Вопрос 1.

В данном случае лечащим врачом противотуберкулезного диспансера будет выдан листок нетрудоспособности на весь период пребывания больного в стационаре с ежемесячной выдачей заполненных, но не закрытых бланков листка нетрудоспособности, для получения пособия по временной нетрудоспособности для иждивенцев. Записи в листке нетрудоспособности заверяются подписью заведующего отделением.

Вопросы:

1. Функции заведующего отделением в проведении экспертизы временной нетрудоспособности:

- осуществляет контроль за исполнением лечащими врачами функций по организации и проведению лечебно-диагностического процесса и экспертизы временной нетрудоспособности;

- проводит экспертную оценку качества оказания медицинской помощи пациентам на разных сроках лечения с обязательным личным осмотром и записью в первичных медицинских документах;

- совместно с лечащим врачом направляет больного на клинико-экспертную комиссию и медико-социальную экспертизу;

- осуществляет контроль за своевременным повышением квалификации лечащих врачей по вопросам экспертизы временной нетрудоспособности;

- анализирует причины и сроки временной нетрудоспособности, первичного выхода на инвалидность пациентов и клинико-экспертные ошибки.

2. На медико-социальную экспертизу направляются лица, имеющие признаки стойкого ограничения жизнедеятельности и трудоспособности, нуждающиеся в социальной защите, по заключению клинико-экспертной комиссии:

- при очевидном неблагоприятном клинико-трудовом прогнозе вне зависимости от сроков временной нетрудоспособности, но не позднее 4 месяцев от даты ее начала;

- при благоприятном клинико-трудовом прогнозе при временной нетрудоспособности, продолжающейся свыше 10 месяцев (в отдельных случаях: состояния после травм и реконструктивных операций, при лечении туберкулеза – свыше 12 месяцев);

- при необходимости изменения программы профессиональной реабилитации работающим инвалидам в случае ухудшения клинико-трудового прогноза независимо от группы инвалидности и сроков временной нетрудоспособности.

Вопрос 2.

1. Рак молочной железы справа. Узловая форма. Т1N0M0

2. Оперировать можно только с результатами биопсии. Маммография, дуктография, УЗИ молочных желез, МРТ, цитологический метод

3. Полное обследование, преоперационная лучевая терапия всех молочной железы, а также подмышечных, над- и подключичных л/у. Мастэктомия. В п/о периоде облучение парастернальной области.

Вопрос 3.

2. Синдромы : синдром цитолиза, холестатический синдром, синдром имунно-воспалительных изменений, синдром печеночно-клеточной недостаточности, синдром фульминатной печеночной недостаточности, синдром печеночной энцефалопатии, синдром портальной гипертензии, отечный синдром, гепаторенальный синдром.

3. Хронический вирусный гепатит С, с исходом в цирроз а/ф с синдромами анемическим и портальной гипертензии. Диф. диагноз: Злокачественное новообразование печени (цирроз-рак).

4. Консультация онколога, пункционная биопсия печени, лечение в условиях онкологического диспансера.