Вопрос 4.Первородящая к., 30 лет поступила на приемный покой родильного дома с жалобами на регулярные схватки в течение 6 часов. Околоплодные воды не отходили. Срок беременности 38-39 недель.

Из анамнеза: первая беременность в 2007 году закончилась артифициальным абортом в сроке 7-8 недель беременности без осложнений. Данная беременность – вторая. Беременность протекала с проявлениями клиники угрожающего самопроизвольного аборта.

Объективное исследование: Беременная правильного телосложения, рост 170 см, вес 78 кг. АД 110/ 70 мм рт. ст. на обеих руках. ЧСС 78 в мин., ритм. Кожные покровы и видимые слизистые чистые, обычной окраски. Со стороны внутренних органов патологии не выявлено.

Данные акушерского исследования: Живот увеличен за счет беременной матки. Матка овоидной формы. Схватки по 30 сек. через 3-4 мин., регулярные, хорошей силы. ВДМ 35 см. ОЖ 94 см. Положение плода продольное, над входом в малый таз определяется мягковатая небаллотирующая крупная часть. В дне матки определяется крупная баллотирующая крупная часть плода. Сердцебиение плода ясное, ритмичное 140 в мин., определяется слева выше пупка. Размеры таза: 25-28-31-21 см.

Через 4 часа отошли светлые околоплодные воды и начались потуги. Через 20 минут потужного периода плод родился до нижнего угла лопаток. В течение 5 минут плечевой пояс не рождается. Применено пособие.

1. Диагноз?

2. Тактика лечения?

Эталон ответа к ситуационной задаче № 90 вида аттестационных испытаний государственного экзамена по специальности 31.05.01 Лечебное дело 2017/2018 учебного года – оценка умений решать конкретные профессиональные задачи в ходе собеседования

Вопрос 1

В данном случае акушером-гинекологом родильного будет выдан листок нетрудоспособности по беременности и родам со дня родов единовременно на срок 86 (70+16) дней, поскольку имели место преждевременные осложненные мертворождением роды. Записи в листке нетрудоспособности заверяются подписью заведующего отделением.

Вопросы:

1. Права на получение листка нетрудоспособности не имеют лица, не подлежащие обязательному социальному страхованию:

- дети;

- учащиеся учреждений начального, среднего и высшего профессионального образования;

- военнослужащие;

- безработные, не состоящие на учете в государственных учреждениях службы занятости населения;

- неработающие пенсионеры.

Листок нетрудоспособности не выдается также гражданам:

- обратившимся за медицинской помощью в медицинскую организацию, если у них не выявлено признаков временной нетрудоспособности;

- проходящим медицинское освидетельствование по направлению военных комиссариатов;

- находящимся под стражей или административным арестом;

- проходящим периодические медицинские осмотры, в т.ч. в центрах профпатологии;

- с хроническими заболеваниями вне обострения, проходящим обследование, принимающим различные процедуры в амбулаторно-поликлинических условиях.

2. При преждевременных и осложненных родах листок нетрудоспособности по беременности и родам выдается дополнительно на 16 календарных дней медицинской организацией, где произошли роды.