Вопрос 4. В отделение патологии беременных поступила женщина в сроке 34 недели беременности с 0 (1) группой крови Rh- отрицательный с титром антител 1:32.

Из анамнеза: Данная беременность 4-я. 1-я беременность закончилась рождением здорового ребенка весом 3600 г. длиной 52 см в срок, ребенок жив. 2-я и 3-я беременности закончились самопроизвольными абортами в сроке 12 и 14 недель, 4-я - настоящая беременность.

После второго выкидыша при обследовании в крови выявлены антирезусные антитела с титром 1:4.

Настоящая беременность: при постановке на учет в женской консультации в сроке 12 недель - титр антирезусных антител 1:4.. Кровь на резус-антитела исследовалась в течение всей беременности. В сроках 18-20 и в 28-30 недель проводилась неспецифическая профилактика гемолитической болезни плода и новорожденного. В течение беременности проводилось регулярное исследование крови на антирезусные антитела, при последней исследовании титр антител 1:32.

При поступлении в отделение патологии беременных было проведено обследование: по данным УЗИ определено умеренное многоводие, толщина плаценты 50 мм, биометрические показатели плода соответствуют сроку гестации. При кордоцентезе определена группа крови плода 0 (I) резус – положительная. Общий билирубин 48 мкмоль\л, гемоглобин 140 г\л.

При исследовании крови на резус-антитела определен титр 1:8. При исследовании состояния плода на КТГ- его состояние оценено 6 баллов по Fisher.

Влагалищное исследование:

Шейка матки сформирована, длиной 2,5 см. Наружный зев закрыт. Предлежит головка.

1. Диагноз?

2. Тактика лечения?

Эталон ответа к ситуационной задаче № 56 вида аттестационных испытаний государственного экзамена по специальности 31.05.01 Лечебное дело 2017/2018 учебного года – оценка умений решать конкретные профессиональные задачи в ходе собеседования

Вопрос 4

1. Расчет и оценка статистических показателей деятельности стационара Центральной районной больницы (ЦРБ) муниципального образования (МО) Выселковский район представлены в таблице.

Таблица

Статистические показатели деятельности стационара ЦРБ МО Выселковский район

№ п/п	Название показателей	Алгоритм расчета показателей	Расчет показателей	МО *	РФ **
1.1.	Обеспеченность койками (на 10 000 населения)	Число больничных коек на конец года х 10000 Среднегодовая численность населения	365 х 10000 = 60626 60,2 на 10000 населения	50,3	39,2
1.2.	Средняя длительность пребывания больного на койке	(Число койко-дней, проведенных больными) Число выбывших больных (выписанные + умершие)	119502 = 9,7 (12206+77)	8,7	10,4

Среднестатистические показатели лечебно-профилактических учреждений:

* по МО Краснодарского края

** по Российской Федерации муниципального подчинения

2.1.Медицинская помощь больным заболеваниями терапевтического профиля осуществляется в виде первичной медико-санитарной, специализированной, в том числе высокотехнологичной, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи.