Побочные эффекты НПВС
Нарушения со стороны ЖКТ:
Симптоматические (диспепсия): тошнота, рвота, диарея, запоры, боли в эпигастральной области
НПВП-гастропатия: субэпителиальные геморрагии, эрозии и язвы желудка, реже - ДПК, выявляемые при эндоскопическом исследовании, и желудочнокишечные кровотечения
Энтеропатия и воспаление кишечника
НПВПгастропатии
язвенная болезнь продолжительно леченных НПВС - от
16 до 30%,
эрозии в слизистой оболочке верхнего отдела пищеварительного тракта или подслизистых петехий - у около 70% больных,
наиболее характерным с клинической точки зрения симптомом гастропатии, после применения НПЛС, является специфическая локализация изменений в области антрума, а также безболезненное ее течение.
|
|
|
Относительный риск развития желудочно- |
||||||
|
|
|
кишечного кровотечения у пациентов, |
||||||
|
|
|
|
использующих НПВП1 |
|
||||
|
|
|
Неселективные |
Частично |
|
|
n=9 191 |
||
|
|
|
НПВП |
|
селективные |
|
|
N=41 780 |
|
|
|
|
ибупрофен, |
|
НПВП |
ЦОГ |
6.46 |
||
|
|
|
|
|
|||||
|
кровотечения у постоянныхпользователей |
|
|
|
|
|
2 |
|
|
|
|
напроксен, |
|
мелоксикамингибиторы, |
|
||||
Относительный риск развития ЖКТ |
|
кетопрофен, |
|
нимесулидцелекоксиб, |
|
||||
|
диклофенак, |
|
|
эторикоксиб |
ибупрофен |
||||
|
индометацин, |
4.54 |
|
||||||
|
|
|
|
|
напроксен |
||||
|
пироксикам |
4.54 |
|
|
|
|
|||
препаратами |
|
|
4.17 |
|
кетопрофен |
||||
|
|
|
|
|
|||||
3.18 |
3.67 |
|
|
|
диклофенак |
||||
|
|
|
индометацин |
||||||
|
|
|
|
||||||
3.10 |
|
3.00 |
|
|
|
||||
|
|
|
|
пироксикам |
|||||
2.69 |
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
мелоксикам |
||||
|
|
|
|
|
|
||||
1.75 |
|
|
1.87 |
|
нимесулид |
||||
|
|
|
|
|
целекоксиб |
||||
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
эторикоксиб |
|||
|
|
|
|
|
|
несколько НПВП |
|||
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
0 |
0 |
|
0 |
|
|
|
|
n=3341881972649648 |
131259 |
73 |
46 |
323 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
1 Arja Helin-Salmivaara et al. Risk of upper gastrointestinal events with the use of various NSAIDs: A case-control study in a general population; Scandinavian Journal of Gastroenterology, Jan 2007, Vol. 42, No. 8, Pages 923-932.
