
Tsirrozy_pecheni
.pdf
Ц И Р Р О З Ы П Е Ч Е Н И
Доцент кафедры госпитальной терапии Звягинцева Юлия Геннадиевна

Цирроз печени -
хроническое полиэтиологическое прогрессирующее
заболевание печени, характеризующееся
нарушением архитектоники печени и
выраженными в различной степени признаками
функциональной недостаточности и портальной гипертензии.

Основные причины развития ЦП
инфекционные агенты;
длительное употребление алкоголя;
токсические вещества;
аутоиммунные воспалительные процессы;
наследственно обусловленные нарушения обмена;
болезни желчных путей;
алиментарная недостаточность; криптогенный.

Клинические синдромы ЦП
синдром печеночной энцефалопатии;
синдром гепатомегалии;
геморрагический синдром;
синдром гормонального дисбаланса;
отечный синдром;
синдром портальной гипертензии +
кровотечение из ВРВП;
синдром асцита;.
синдром спленомегалии;
синдром гиперспленизма;
синдром анемии;
синдром желтухи;
синдром холестаза;
диспепсический синдром; синдром мальабсорбции.

Лабораторные синдромы ЦП
синдром цитолиза (не характерен) синдром холестаза
синдром гепатоцеллюлярной недостаточности
:
(печеночной недостаточности) синдром мезенхимального воспаления.

Классификация ЦП
По этиологии ЦП различают:
вирусный (указать вирус – В, С, Д, В+С, В+Д);
токсический (алкогольный);
лекарственный;
метаболический (гепатолентикулярная дегенерация, гемохроматоз);
криптогенный.
Фаза болезни:
активная;
неактивная. .
Течение заболевания:
стабильное;
прогрессирующее.
Стадия заболевания:
компенсации;
субкомпенсации;
декомпенсации.
Определение степени тяжести ЦП (указание класса по шкале Чайльд-Пью - А,В,С)
Ведущие клинические и параклинические синдромы.

Классификация ЦП
Устарело:
• портальный и постнекротический
• микро и макронодулярный

Шкала печеночно-клеточной дисфункции Child – Pugh. |
|||
Критерий |
1 балл |
2 балла |
3 балла |
Билирубин общий |
34 мкмоль/л |
34-51 мкмоль/л |
51 мкмоль/л |
Альбумины, г/л |
более35 г/л |
30 - 35 г/л |
менее 30 г/л |
Асцит |
нет |
легко |
плохо |
|
|
контролируется |
контролируется |
Неврологические |
нет |
минимальны |
кома |
нарушения |
|
|
|
ПТИ (%) |
более 60% |
40 – 60% |
менее 40 % |
|
Класс А (компенсированный ЦП) – 5-6 баллов |
||
|
Класс В (субкомпенсированный) |
-- 7-9 баллов |
|
|
Класс С (декомпенсированный) |
-- более 9 баллов |

Цирроз печени вирусного генеза
Клинические особенности
рано появляются признаки печеночно-клеточной
недостаточности;
ведущий синдром – печеночная энцефалопатия,
асцит, как правило, возникает. позже желтухи;
чаще непрерывно прогрессирующее течение;
обычно макронодулярный и мультилобулярный. употребление алкоголя утяжеляет течение.

Печеночная энцефалопатия (ПЭ) – ведущий синдром вирусного ЦП.
Печеночная энцефалопатия –
комплекс потенциально обратимых нервно-психических
нарушений, возникающих в результате острого или
хронического заболевания печени и/или порто- системного шунтирования крови.
Печеночная кома –
крайняя степень выраженности ПЭ.