Вопрос 1

В данном случае врачом-инфекционистом, а при его отсутствии - лечащим врачом поликлиники будет выдан листок на весь период дегельминтизации единолично, дробно.

Вопросы:

1. Виды (причины) временной нетрудоспособности:

- заболевание;

- несчастный случай на производстве и в быту;

- санаторно-курортное лечение и медицинская реабилитация;

- уход за больным членом семьи, здоровым ребенком и ребенком-инвалидом;

- карантин;

- беременность и роды;

- протезирование.

2. При временном отстранении от работы граждан, контактировавших с инфекционными больными, или граждан, выявленных как бактерионосители, листок нетрудоспособности выдается врачом-инфекционистом, а при его отсутствии - лечащим врачом. Продолжительность отстранения от работы в этих случаях определяется утвержденными сроками изоляции лиц, перенесших инфекционные заболевания и соприкасавшихся с ними.

При карантине листок нетрудоспособности по уходу за ребенком до 7 лет, посещающим ДОУ, выдается лечащим врачом одному из работающих членов семьи на весь период карантина, установленного на основании решения Правительства РФ или органа исполнительной власти субъекта РФ, органа местного самоуправления, а также решения уполномоченных должностных лиц.

Вопрос 2.

1. Мезентериальный лимфаденит. При сомнениях в диагнозе не выполнена лапароскопия

2. Часто после ОРВИ, болезненность по ходу брыжейки тонкой кишки, симптом Мак-Фадена, Клейна. Настороженность в отношении Tbc.

3. Аппендэктомия + биопсия л/у, в брыжейку новокаин с АБ. После операции: Постельный режим, АБ, десенсибилизирующая терапия, обезболивание

Вопрос 3.

1. Сахарный диабет 1 тип, гипогликемическая кома.

2. Стратегия ведения пациента Отмена планового инсулина.

Струйно в/в 60-80 мл 40% р-ра глюкозы, при отсутствии эффекта повторное введение 40-50 мл глюкозы. 5% р-р глюкозы в/в капельно по 400-500 мл/час доповышениияуровня глюкозы в крови до 11 ммоль/л и появления сахара в моче.При отсутствии эффекта – контринсулярные гормоны : глюкагон 1 мл п/к, в/м, в/в., адреномиметики ( адреналин 0,1 % р-р)), глюкокортикостероидные гормоны (гидрокортозон 150-300 мг).Консультация невролога, коррекция сосудистой недостаточности.

Вопрос 4

1. Беременность 35 недель. Инсулинзависимый сахарный диабет (I тип), лабильное течение, некомпенсированный. Крупный плод. Диабетическая фетопатия. Прогрессирующая внутриутробная гипоксия плода.

2. Общий анализ крови, сахар мочи + ацетон, биохимия, сахарная кривая, коагулограмма, группа крови, резус фактор. Эндокринолог, неролог, терапевт, окулист, анестезиолог-реаниматолог.

3. Перевод на простой инсулин с постоянным контролем глюкозы крови. Экстренное родоразрешение в интересах матери и плода (кесарево сечение).

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 86 вида аттестационных испытаний государственного экзамена по специальности 31.05.01 Лечебное дело 2017/2018 учебного года – оценка умений решать конкретные профессиональные задачи в ходе собеседования