Вопрос 4. В женскую консультацию обратилась женщина 35 лет с жалобами на задержку менструации на 4 недели тошноту, рвоту до 3-х раз в сутки, недомогание, быструю утомляемость, снижение аппетита.

В анамнезе 3 беременности первая завершилась самопроизвольным выкидышем в сроке 20 недель, вторая прервана по мед показаниям (диагностирован порок развития плод в сроке 22 недель беременности), третья - преждевременными родами в сроке 30 недель антенатально погибшим плодом. Женщина страдает сахарным диабетом с 14 лет. Последний уровень гликемии натощак – 3,3 ммоль/л.

Объективно правильного телосложения, удовлетворительного питания кожные покровы чистые, пульс 88 уд в мин, АД 100/60 и 100/50 мм рт ст. Бимануально: слизистая влагалища и шейка матки цианотичны, умеренные бели "молочного" цвета. Матка размягчена, шаровидной формы, увеличена до 7-8 недель беременности безболезненная, при пальпации уплотняется, придатки матки без особенностей.

1. Диагноз?

2. Тактика лечения?

Эталон ответа к ситуационной задаче № 62 вида аттестационных испытаний государственного экзамена по специальности 31.05.01 Лечебное дело 2017/2018 учебного года – оценка умений решать конкретные профессиональные задачи в ходе собеседования

Вопрос 1

1. Расчет и оценка статистических показателей деятельности стационара Центральной районной больницы (ЦРБ) муниципального образования (МО) Белореченский район представлены в таблице.

Таблица

Статистические показатели деятельности стационара ЦРБ

Центральной районной больницы МО Белореченский район

№ п/п	Название показателей	Алгоритм расчета показателей	Расчет показателей	МО *	РФ **
1.1.	Обеспеченность койками (на 10 000 населения)	Число коек на конец года х ___________ 10000 Среднегодовая численность населения	520 х 10000 = 105106 49,2 на 10000 населения	50,3	39,2
1.2.	Средняя длительность пребывания больного на койке	(Число койко-дней, проведенных больными) Число выбывших больных (выписанные + умершие)	176383 = 10,1 (17123+352)	8,7	10,4

Среднестатистические показатели лечебно-профилактических учреждений:

* по МО Краснодарского края

** по Российской Федерации муниципального подчинения

2.1.Нормативная численность территориального терапевтического участка составляет 1700 жителей.

2.2. Критерии доступности и качества медицинской помощи в рамках Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

Органы государственной власти субъектов Российской Федерации в соответствии с Программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи разрабатывают и утверждают территориальные программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи (включая территориальные программы обязательного медицинского страхования).

Территориальной программой устанавливаются целевые значения критериев доступности и качества медицинской помощи, на основе которых проводится комплексная оценка уровня и динамики следующих показателей:

• удовлетворенность населения медицинской помощью;

• число лиц, страдающих социально значимыми болезнями, с установленным впервые в жизни диагнозом;

• число лиц в возрасте 18 лет и старше, впервые признанных инвалидами;

• смертность населения;

• смертность населения в трудоспособном возрасте;

• смертность населения от сердечно-сосудистых заболеваний;

• смертность населения от онкологических заболеваний;

• смертность населения от внешних причин;

• смертность населения в результате дорожно-транспортных происшествий;

• смертность населения от туберкулеза;

• материнская смертность;

• младенческая смертность;

• охват населения профилактическими осмотрами, проводимыми с целью выявления туберкулеза;

• охват населения профилактическими осмотрами, проводимыми с целью выявления онкологических заболеваний;

• доступность медицинской помощи на основе оценки реализации нормативов объема медицинской помощи по видам в соответствии с Программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи, а также установленных территориальной программой сроков ожидания гражданами медицинской помощи, предоставляемой в плановом порядке;

• эффективность использования ресурсов здравоохранения (кадровых, материально-технических, финансовых и других), в том числе обеспеченность населения врачами, средним медицинским персоналом, а также больничными койками.