Вопрос 1

1. Расчет и оценка статистических показателей деятельности стационара Центральной районной больницы (ЦРБ) муниципального образования (МО) Абинский район представлены в таблице.

Таблица

Статистические показатели деятельности стационара ЦРБ

муниципального образования (МО) Абинский район

№ п/п	Название показателей	Алгоритм расчета показателей	Расчет показателей	МО *	РФ **
1.1.	Летальность больничная (в %)	(Число умерших всего) х 100 Число выбывших больных (выписанные + умершие)	225 = 1,24 (17932+225)	1,54	1,48
1.2.	Среднее число дней занятости койки в году (функция больничной койки)	Число койко-дней, фактически проведенных больными в стационаре Число среднегодовых коек	150506 = 300,0 дн 519	320 дн.	326 дн.

Среднестатистические показатели лечебно-профилактических учреждений:

* по МО Краснодарского края,

** по Российской Федерации муниципального подчинения

2.1. Численность прикрепленного населения на 1,0 должность врача общей практики составляет 1200 взрослого населения.

2.2. Классификация специализированных больниц согласно «Единой номенклатуре государственных и муниципальных учреждений здравоохранения» :

- восстановительного лечения, в том числе детская;

- гинекологическая;

- гериатрическая;

- инфекционная, в том числе детская;

- наркологическая;

- онкологическая;

- офтальмологическая;

- психоневрологическая, в том числе детская;

- психиатрическая, в том числе детская;

- психиатрическая (стационар) специализированного типа;

-психиатрическая (стационар) специализированного типа с интенсивным наблюдением;

- туберкулезная, в том числе детская;

- курортная.

Вопрос 2.

1. Варикозная болезнь III стадии. Осложнения: острый тромбофлебит поверхностных вен правой голени. Трофическая язва голени

2. Рожа, флегмона подкожной клетчатки,

3. Оперативное лечение. (перевязка большой подкожной вены у места впадения в бедренную, в специализированном стационаре различные варианты тромбэктомий.)

Вопрос 3.

1.Клинические синдромы:

• пищеварительных расстройств (снижение аппетита, извращение вкуса – дисгевзия, лакированный

язык, “заеды”);

- синдром тканевых расстройств (сухость кожи, выпадение волос, изменения ногтей);

- анемический синдром – бледность кожи и слизистых, голубые склеры, слабость,головокружение,

одышка, сердцебиение, низкое АД, субфебрилитет, расширение границ сердца влево, систолический

шум над всеми точками, обильные месячные в юности, беременность двойней и настоящая 3-я бере

менность, плохое питание).

- гематологический синдром.

2. Предварительный диагноз: Хроническая гипохромная (вероятно, железодефицитная) анемия тяжелой степени.

Диагноз сформулирован на основании выделенных клинических синдромов:

• пищеварительных расстройств (снижение аппетита, извращение вкуса – дисгевзия, лакированный язык, “заеды”);

- тканевых расстройств (сухость кожи, выпадение волос, изменения ногтей);

- анемический синдром – бледность кожи и слизистых, слабость, головокружение, сердцебиение, низкое АД, субфебрилитет, расширение границ сердца влево, систолический шум над всеми точками, обильные месячные в юности, беременность двойней и настоящая 3-я беременность, плохое питание).

- гематологический синдром.

3. Стратегия ведения больной включает:

- подтверждения диагноза и уточнение генеза анемии: определение уровня сывороточного железа, общей железосвязывающей способности, а при возможности – содержание ферритина сыворотки, при проведении общего анализа крови следует предусмотреть подсчет числа ретикулоцитов.

- лечение данного заболевания – пероральный прием препаратов, содержащих сульфатные формы железа – ферроградумет, тардиферрон, сорбифер-дурулес, которые назначаются длительно в полной дозе до нормализации уровня гемоглобина (120-140 г/л), затем в половинной дозе такой же период (до 3-4 месяцев). В данном случае больной предстоит скорое родоразрешение и данная ситуация позволяет использовать парентеральное введение препаратов железа (например, феррум-лек по схеме 1/2 ампулы в 1-й день, 1 ампула на 2-ой день, 2 ампулы в 3-ий день, затем по 2 ампулы 1 раз в 3 дня, разводя препарат в физрастворе (20 мл). Парентеральное применение препарата имеет строгие показания.