Вопрос 4. Роженица н., 33 лет, поступила в роддом с жалобами на регулярные схваткообразные боли внизу живота в течение 8 часов, отхождение околоплодных вод 1 час назад.

Из анамнеза: беременность 6-я, 40 недель, роды предстоят 3-и. В анамнезе 2 родов и 3 медицинских аборта. При поступлении схватки через 2-2,5 минуты, по 50-55 секунд, болезненные, переходящие в потуги. Окружность живота 96 см., высота дна матки 39 см. Размеры таза: 26-26-33-18 см. Головка прижата к входу в таз, симптом Вастена положительный. Сердцебиение плода 120 ударов в минуту, приглушено.Через 20 минут от поступления появились кровянистые выделения из влагалища. Матка болезненная при пальпации в нижнем сегменте, не расслабляется вне схватки. Сердцебиение плода глухое, аритмичное. Попытка провести катетеризацию мочевого пузыря не удалась из-за препятствия.

При влагалищном исследовании: наружные половые органы и влагалище отечные, шейка матки отечная, нависает, раскрытие 9,0 см, плодного пузыря нет; головка плода прижата к входу в малый таз, на головке большая родовая опухоль. Саггитальный шов в поперечном размере входа в малый таз, отклонен кпереди, большой и малый роднички на одном уровне, выделения кровянистые.

1. Диагноз.

2. Тактика лечения?

Эталон ответа к ситуационной задаче № 1 вида аттестационных испытаний государственного экзамена по специальности 31.05.01 Лечебное дело 2017/2018 учебного года – оценка умений решать конкретные профессиональные задачи в ходе собеседования

Вопрос 1. Расчет и оценка демографических показателей муниципального образования (мо) Абинский район представлены в таблице.

Таблица

Демографические показатели МО Абинский район

№ п/п	Название показателей	Алгоритм расчета показателей	Расчет показателей	МО *	РФ **
1.1.	Общий коэффициент рождаемости (на 1000 населения)	(Число родившихся живыми за год) х 1000 Среднегодоваячисленность населения	1164 х 1000=12,8 90957	12,2- 13,2	12,5- 13,3
1.2.	Общий коэффициент смертности (на 1000 населения)	(Число умерших год) х 1000 Среднегодоваячисленность населения	1410 х 1000= 15,5 90957	13,7- 12,9	14,2- 13,3
1.3.	Коэффициент естественного прироста (убыли)	Разность общих коэффициентов рождаемости и смертности	12,8-15,5= -2,7	-1,3- -0,3	-1,7
1.4.	Коэффициент младенческойсмертности на 1000 родившихся живыми	(Число детей, умерших в возрасте до года) х_1000 (Число живорожденных)	10 х 1000= 8,6 1164	5,3 – 5,9	7,5-8,7

Среднестатистические показатели:

* по МО Краснодарского края 2010-2013

** по Российской Федерации 2010-2012