Вопрос 3.

1. Синдромы: артериальной гипертензии, гиперплазии трёх ростков кроветворения. Предварительный диагноз: эритремия.

2. Необходимо дифференцировать со вторичными эритроцитозами гипоксического характера на фоне хронических заболеваний легких, почечных эритроцитозов и др., на что в данном случае указаний нет, но требуется провести дополнительно УЗИ внутренних органов, рентгенографию легких, в/в урографию.

3. Тактика лечения: необходимо назначить кровопускания по 400 мл 2 раза в неделю с возмещением количества выведенной крови раствором реополиглюкина или солевыми растворами до снижения гематокрита 46-47%, затем назначить один из цитостатиков: гидреа, или миелосан. Кроме того, необходимы гипотензивные препараты антиагреганты ( трентал, аспирин), для снятия зуда - антигистаминные препараты.

Вопрос 4

1. Правосторонняя внематочная беременность. Прерывание по типу разрыва трубы.

2. Хорионический гонадотропин крови, УЗИ органов малого таза, группа крови, резус, общий анализ крови.

Экстренная лапароскопия с последующей операцией правосторонняя тубэктомия. Дренирование брюшной полости. В послеоперационном периоде – антибактериальная, противовоспалительная терапия, по необходимости - лечение анемии.

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 3 вида аттестационных испытаний государственного экзамена по специальности 31.05.01 Лечебное дело 2017/2018 учебного года – оценка умений решать конкретные профессиональные задачи в ходе собеседования

Вопрос 1. Демографическая ситуация в Мостовском районе представлена следующими данными:

численность взрослого населения	54 121
в течение года было зарегистрировано больных	84 102
в том числе с диагнозом установленным впервые	45 936

1. Вычислить и оценить показатели болезненности (распространенности) и заболеваемости взрослого населения в Мостовском районе. Определить вид относительных показателей.

2. Заболеваемость, болезненность, патологическая пораженность. Понятия, методика расчета показателей.

3. Виды и условия оказания медицинской помощи.

Вопрос 2. В поликлинику к хирургу обратилась женщина 46 лет с жалобами на сильные боли в первом пальце левой кисти. Выяснилось, что четыре дня назад она уколола палец при разделке рыбы. На следующий день появились боли в пальце, которые с течением времени приняли дергающий характер, стали мучительными. Последнюю ночь больная из-за боли не спала.

В анамнезе операции – по поводу острого холецистита (2 года назад) и миомы матки (6 лет назад). Находится на учете у терапевта поликлиники по поводу гипертонической болезни, ИБС.

При осмотре – состояние больной удовлетворительное. Кожные покровы чистые. Периферические лимфоузлы не увеличены. Температура тела – 37,8⁰С. Пульс – 96 в мин., ритмичный. АД – 160/100 мм.рт.ст. Тоны сердца приглушены, ритм правильный.

В легких везикулярное дыхание. Со стороны органов брюшной полости патологии не выявлено.

Кожа на левой кисти чистая, без видимых на глаз повреждений. Отмечается небольшая гиперемия и отечность ногтевой фаланги первого пальца. При зондовой «пальпации» фаланги определяется резкая болезненность по ее ладонно-радиальной поверхности. Движения в межфаланговом суставе ограничены, болезненны.

- Общий анализ крови: эр. – 3,8 Т/л, Нв.- 134 г/л, лейкоциты – 10, 2 Г/л, п. - 12, с.- 66, лимф. – 15, м. – 2 .

- Анализ мочи: уд. вес - 1016, белок – 0,16 г/л, лейкоциты – 3-4 в п/зр.

- Глюкоза крови - 6,2 ммоль/л

- ЭКГ – синусовый ритм 94 в мин., горизонтальное положение электрической оси сердца, признаки гипертрофии левого желудочка.

1. Ваш диагноз (основной, осложнения, сопутствующий)?

Дифференциальный диагноз?

2. Охарактеризуйте сущность и классификацию этого заболевания.

3. Какую тактику лечения Вы выбираете в данной ситуации?