Вопрос 2.

1. Диагноз основной: скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.

Осложнения: эрозивный рефлюкс-эзофагит. Пищеводное кровотечение. Постгеморрагическая анемия.

Сопутствующий: язвенная болезнь ДПК (ст. рубцевания язвы). ИБС, стенокардия напряжения (анамнестически). Дифференциальный диагноз проводят с рубцовой стриктурой пищевода, раком пищевода и кардиального отдела желудка, полипами пищевода и желудка, синдромом портальной гипертензии, язвенной болезнью желудка, ИБС, стенокардией.

2. Боли в эпигастрии и за грудиной; изжога; срыгивание; отрыжка; дисфагия. Реже – рвота, тошнота, слюноотделение, икота.

3. С учетом имеющихся осложнений (пептический эзофагит, кровотечение) и сопутствующей патологии (язва ДПК) следует предложить больному оперативное лечение.

Вопрос 3.

1. 1. Острый гломерулонефрит с нефритическим синдромом, период начальных проявлений, с нарушением функции почек ПН IIa cтепени.

а) анамнез (стрептококковая инфекция);

б) астено-невротический синдром;

в) отечный;

г) гипертензионный;

д) мочевой синдром;

е) гематурический;

ж) урологический болевой.

2. а) ЭКГ; б) моча по Нечипоренко; в) суточная экскреция белка; г) электролиты сыворотки крови; д) коагулограмма; е) консультация ЛОР врача; ж) УЗИ почек.

I этап – стационар: а) режим постельный; б) стол № 7; в) антибиотики защищенные пенициллины (флемоклав, амоксиклав) или макролиды (ровамицин, азитромицин) г) эуфиллин per os 5 мг/кг, д) гепарин п/к через 4 часа (100-200 ед/кг); е) курантил 2-3 мг/кг/сутки реr os; ж) тавегил; з) гипотензивные средства (каптоприл 0,1-0,2 мг/кг/сутки); з) витамины А, В₁, В₂, В₆, С, Р, Е; и) ФТЛ (электрофорез на L₁ – L₄ c 1,0 никотиновой кислотой).

Вопрос 4

1.Роды вторые срочные, первый период. Ножное предлежание плода.

2.Роды вести консервативно, через естественные родовые пути с использованием пособия по Цовьянову-2. Во втором периоде – в\в капельное введение окситоцина, при врезывании ягодиц - атропин 1,0 в/м, при прорезывании ягодиц- эпизиотомия.

3.Пособие по Цовьянову при ножных предлежаниях. Цель – перевести ножное предлежание в смешанное ягодичное и тем самым добиться полного раскрытия шейки матки.

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 29 вида аттестационных испытаний государственного экзамена по специальности 31.05.01 Лечебное дело 2017/2018 учебного года – оценка умений решать конкретные профессиональные задачи в ходе собеседования

Вопрос 1. Представлены выборочные исходные данные из формы №30 «Сведения о лечебно-профилактическом учреждении» (таблица) для расчета и оценки статистических показателей деятельности амбулаторно-поликлинических учреждений муниципального образования (МО) г. Горячий Ключ.

Наименование должности	Число должностей в целом по учреждению		В том числе в поликлинике (амбулатории), диспансере, консультации		Число физ.лиц основных работников на занятых должностях
	штатных	занятых	штатных	занятых	в целом по учреждению	в поликлинике (амбулатории), диспансере, консультации
Врачи -всего	649,75	602,50	346,50	310,25	388	214
терапевты- всего	83,00	81,00	65,50	64,50	58	45

1. Рассчитать и оценить обеспеченность медицинскими кадрами: укомплектованность ЛПУ врачами (в %), коэффициент совместительства врачей, укомплектованность ЛПУ терапевтами (в %) и коэффициент совместительства терапевтов.

2. Стационар на дому.

3. Основные отделения родильного дома.