Вопрос 1

В данном случае лечащим врачом травматологического пункта будет выдан листок нетрудоспособности с 18.01 на первые 30 дней единолично, дробно, с периодичностью наблюдения не реже 1 раза в 10 дней. Продление листка нетрудоспособности на последующие 5 дней будет осуществляться через клинико-экспертную комиссию за подписью заведующего отделением.

Вопросы:

1. Условия выплаты пособия по временной нетрудоспособности:

- лицо должно относиться к числу подлежащих обязательному социальному страхованию;

- должен произойти страховой случай;

- должны быть соблюдены другие, предусмотренные законом условия (страховой стаж, процент оплаты и т.д.).

2. При амбулаторном лечении заболеваний (травм) и иных состояний, связанных с временной утратой трудоспособности, медицинский работник единолично выдает листок нетрудоспособности единовременно на срок до 10 календарных дней (до следующего осмотра) и единолично продлевает его на срок до 30 календарных дней. При сроках временной нетрудоспособности, превышающих 30 календарных дней, листок нетрудоспособности выдается по решению клинико-экспертной комиссии ЛПУ. По решению комиссии при благоприятном клиническом и трудовом прогнозе листок нетрудоспособности может быть выдан в установленном порядке до дня восстановления трудоспособности, но на срок не более 10 месяцев, а в отдельных случаях (травмы, туберкулез, состояния после реконструктивных операций) – на срок не более 12 месяцев, с периодичностью продления по решению врачебной комиссии не реже чем через 30 календарных дней.

Вопрос 2.

1. СДР обеих ног, средней степени тяжести

2. II-й, промежуточный (ОПН-основной признак), с 3 по 12 день. Реперфузионный синдром, синдром интоксикации, синдром обезвоживания, синдром олигурии.

3. На до госпитальном этапе: Если конечности нежизнеспособны, то жгут выше сдавления, промедол, АБ, затем извлечение из-под завала, иммобилизация, если конечность жизнеспособна, то тугое бинтование, холод, иммобилизация. На госпитальном этапе: Консервативное лечение; Восстановление ОЦК, профилактика ацидоза под контролем pH крови; диуретики, дезинтоксикационная терапия, ингибиторы протеаз; гепарин (под контролем свёртывания), антибактериальная терапия, обезболивающие, седативные. Методы экстракорпоральной детоксикации. Хирургическое лечение: Лампасные разрезы, ампутация конечности (при развитии ОПН показана только при присоединении инфекции).

Вопрос 3.

1.Синдромы- болевой, интоксикационный, диспепсический

2.Дифференцировать- язвенная болезнь, панкреатит, перитонит,менингит.

Диагноз-Сахарный диабет, впервые выявленный, тяжелое кетоацидотическое состояние.

3. Госпитализация в палату интенсивной терапии эндокринологического отделения или АРО.

Консультации окулиста, невролога.

Гликемический профиль. Общий белок крови и его фракции, липидный профиль, АЛТ, АСТ, амилаза, креатинин, pH крови, электролитный баланс. УЗИ поджелудочной железы, печени.

Инсулинотерапия в режиме малых доз (в/в), с контролем уровня гликемии каждый час.

Регидратационная терапия до 1000 мл в час, с последующим уменьшением до 300мл в час. Возможно пероральное введение жидкости. Инфузионная терапия под контролем электролитов и pH крови.