной гущей". Болеет около 2 часов. До момента госпитализации был жидкий зловонный стул черного цвета. Объективно: состояние тяжелое. Кожа бледная, акроцианоз. Пульс - 120 в минуту. АД - 90/60 мм рт. ст. Анализ крови: эритроциты - 3,0 Т/л, Hb - 85 г/л, Нт - 28%. При ургентной ФЭГДС: в желудке содержимое по типу "кофейной гущи" с примесью алой крови. По передней стенке луковицы 12 перстной кишки определяется язвенный дефект до 1,0 см в диаметре с продолжающимся кровотечением. Эндоскопический гемостаз. Кровотечение остановлено. Экспозиция в течении 5 минут - рецидива кровотечения нет. Ваша тактика?

a. Консервативная терапия, контрольные ФЭГДС

1337. Больная К., 27 лет, поступила с жалобами на постоянную, ноющую боль в левом подреберье, усиливающуюся после приема пищи, иррадиирующую в межлопаточную область и левую ключицу. После еды отмечает отрыжку, тошноту, изжогу. За год потеряла в весе 6 кг. Три

года назад выполнена спленэктомия по поводу закрытой травмы живота, разрыва селезенки. Указанные выше жалобы появились 1,5 года назад. При рентгеноскопии грудной клетки в 2-х проекциях слева отмечается неравномерное затемнение с участками просветления с уровнем жидкости.

Ваш предварительный диагноз?

a. Посттравматическая диафрагмальная грыжа слева

1338. Родители 4-летней девочки обратились к педиатру с жалобами на периодические изменения в анализах мочи у ребенка в виде лейкоцитурии до 20-25 в поле зрения. Осмотрена гинекологом: здорова. Мать отмечает, что за прошедший год ребенок трижды лечился по поводу «инфекции мочевыводящих путей».

Ваш предварительный диагноз?

a. Пузырно-мочеточниковый рефлюкс

1339. Больной П., 37 лет обратился в клинику с жалобами на боль в перианальной области, повышение температуры тела до 37,9 С, общую слабость. При осмотре на правой полуокружности в перианальной области имеется плотный болезненный инфильтрат размерами 7х8см, кожа над ним гиперемирована, отечна, отмечается сглаженность ягодично-бедренной складки справа. При ректальном исследовании на правой стенке прямой кишки отмечается плотный, болезненный инфильтрат.

Ваш предварительный диагноз? a. Острый парапроктит

1340. У пациентки 67 лет, доставленной в клинику в тяжелом состоянии в момент забора крови из периферической вены констатирована клиническая смерть. Начата сердечно-легочно-мозговая реанимация. Какой путь введения медикаментозных средств пациентке является наиболее рациональным?

a. В периферическую вену

1341. Девочка 6 лет госпитализирована с приступообразными болями в животе, отсутствием стула и задержкой отхождения газов. Была однократная рвота. 1,5 года назад оперирована по поводу осложненного острого аппендицита. Живот увеличен в объеме. Асимметрия за счет выбухания правой половины. Медиальнее послеоперационного рубца определяется болезненное опухолевидное образование, перкуторно над ним тимпанит.

Наиболее вероятный диагноз?

a. Спаечная кишечная непроходимость

1342. Пациент Ж., 45 лет, находится в клинике в течение 3 недель с острым некротическим панкреатитом. Последнюю неделю отметил тянущую боль в поясничной области справа, повышение температуры тела до 38,0-39,0оС, общую слабость, недомогание. Объективно: пастозность и синюшность брюшной стенки в правой поясничной области. В общем анализе крови: лейкоцитоз, анемия, ускоренное СОЭ.

Какое осложнение развилось у больного? a. Забрюшинная флегмона

1343. Больной К., 44лет обратился в клинику с жалобами на иктеричность кожи и склер, потемнение мочи. При сонографическом исследовании: холедох и внутрипеченочные желчные протоки расширены, просвет гомогенный, поджелудочная железа не увеличена, в печени патологических образований не определяется. При дуоденоскопии определяется увеличенный, бугристый большой сосочек двенадцатиперстной кишки (БСДПК). Укажите наиболее вероятную причину желтухи.

a. Рак БСДПК

1344. 12-летняя девочка 3 года назад была оперирована по поводу первичного перитонита, простой формы. В течение последних 2 часов ребенка беспокоят боли в животе, была однократная рвота. Длительное время склонность к запорам до 3 суток. Последний раз стул был 2 дня назад. Mensis закончились 10 дней назад. На обзорной рентгенограмме органов брюшной полости патологические уровни четко не определяются, кишечник загазован. При ректальном осмотре ампула прямой кишки заполнена плотными каловыми массами.

С какого мероприятия необходимо начать лечение? a. Очистительная клизма

1345. Пациент Т., 32 лет, обратился с жалобами на наличие безболезненной припухлости в области тела нижней челюсти. При обследовании обнаружено веретенообразное утолщение тела нижней челюсти и симптом пергаментного хруста. При пункции образования была получено бурая кровянистая жидкость. Для какой опухоли характерна данная характеристика пунктата?

a. Остеобластокластомы

1346. У повторнородящей через 7 часов после начала родовой деятельности отошли околоплодные воды и произведено влагалищное исследование: раскрытие маточного зева до 6 см, плодный пузырь отсутствует, во влагалище петля пульсирующей пуповины, предлежат ягодицы плода. Ваша тактика?

a. Кесарево сечение

1347. Врач городской поликлиники установил у пенсионера А. диагноз онкологического заболевания. Какие статистические учетные документы должны быть заполнены врачом в данном случае?

a. Листок нетрудоспособности, извещение о выявленном неэпидемическом заболевании 1348. Необходимо изучить школьный травматизм в городе Д. Что будет являться единицей

наблюдения в таком исследовании?

a. Каждый случай травмы, полученной в школе города Д.

1349. Оценка демографической ситуации в регионе велась по следующим характеристикам: 1) рождаемость, смертность, 2) естественный прирост населения, 3) внутренняя и внешняя миграция, 4) уровни младенческой и перинатальной смертности, 5) возрастной и половой состав населения. Какие из этих демографических характеристик отражают статику населения?

a. 5-я характеристика

1350. На уровне городской больницы (ГБ) в соответствии с приказом должна быть создана структурная единица, на которую возлагается осуществление координационной и консультативной помощи медработникам по вопросам организации управления качеством медицинской помощи. На какую структурную единицу возлагается вышеуказанная функция?

a. Медицинский совет ГБ

1351. Сельское население получает вторичную врачебную догоспитальную и госпитальную помощь. Назовите лечебно-профилактическое учреждение, которое обеспечивает названные виды лечебно-профилактической помощи.

a. Центральная районная больница

1352. Врач осматривает доношенного новорожденного. Укажите симптом, характерный для этого ребенка.

a. Выраженные складки кожи подошвы

1353. Ребенок 10 лет, поступил в клинику с жалобами на голодные ночные боли в животе, с преимущественной локализацией в пилородуоденальной области, характерен мойнигановский тип болей. Объективно: бледен, пониженного питания, отмечается разлитая болезненность в пилородуоденальной зоне. Укажите, какому заболеванию соответствует данная клиническая картина.

a. Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки

1354. Больной 15 лет отметил резкую мышечную слабость, ухудшение зрения, раздвоение предметов, чувство нехватки воздуха, нарушение глотания, тошноту. Обнаружены птоз, мидриаз, анизокория, частое поверхностное дыхание. Предварительный диагноз: ботулизм. Какая тактика?

a. Срочная госпитализация в реанимационное отделение

1355. Ребенок 8 лет, болеет бронхиальной астмой с тяжелым течением. Сейчас у ребенка - период ремиссии. Врач назначил ребенку базисную терапию. Укажите исследование, которое позволит врачу контролировать эффективность терапии и состояние ребенка.

a. Пикфлоуметрия

1356. Ребенок 8 лет, заболел остро: температура 38,7 0 С, обильные выделения из носа, влажный кашель. Слизистая оболочка ротоглотки умеренно гиперемирована, отмечается отечность передних дужек и небных миндалин, веки отечны. Пленчатый конъюнктивит слева. Подчелюстные, шейные, подмышечные, паховые лимфоузлы 0,7х 0,7 см, безболезненные. Печень выступает из-под ребра на 1,5 см, селезенка у края ребра. О каком заболевании можно думать?

a. Аденовирусная инфекция

1357. Ребенок 5-ти лет, болеет 7 дней. Заболевание началось с ухудшения аппетита, тошноты, рвоты, болей в животе. Через 6 дней появилась желтуха кожи, потемнела моча, обесцветился кал. Общий билирубин крови - 95,5 мкмоль/л, прямой - 72,3 мкмоль/л, АЛТ - 6,8 ммоль/л/ч., АСТ - 5,4 ммоль/л/ч. Какой механизм лежит в основе нарушения уровня трансаминаз ?

a. Цитолиз гепатоцитов

1358. Девочка 9 лет, поступила в клинику с жалобами на головную боль, изменения цвета мочи в виде «мясных помоев». Часто болеет простудными заболеваниями. При осмотре: температура тела 37,5°С, слизистая оболочка зева гиперемирована, миндалины рыхлые, гипертрофированы ІІ –

ІІІ степени. Регионарный лимфаденит. Отмечается пастозность голеней. Укажите, какой наиболее вероятный этиологический фактор в развитии данного заболевания.

a. Стрептококковая инфекция

1359. Подросток 15 лет, болеет сахарным диабетом. Госпитализирован в обморочном состоянии, которое возникло после значительной физической нагрузки. Дыхание поверхностное, АД – 80/40 мм.рт.ст., уровень глюкозы крови - 1,8 ммоль/л. Укажите, какой вид комы развился у этого ребенка.

a. Гипогликемическая

1360. У мужчины 23 лет после эпизода злоупотребления алкоголем возникла неукротимая рвота с примесью алой крови и сгустков в рвотных массах. Укажите наиболее вероятный диагноз:

a. Синдром Меллори-Вейсса

1361. Больной 35 лет, длительно получает антиаритмическую терапию соталолом по поводу желудочковой экстрасистолии. Какой метод исследования наиболее информативен в оценке эффективности антиаритмической терапии?

a. Суточное мониторирование ЭКГ

1362. Больная 30 лет жалуется на повышение АД, мышечную слабость, периодически судороги, полиурию. Пульс – 94/мин.; АД - 170/100 мм рт.ст., резистентность к лечению. Отёков нет. Ан. мочи: удельный вес – 1007, белок - 0,046 г/л, лейк. - 3-6 в п/зр. В крови: калий - 2,8 ммоль/л, натрий - 164 ммоль/л. ЭКГ: удлинение интервала QT, отрицательный Т в V3-V6. Для уточнения диагноза наиболее целесообразно определить уровень:

a. Альдостерона и ренина

1363. Больной 47 лет отмечает приступы жгучей боли за грудиной, возникающие внезапно ночью, длительностью до 20 мин. Боль купировалась нитроглицерином. Проведено Холтеровское мониторирование ЭКГ: во время болевого приступа зафиксирован кратковременный подъем сегмента ST до 4 мм в грудных отведениях с последующей нормализацией ЭКГ. При физической

нагрузке признаки ишемии не зафиксированы. Укажите наиболее вероятный предварительный диагноз:

a. Вазоспастическая стенокардия

1364. Больной, 42 лет, жалуется на одышку в покое, кашель. Температура - 38оC. ЧД – 30/мин. Правая половина грудной клетки отстает в акте дыхания, при перкуссии – справа тупой звук от середины лопатки книзу и спереди от 3 ребра, там же дыхание не выслушивается. Скопление жидкости в плевральной полости подтверждено рентгенологически. Укажите место проведения плевральной пункции:

a. 7-8-е межреберье по задней подмышечной линии

1365. Больная 67 лет поступила в терапевтическое отделение по поводу обострения хронического пиелонефрита. Спустя сутки появился озноб, сухой кашель. В легких дыхание везикулярное, жесткое, ослаблено в нижнем отделе справа, там же крепитация. Ваш предварительный диагноз?

a. Внебольничная пневмония, 3 клиническая группа

1366. Больной 64 лет страдает ИБС: постинфарктный кардиосклероз, СН IIА ст. со сниженной систолической функцией ЛЖ (ФВ - 34%). На фоне проводимой терапии, включающей рамиприл, карведилол, эплеренон, торасемид, в ан. крови: креатинин - 122 мкмоль/л, калий плазмы – 5,8 ммоль/л. ЧСС – 62/мин., АД - 130/70 мм рт.ст. Какова дальнейшая тактика ведения больного?

a. Снизить дозу эплеренона в 2 раза

1367. У больного снижена мышечная сила в руках и ногах с ограничением произвольных движений в них, со снижением сухожильных рефлексов, мышечной гипотонией, отсутствием патологических рефлексов.

Какой синдром развился у больного? a. Периферический тетрапарез

1368. Больному 38 лет по поводу терминальной стадии хронической болезни почек выполнена трансплантация почки от близкородственного донора. После хирургического вмешательства трансплантат почки функционирует нормально. Какой вид постоянного лечения будет требоваться больному для снижения риска развития реакций острого и хронического отторжения трансплантата?

a. Иммуносупрессивная терапия (азатиоприн, циклоспорин, такролимус)

1369. Больной 45 лет, страдающий бронхиальной астмой, жалуется на ежедневные приступы удушья с затрудненным выдохом 2-3 раза в день и 1 раз ночью, купируемые ингалятором - формотерол+будесонид. Периодически беспокоит изжога, ФГДС: гастро-эзофагеальный рефлюкс, эзофагит. Укажите препарат, способный улучшить контроль астмы у данного пациента:

a. Пантопразол

1370. У больного М., 48 лет, который 20 лет работал в типографии, обнаружена хроническая свинцовая интоксикация, легкая форма. Какой препарат наиболее эффективен для патогенетического лечения в данном случае?

a. Тетацин кальция

1371. При анализе рентгенограммы больного Д. в костях черепа был выявлен остеопороз с множественными очагами остеодеструкции округлой формы, различного диаметра (от нескольких миллиметров до 3 см). Для какого заболевания характерны приведенные изменения?

a. Множественная миелома

1372. Больной, 20 лет, жалуется на одышку при физической нагрузке, повышение Т до 37,5ºС, общую слабость, боли в коленных, локтевых суставах. В анамнезе хронический тонзиллит, три недели назад было выраженное обострение. Пульс - 110/мин. На верхушке сердца I тон приглушен, нежный систолический шум. Ан. крови: лейк.- 9,5х109/л, СОЭ - 23 мм/час. АСЛ-О повышен в 3 раза. ЭКГ: PQ - 0,25 с, QRS - 0,09 с. Ваш предварительный диагноз:

a. Ревматизм

1373. У больного выявлена непереносимость сульфаниламидных препаратов в анамнезе. Эти данные необходимо отметить в истории болезни при ее оформлении. Каким образом данная информация должна быть отмечена?

a. Перечеркнуть титульный лист красным карандашом по диагонали

1374. Больная 60 лет жалуется на ноющие боли в коленных, тазобедренных суставах, которые возникают при физической нагрузке, проходят после отдыха, “стартовая” скованность, изредка симптом блокады коленного сустава. Об-но: ИМТ – 38 кг/м2. Т - 36,70C. Коленные суставы деформированы, хруст при движении. Рентгенограмма коленных суставов: сужение суставной щели, остеофиты, краевой остеосклероз. Какой из приведенных диагнозов является наиболее вероятным?

a. Остеоартроз

1375. Больная 16-ти лет болеет в течение 1 года системной красной волчанкой. После перенесенного гриппа состояние резко ухудшилось. Появилась одышка, тахикардия, Т – 38,8ºС, гематурия, белок мочи – 4,3 г/л, жидкость в плевральной и брюшной полостях, повысился креатинин крови до 0,365 ммоль/л. Какое лечение может дать наилучший эффект у больной?

a. Пульс-терапия глюкокортикостероидами

1376. Больная 20 лет жалуется на общую слабость, ломоту во всем теле, боль в суставах кистей и стоп, повышение Т до 37,7ºC. Болеет 2 недели. Три месяца назад отдыхала на море. Об-но: кожа щек гиперемирована, суставы кистей отечны, движения болезненные и ограничены. Ан. крови: эр. – 3,31 Т/л, Нb – 108 г/л, ЦП – 0,97, лек. – 3,5 Г/л, СОЭ – 28 мм/ч. Ваш предварительный диагноз?

a. СКВ (системная красная волчанка)

1377. Пациентка 50 лет пришла на профилактический осмотр к кардиологу. В анамнезе артериальная гипертензия, сахарный диабет 2 типа, ожирение, год назад перенесла инфаркт

миокарда с зубцом Q, менопауза в течение 2 лет. Какой из препаратов необходимо принимать с целью вторичной профилактики острого коронарного синдрома?

a. β-блокатор (карведилол)

1378. У мужчины 56 лет диагностирована артериальная гипертензия. АД - 186/110 мм рт. ст. На ЭКГ: RI˃RII˃RIII, RV5-6˃RV4; индекс Соколова-Лайона 42 мм. СКФ - 51 мл/мин/1,73 м2 по CKD-EPI.

Оцените риск сердечно-сосудистых осложнений у данного пациента: a. Очень высокий

1379. У женщины 18 лет в течение часа после сбора букета из полевых цветов на коже кистей, предплечий, плеч, лица, зоны декольте появились сильно зудящие бледно-розовые приподнимающиеся над поверхностью кожи высыпания по типу волдырей (уртикарная сыпь). Также появились общая слабость и тошнота. Нарушений дыхания не было. АД - 120/85 мм рт.ст. Каков предварительный диагноз?

a. Острая крапивница

1380. Больной 36 лет жалуется на боли, ограничение движений в поясничном, грудном отделах позвоночника, утреннюю скованность до 3 часов. Боль беспокоит ночью, в утренние часы, уменьшается после физических упражнений. А так же боли глубоко в ягодицах, в суставах стоп, кистей. Положительные симптомы Кушелевского с обеих сторон. Заболевание началось постепенно 1,5 года назад, неуклонно прогрессирует, несмотря на прием диклофенака 150 мг/сут, лечебную физкультуру. СОЭ -34 мл/час. МРТ таза: признаки двустороннего сакроилеита. Какой базисный препарат показан в данном случае?

a. Сульфосалазин

1381. У мужчины 32 лет, ранее практически здорового, после парентерального введения анестетика в ходе экстракции зуба АД - 60/20 мм рт.ст., пульс – 130/мин. (на ЭКГ – синусовая тахикардия), одышка, боль в области сердца. Ваш предварительный диагноз?

a. Анафилактический шок

1382. У больного, страдающего диссеминированным туберкулезом легких на протяжении 5 лет, в последнее время появились боли в поясничной области, частые мочеиспускания, субфебрильная температура, общая слабость. В моче: протеинурия, лекоцитурия, микрогематурия, выявлены кислотоустойчивые бактерии. Какое поражение почек у больного?

a. Туберкулез почек

1383. Больной 44 лет жалуется на боли в эпигастрии, возникающие после еды, особенно в горизональном положении, при подъеме тяжести, отрыжки съеденной пищей, периодически болезненные, изжоги, длительную икоту, периодически дисфагию. Об-но: кожа и слизистые обычной окраски. Живот мягкий, умеренно чувствителен в эпигастрии. Нb – 130 г/л, СОЭ – 9 мм/час. Укажите наиболее вероятный предварительный диагноз:

a. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

1384. У больного 54 лет, имеющего ожирение 4 степени, синдром Пиквика и синдром обструктивного апноэ во сне, развились клинические проявления декомпенсированного легочного сердца. Ритм сердца – фибрилляция предсердий, перманентная форма, баллы по шкалам: CHA2DS2-VasC – 4 балла, HAS-BLED – 3 балла. Какой препарат следует назначить для уменьшения тромботического риска у больного?

a. Варфарин

1385. Мужчина 62 лет болен в течение года, жалуется на слабость, увеличение шейных, подмышечных и паховых лимфатических узлов. Лимфатические узлы мягкие, безболезненные при пальпации. Ан. крови: лейк. - 40,6 х 109/л, эоз. - 1%, пал. - 3%, сегм. - 15%, лимф. - 75%, мон. - 6%. Ваш предварительный диагноз?

a. Хронический лимфолейкоз

1386. У больного выявлено: отклонение языка влево, атрофия и фибриллярные подергивания мышц левой половины языка, правосторонний гемипарез с повышением тонуса мышц, гиперрефлексией, патологическими рефлексами. Какой синдром развился у больного?

a. Альтернирующий синдром

1387. Пациентка 77 лет, имеющая гемодинамически значимый дегенеративный аортальный стеноз, жалуется на одышку при небольшой физической нагрузке, удушье в горизонтальном положении. Об-но: набухание яремных вен. В легких – в нижних отделах влажные мелкопузырчатые хрипы. Печень +6см, уплотнена. Отеки стоп, голеней, бедер. Какая стадия ХСН по Василенко-Стражеско у больной?

a. IIБ стадия

1388. Больной 40 лет, работает водителем, жалуется на ноющую боль, ограничение подвижности в грудном и поясничном отделах позвоночника, скованность по утрам, Т - 37,3- 37,5ºC. Постепенно эти явления нарастали. Об-но: напряжение прямых мышц спины, боль при пальпации, сглаженность лордоза в поясничном отделе позвоночника. Типичным рентгенологическим симптомом в данном случае является:

a. Двусторонний сакроилеит

1389. Женщина 59 лет 2 года назад перенесла не-Q-инфаркт миокарда. Какие уровни липопротеидов низкой плотности следует считать целевыми для этой больной при выборе гиполипидемической терапии?

a. < 1,4 ммоль/л

1390. Пациент 47 лет жалуется на жажду (пьет около 10-12 литров жидкости в день), частые мочеиспускания, головные боли, раздражительность. Считает себя больным около месяца после перенесенной ОРВИ. Также отметил потерю 8 кг веса. Об-но: кожа сухая, обычного цвета. АД - 102/60 мм рт.ст., ЧСС – 81/мин. Ан. мочи: относит. плотность - 1002, лейк. - 1-3 в п/зр. Ваш предварительный диагноз?

a. Несахарный диабет

1391. Больной 64 лет отмечает кашель с выделением гнойной мокроты до 200 мл в сутки, больше по утрам, изредка прожилки крови в мокроте, Т – 37,8oC. Кашель с мокротой - в течение 20 лет, последние 4 года мокрота обильная, гнойная. В легких диффузные жужжащие и свистящие хрипы, справа в задненижнем отделе влажные разнокалиберные хрипы. На обзорной рентгенограмме в нижней доле правого легкого - ячеистость, грубая деформация легочного рисунка. Поставьте предварительный диагноз:

a. Хроническая обструктивная болезнь легких, вторичные бронхоэктазы

1392. Больной К., 42 года, в течение 10 лет занимается заправкой аккумуляторы. Предъявляет жалобы на ощущение металлического вкуса во рту, изжогу, тошноту, плохой аппетит, неустойчивый стул, общую слабость. В крови: анемия, базофильная зернистость эритроцитов, повешенное количество аминолевулиновой кислоты. Какое заболевание наиболее вероятно?

a. Свинцовая интоксикация

1393. У больного на коже туловища имеются пузыри с дряблой покрышкой, серозным содержимым, ободком гиперемии по периферии. Проведена биопсия. Укажите патоморфологическое изменение, которое является основой при формировании пузыря?

a. Акантолиз

1394. На приеме мужчина П., 63 года. Жалобы на боли в позвоночнике, ребрах. В анамнезе: спонтанный перелом ребра 6 месяцев назад. Объективно: бледность кожных покровов. В общем анализе крови: гемоглобин - 75 г/л, Эр – 1,9 х1012/л, СОЭ 60 мм/час. Какие дополнительные методы обследования необходимо провести для уточнения диагноза?

a. Стернальная пункция

1395. Больной Л., 68 лет, жалуется на одышку при физической нагрузке, непродуктивный кашель. Считает себя больным более 12 лет. Год назад заметил отеки на ногах. Об-но: - Перкуторно над легкими легочный звук с коробочным оттенком. Аускультативно - на фоне ослабленного везикулярного дыхания выслушиваются сухие и влажные хрипы. I тон на верхушке сердца приглушен, акцент II тона над легочной артерией. Пульс – 104/мин. Печень + 4 см. ЭКГ: во II; III; aVF отведениях зубцы Р острые, до 4,5 мм (во II). Переходная зона смещена влево (в отведениях V5 - V6); R V1 + S V5 = 14 мм. ОФВ1 - 55%. Ваш диагноз?

a. Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), хроническое легочное сердце

1396. 36-летний пациент предъявляет жалобы на периодические жгучие боли за грудиной. Чаще всего боль возникает после еды, особенно в горизонтальном положении и не зависит от физической нагрузки. ЭКГ: горизонтальное положение эл. оси сердца, двухфазный Т в V1, без динамики. Укажите наиболее вероятную причину боли:

a. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

1397. Пациент Н., 42 лет с жалобами на наличие объемного образования в верхних отделах живота, дискомфорт после еды. Из анамнеза: лечился по поводу острого деструктивного панкреатита. Живот не вздут участвует в акте дыхания. При пальпации мягкий, безболезненный, имеется дискомфорт в эпигастральной области, там же пальпируется плотное образование до 15 см в диаметре. Перитонеальные симптомы отрицательные. Перистальтика удовлетворительная. Какой метод метод исследования наиболее информативен для постановки диагноза?

a. КТ органов брюшной полости с контрастированием

1398. Больная С., 56 лет, осмотрена участковым врачом на дому. Жалобы на боль по всему животу, тошноту, слабость, головокружение. Со слов больной 3 часа назад резко закружилась голова, упала, ударилась животом об стол. Из анамнеза выяснилось: больная страдет циррозом печени на почве хронического вирусного гепатита С около 5 лет. В последние 2 месяца заметила, что стал увеличиваться живот. Объективно: состояние средней тяжести. Кожные покровы бледные, склеры субиктеричные, акроциноз. Пульс 88 уд./мин, АД - 120/70 мм рт.ст. Язык влажный. Живот увеличен в размерах за счет асцита, в связи с чем пальпировать печень и селезенку не удается. Ректально кал обычного цвета. В анализе крови: эритроциты - 3,5 Т/л, Нв – 115 г/л, Нт – 33%. Определите хирургичскую тактику?

a. Динамическое наблюдение в хирургическом отделении

1399. Пациентка Е., 35 лет. Заболела 3 суток назад, когда появилась боль в эпигастрии, которая со временем локализовалась в правой подвздошной области, повысилась температура тела до 37,5° С. При объективном осмотре: живот не вздут, при пальпации мягкий, болезненный в правой подвздошной области, там же определяется нечеткий конгломерат. Перитонеальные симптомы отрицательные. Газы отходят, стул в норме. Лейкоциты крови 9,9 Г/л. Ваш предварительный диагноз?

a. Периаппендикулярный инфильтрат.

1400. В специализированный стационар поступил пациент Г., 50 лет, с переломом тела нижней челюсти слева. В полости рта определяются по 8 зубов на каждой челюсти, сопутствующая патология – генерализованный пародонтит 2 ст. тяжести. Чем будет проводиться иммобилизация костных фрагментов?

a. Минипластинами

1401. Пациент 45 лет без сопутствующей патологии доставлен с клиникой геморрагического шока, вызванного носовым кровотечением, которое было остановлено консервативно. В комплексе интенсивной терапии геморрагического шока назначена трансфузия эритроцитарной массы. Какая величина гемоглобина является показанием к гемотрансфузии у этого пациента после устранения гиповолемии?

a. Менее 60 г/л

1402. Пациент В., 50 лет госпитализирован в клинику с диагнозом криптогенный сепсис. В чем отличие данного вида сепсиса?

a. Отсутствие очага инфекции

1403. Пациент Д., 32 лет, предъявляет жалобы на внезапно возникшую боль во время глотания, слюнотечение, чувство дискомфорта за грудиной. Вышеописанные симптомы появились сразу после приема пищи.

Укажите наиболее вероятную причину дисфагии у больного. a. Инородное тело пищевода

1404. Больная М., 65 лет, 4 года назад перенесла холецистэктомию по поводу ЖКБ, острого флегмонозного калькулезного холецистита. Через 1 год после операции возобновилась боль в правом подреберье, иногда принимающая опоясывающий характер, появилось чувство тяжести в правом подреберье после еды. При поступлении в стационар: общий билирубин - 31 мкмоль/л, щелочная фосфатаза - 346 ед/л. Ваш предварительный диагноз?

a. Папиллостеноз

1405. Больной Т., 37 лет, 6 суток назад оперирован по поводу острого гангренозного аппендицита, диффузного серозно-фибринозного перитонита. Сегодня появились схваткообразная боль в животе, рвота, вздутие живота. Консервативное лечение неэффективно, в связи с чем больной повторно оперирован. На операции выявлено, что на расстоянии 2,5 м от связки Трейтца тонкая кишка деформирована спайками по типу «двустволок». Проксимальные отделы кишки раздуты, содержат жидкость и газ, дистальные - в спавшемся состоянии. Какой объем оперативного вмешательства необходимо выполнить?

a. Висцеролиз

1406. Больной В., 40 лет поступил в клинику с жалобами на боль в животе. При осмотре хирург диагностировал у больного синдром системного воспалительного ответа.

Дайте верное определение указанной патологии.

a. Системная реакция организма на воздействие сильных раздражителей

1407. Больная В., 35 лет, обратилась с жалобами на боль во 2 пальце правой кисти. Дистальная фаланга последнего увеличена в размере, отечна, кожа гиперемирована, отмечается пульсирующая боль. По тыльной поверхности правой кисти от основания 2 пальца отмечается гиперемированная «дорожка», распространяющаяся на нижнюю треть правого предплечья, незначительно болезненная при пальпации. Температура тела 37,8° С.

Ваш предварительный диагноз? a. Панариций, лимфангит

1408. Потерпевший В., 25 лет, после автодорожного происшествия. Беспокоит боль в грудной клетке, одышка. Объективно: состояние тяжелое, Ps 120 за 1 мин., АД 90/70 мм рт. ст. Патологическая подвижная отломков ІІІ-V ребер справа. Перкуторно над легким справа – коробочный звук, дыхание справа не выслушивается.

Какое обследование в первую очередь Вы назначите? a. Рентгенография органов грудной клетки

1409. Больной В., 56 лет, предъявляет жалобы на боль в правом подреберье после погрешности в диете. При УЗИ органов гепатобилиарной зоны у больного выявлен увеличенный желчный пузырь с наличием крупного конкремента и двойным контуром стенки. О чем свидетельствуют полученные данные сонографии?

a. Острый деструктивный калькулезный холецистит

1410. Больная У., 45 лет находится на лечении в клинике по поводу острого калькулезного холецистита. На 3 сутки лечения внезапно возникла сильная спастическая боль в правом подреберье, после чего появилось иктеричность кожных покровов и склер.

Какое осложнение развилось у пациентки? a. Холедохолитиаз

1411. Больной Д., 39 лет, находится в хирургическом отделении по поводу острого асептического некротического панкреатита, ферментативного перитонита. 3-е суток назад оперирован: лапароскопическое дренирование брюшной полости. У больного на фоне проводимой комплексной инфузионной терапии дважды отмечена рвота содержимым по типу «кофейной гущи». Суточный диурез 550 мл, АД 100/60 мм рт. ст. ЧСС 100 уд. в мин. Последние 2-е суток отмечена гипертермия до 38,8-39,0° С. От ФЭГДС категорически отказывается. Укажите наиболее вероятный источник кровотечения.

a. Острые язвы и эрозии желудка

1412. Больная Е., 33 лет, доставлена в приемное отделение с подозрением на острый аппендицит. При пальпации живота больная отмечает боль в правой подвздошной области, при глубокой пальпации боль усиливается.

Укажите, какой тип боли у пациентки? a. Париетальная боль

1413. У пациента 35 лет с острой инфекционной диареей при обследовании выявлено: гематокрит – 52%, Na – 143 ммоль/л, К – 4,1 ммоль/л, диурез – 800 мл/сут. Какой тип нарушения водно-солевого обмена имеется у больного?

a. Изотоническая дегидратация

1414. Больной был оперирован по поводу аппендикулярного перитонита. Через 6 суток после операции появились сильные боли в нижней половине живота, тенезмы, дизурические явления. Температура тела гектического характера, с ознобами. Живот мягкий, умеренно болезненный над лоном.

Наиболее вероятное осложнение у больного? a. Абсцесс Дугласова пространства

1415. 7-летнему ребенку спасателями проводится комплекс базовой сердечно-легочной реанимации после утопления в водоеме.

Что будет свидетельствовать об эффективности непрямого массажа сердца? a. Появление пульсовой волны на сонной артерии

1416. У пострадавшего при землетрясении обломками разрушившегося здания были сдавлены обе ноги. Освободить пострадавшего из-под завала удалось только через 6 часов. Развитие какого патологического процесса угрожает пациенту?

a. Острая почечная недостаточность

1417. Новорожденная девочка, 10 суток, поступила в детское хирургическое отделение с жалобами на отсутствие анального отверстия в обычном месте, выделение кала из преддверия влагалища. При осмотре анальное отверстие отсутствует, в нижней спайке малых половых губ находится отверстие свища диаметром до 0,4 см, через который выделяется кашицеобразный кал. Мочеиспускание не нарушено.

Ваш диагноз?

a. Атрезия анального отверстия и прямой кишки, ректовестибулярный свищ

1418. Больной В., 43 лет доставлен в клинику после падения с высоты 3 этажа. Жалобы на боль в левых отделах живота, выраженную одышку. При аускультации грудной клетки в нижних отделах слева дыхание не определяется, однако выслушиваются перистальтические шумы. Ваш предварительный диагноз?

a. Разрыв диафрагмы слева

1419. Пациент Ф., 58 лет обратился к врачу по поводу образования паховой области. При осмотре выявлена правосторонняя паховая грыжа. Из анамнеза: болеет хроническим гастритом, хроническим панкреатитом, доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ), дискинезией желчевыводящих путей, гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ). Какое из имеющихся у больного заболеваний предрасполагает к формированию грыжи?

a. ДГПЖ

1420. Больная М., 19 лет доставлена в сан. пропускник бригадой СМП с подозрением на острый аппендицит. При объективном осмотре и пальпации живота хирург положил ладонь на правую подвздошную область немного придавив и попросил пациента поднять правую ногу. Какой симптом проверил хирург?

a. Симптом Образцова

1421. Больная Т., 27 лет осмотрена хирургом в связи с жалобами на незначительную боль в области грыжевого выпячивания выше пупка, усиливающуюся после физической нагрузки. Грыжевое выпячивание появилось около 3 лет назад, после родов. При пальпации живот мягкий, безболезненный во всех отделах, незначительно болезненный в области грыжевого выпячивания, располагающегося на 3 см выше пупка по срединной линии живота. Грыжевое выпячивание до 5 см в диаметре, частично вправимо в брюшную полость. Симптом «кашлевого толчка» положительный. Симптомов раздражения брюшины нет.Ваш предварительный диагноз?

a. Приобретенная невправимая грыжа белой линии живота

1422. При оценке показателей освещенности учебных классов установлено, что КЕО составляет 0,7%. Оцените данный показатель.

a. Не соответствует гигиеническим нормативам

1423. При изучении связи между температурой атмосферного воздуха (tо) и уровнем простудных заболеваний среди жителей города был получен коэффициент корреляции, равный минус 0,5. О чем свидетельствует полученный коэффициент?

a. При снижении tо число простудных заболеваний увеличивается со средней силой 1424. Во многих Азиатских и Африканских странах наблюдается положительный естественный

прирост населения. Что это означает?

a. Показатели рождаемости выше показателей смертности

1425. Ребенок 1 мес., на грудном вскармливании. Жалобы матери на одышку у ребенка во время кормления, которая отмечается с первых дней жизни. При объективном обследовании: правая граница сердца определяется на 3 см вправо от правого края грудины, левая – 2 см влево от левой среднеключичной линии, верхняя – 3 ребро. Во 2-3 межреберье слева у грудины выслушивается средней интенсивности систолический шум. Заподозрен врожденный порок сердца. Укажите наиболее информативный метод диагностики топики порока.

a. Допплер-эхокардиография

1426. Ребенок 5 лет, заболел остро: повысилась температура тела до 37,8 0 С, головная боль, припухлость в подчелюстной области. В детском саду были случаи заболеваний эпидпаротитом. Какой диагноз наиболее вероятен?

a. Эпидемический паротит, субмаксиллит

1427. Мальчик 12 лет, на протяжении 5 дней болеет ОРВИ. Педиатр обнаружил аритмию, при аускультации ослабление I тона сердца на верхушке, короткий локализованный систолический шум в 5 точке. На ЭКГ – политопная экстрасистолия, снижение амплитуды зубца Т. Укажите, какое заболевание переносит ребенок.

a. Острый вирусный миокардит

1428. Девочка, 10 лет, жалуется на жажду, частые мочеиспускания, исхудания. Считает себя больной в течение месяца. Объективно: патология внутренних органов не обнаружена. Укажите, какое лабораторное обследование необходимо провести в первую очередь.

a. Анализ крови на сахар натощак

1429. Больной П., 68 лет жалуется на отек и боль в правой голени. При осмотре: правая стопа и нижняя половина правой голени отечны, болезненны при пальпации, кожа на ощупь теплая, движения в правом голеностопном суставе ограничены из-за боли, пульсация на артерии тыла правой стопы ослаблена из-за отека, на подколенной и бедренной артерии справа удовлетворительная. Укажите метод исследования, которое поможет установить диагноз?

a. Ультразвуковая допплерография сосудов правой нижней конечности

1430. У больного И., 40 лет на 4-й день после операции аппендэктомии, произведенной по поводу гангренозного ап¬пендицита развился парез кишечника, озноб. Стала бес¬покоить боль в правой половине живота, увеличилась печень и появилась желтуха. Симптомов раздражения брюшины нет. Какое осложнение острого аппендицита развилось у больного?

a. Пилефлебит

1431. Мальчик 6 лет, заболел остро, когда появились боли в правой половине живота, слабость, утомляемость. Накануне перенес ОРВИ. Субфебрильно лихорадит. В легких жесткое дыхание, ослаблено справа в нижних отделах, единичные влажные хрипы. Живот при пальпации мягкий, болезненный в правой подвздошной области. Симптом Щеткина-Блюмберга сомнительный. Стула не было. В крови лейкоцитоз. Ваш предварительный диагноз?

a. Правосторонняя пневмония

1432. Больной обратился к окулисту с жалобами на отек,болезненность, гиперемию наружной части верхнего века. Две недели назад перенес ангину. Назовите правильный диагноз?

a. Дакриоаденит острый

1433. При ликвидации взрыва бытового гага в жилом доме обнаружена пациенка с перелом нижней челюсти пациентки Н., 41 год . Какую первую помощь необходимо оказать пациентке на месте аварии?

a. Наложение круговой бинтовой теменно-подбородочной повязки

1434. Ребенку 5 месяцев впервые дали яблочное пюре. Через 2 часа внезапно ребенок стал резко беспокоен, приступы беспокойства длились по 3-5 минут, затем ребенок успокаивался на 10-15 минут, иногда засыпал. Была трехкратная рвота содержимым желудка. При ректальном исследовании прямой кишки: ампула пустая, на перчатке гемолизированная кровь со слизью. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?

a. Инвагинация кишечника

1435. Пациентка Л., 50 лет, предъявляет жалобы на боль в области заднего прохода и выделение неизмененной крови при дефекации. Подобный явления отмечает в течение месяца. У больной диагностирована острая анальная трещина.

Укажите, что из нижеперечисленного является причиной возникновения заболевания? a. Длительные запоры

1436. У пациента выявлен на МРТ ангиографии склероз внутренних сонных артерий. Назовите характерное изменение поле зрения у данного пациента?

a. Биназальная гемианопсия

1437. Пациенту Н., 32 лет с язвенным кровотечением крайне тяжелой степени выполнена трансфузия 4 единиц эритроцитарной массы. При трансфузии пятой единицы крови у больного возникла одышка, брадикардия, гипотония, появились мышечные судороги.

Какое осложнение развилось у пациента? a. Цитратная интоксикация

1438. Больная В., 57 лет обратилась к хирургу с жалобами на периодические скудные гнойные выделения из прямой кишки. Со слов больной 4 месяца назад оперирована по поводу острого парапроктита. При осмотре перианальной области: на 3ч УЦ имеется окрепший послеоперационный рубец без признаков воспаления. При ректальном исследовании: исследование безболезненное, тонус сфинктера сохранен, на 3ч УЦ на расстоянии 2см от анального жома имеется дефект в стенке кишки до 0,5см в диаметре, безболезненное при пальпации. На перчатке следы коричневого кала и помарки гноя.

Ваш предварительный диагноз?

a. Хронический парапроктит

1439. Больной Г., 44 лет, предъявляет жалобы на дискомфорт при глотании, чувство «царапанья», «застревания» пищи, боль за грудиной, в положении лежа больной отмечает регургитацию пищи в рот. Определяются «набухшие», дилатированные вены шеи. При рентгенографии органов грудной клетки с контрастированием определяется дефект наполнения с четкими контурами, выходящий за стенки пищевода в его средней трети. Ваш предварительный диагноз?

a. Дивертикул пищевода

1440. Пациент О., 40 лет жалуется на дискомфорт при глотании. При осмотре: на переднебоковой поверхности шеи имеется опухолевидное образование до 5см в диаметре, безболезненное при пальпации, кожа над ним без воспалительных изменений. При надавливании на образование оно исчезает и появляется после приема пищи.

Ваш предварительный диагноз?

a. Фарингоэзофагеальный дивертикул

1441. Больной Л., 35 лет, обратился в поликлинику с жалобами на боль в эпигастрии и правой половине живота, тошноту, однократную рвоту, слабость. Со слов больного около 1 суток назад получил удар ногой в живот. Сегодня боль усилились, распространились в правую половину живота. Объективно: состояние удовлетворительное. Кожные покровы обычной окраски. Пульс 88 уд./мин, АД - 120/70 мм рт.ст. Язык суховат, обложен белым налетом. Живот болезненный, умеренно напряжен в эпигастрии и правой половине. Симптомы раздражения брюшины отрицательные. Печеночная тупость сохранена. При УЗИ - свободной жидкости в брюшной полости нет, паренхиматозные органы без структутрных изменений. Ваша тактика?

a. Динамическое наблюдение в хирургическом отделении

1442. Девочка 5 лет с паховой грыжей в течение 3 часов отмечает боли в области грыжевого выпячивания, увеличение грыжевого выпячивания в размерах, покраснение и уплотнение кожных