Вопрос 1

В данном случае, на основании справки, выданной фельдшером здравпункта, лечащим врачом поликлиники будет выдан листок нетрудоспособности с 12.01 единолично дробно, малыми сроками, учитывая острый характер заболевания, суммарно на 9 дней.

Вопросы:

1. Трудоспособность – это социально-правовая категория, отражающая способность человека к труду, определяемая уровнем его физического и духовного развития, а также состоянием здоровья, профессиональными знаниями, умением и опытом.

Виды трудоспособности:

- общая трудоспособность – способность человека к неквалифицированному труду;

- профессиональная трудоспособность – способность данного работника к труду по своей профессии (специальности).

2. Средний медицинский работник единолично выдает листок нетрудоспособности единовременно на срок до5 календарных дней и продлевает его на срок до 10 дней, а в исключительных случаях, после консультации с врачебной комиссией ЛПУ (по подчиненности) – до 30 дней (с обязательной записью о проведенной консультации в первичной медицинской документации).

Вопрос 2.

1. Рак щитовидной железы, III стадии (л/у поражены с той же стороны, ограничение подвижности)

2. УЗИ, пункция щитовидной железы и увеличенного Л/У, радиоизотопное сканирование, ангиография

3. Комбинированная терапия (предоперационно 30-40 Грей на щитовидную железу, через 3 недели оперативное лечение - субтотальная резекция щитовидной железы.

Вопрос 3.

1. Предварительный диагноз.

Острый коронарный синдром без подъема сегмента ST.

2. Стратегия ведения больного:

Врач скорой помощи

Дать аспирин – разжевать 250-500 мг препарата, не покрытого оболочкой, если больной его еще не принимает.

При сильной боли, сохраняющейся после применения нитроглицерина, – морфин в/в.

При депрессиях ST или изменениях Т, при уверенности в отсутствии некардиальных

причин развившегося состояния и противопоказаний к применению гепарина

можно начать п/к введение НМГ.

Оценить степень выраженности факторов, способствующих усугублению ишемии, АГ, СН, аритмии. Принять меры к их устранению.

ГОСПИТАЛИЗАЦИЯ

Электрокардиография в динамике

Эхокардиография

Анализ крови на кардиотропные белки (MB-КФК, АсАТ, ЛДГ1, тропонин I)

Отсроченно: коронарография, сцинтиграфия миокарда

Антиишемические препараты: БАБ начать с метопролола, пропранолола или атенолола

Нитраты

Антитромботические препараты.

Антитромбины: Гепарины (НФГ и НМГ), Прямые ингибиторы тромбина, Антитромбоцитарные средства: Аспирин (ацетилсалициловая кислота)

Фибринолитическое (тромболитическое) лечение?

Коронарная реваскуляризация: ЧКВ или КШ при ОКСБП ST выполняют для лечения повторяющейся (рецидивирующей) ишемии и для предотвращения ИМ и смерти

Вопрос 4

1. Роды 1 срочные. Последовый период. Задержка последа в матке.

2. Тактика ведения из выжидательной становится активной, направлена на рождение последа. Необходимо предложить женщине потужиться и родить послед. При неэффективности применить метод Абуладзе. При неэффективности применить метод выделения отделившейся плаценты: по Гентеру. При неэффективности указанных приемов (при условии опорожнения мочевого пузыря) следует подумать о возможном ущемлении плаценты, ввести спазмолитики и повторить прием Гентера. При неэффективности всех вышеперечисленных мероприятии, проводят под общим обезболиванием ручное выделение последа.

3. Признаки Шредера, Альфельда, Микулича, признак Кюстнера-Чукалова и др.

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 70 вида аттестационных испытаний государственного экзамена по специальности 31.05.01 Лечебное дело 2017/2018 учебного года – оценка умений решать конкретные профессиональные задачи в ходе собеседования