Вопрос 2.

1. Диагноз основной: язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки.

Осложнения: перфорация язвы, разлитой перитонит.

Сопутствующий: ИБС, гипертоническая болезнь.

Дифференциальную диагностику в раннем периоде чаще всего приходится проводить с острыми хирургическими заболеваниями других органов брюшной полости, сопровождающимися резким болевым синдромом или развитием перитонита (аппендицитом, холециститом, панкреатитом, прободным раком желудка, кишечной непроходимостью, тромбоэмболией брыжеечных сосудов, расслаивающей аневризмой аорты).

2. Для подтверждения диагноза можно выполнить: обзорную рентгенографию брюшной полости; УЗИ брюшной полости; лапароскопию.

В приведенном наблюдении диагноз распространенного перитонита не вызывает сомнения, поэтому нельзя тратить время на дополнительные исследования. Необходима консультация терапевта для исключения острой коронарной патологии и анестезиолога – для согласования объема предоперационной подготовки.

3. По жизненным показаниям показано экстренное хирургическое вмешательство.

Вопрос 3.

1. Синдромы: гипертиреоза, артериальной гипертензии, астеновегетативный.Диагноз: диффузный токсический зоб III степени, тиреотоксикоз средней степени тяжести.

2. Дифференциальная диагностика с нейро-циркуляторной дистонией, гипертонической болезнью.

3. Тактика лечения: консервативная терапия: - титреостатики (мерказолил) - глюкокортикоиды (преднизолон) - бета-блокаторы (бисопролол, метопролол) - анаболические стероиды - седативные - витамины и препараты метаболического действия,  - препараты калия

Нетрудоспособна во время терапии до достижения эутиреоидного состояния (3-5 недель). Поддерживающая терапия амбулаторно - 1,5 - 2 года.

Вопрос 4

1. ДМК пременопаузального периода. Гиперплазия эндометрия? Климактерический синдром.

2. Ультразвуковое исследование, гистероскопия, раздельно-диагностическое выскабливание, гистологическое исследование соскоба.

3. Терапия прогестинами в течение 9-12 месяцев, гормональный комплекс «Мирена» компенсирует действие эстрогенов и создает условия для регулярного отторжения эндометрия. Для купирования приливов можно попробовать начать терапию с растительных препаратов, например, "Климадинон".

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 6 вида аттестационных испытаний государственного экзамена по специальности 31.05.01 Лечебное дело 2017/2018 учебного года – оценка умений решать конкретные профессиональные задачи в ходе собеседования

Вопрос 1. В Каневском районе зарегистрировано:

больных с диагнозом установленным впервые из них с:	49 407
инфекционными и паразитарными болезнями	1 281
болезнями органов дыхания	13 244
болезнями костно-мышечной системы	5 519
травмами и отравлениями	5 235
прочими болезнями	24 128

1. Рассчитать структуру заболеваемости. Изобразить графически структуру заболеваемости.