Вопрос 1

2.1. Основными структурными подразделениями поликлиники являются:

1. Руководство поликлиники.

2. Регистратура.

3. Отделение профилактики.

4. Лечебно-профилактические отделения:

• Терапевтическое;

• Хирургическое с централизованной стерилизационной;

• Офтальмологическое отделение (кабинет);

• Отоларингологическое отделение (кабинет);

• Неврологическое отделение (кабинет);

• Кабинет врача-уролога;

• Кабинет врача-ревматолога;

• Кабинет врача-эндокринолога;

• Кабинет врача-инфекциониста; и др.

5. Вспомогательные диагностические и лечебные отделения:

• Отделение лучевой диагностики;

• Лабораторное отделение;

• Отделение функциональной диагностики;

• Эндоскопический кабинет;

• Физиотерапевтическое отделение;

• Кабинет лечебной физкультуры (ЛФК);

• Процедурный кабинет;

6. Кабинет учета и медицинской статистики.

7. Административно-хозяйственная часть.

2.2.Классификация амбулаторно-поликлинических учреждений согласно «Единой номенклатуре государственных и муниципальных учреждений здравоохранения»:

1. Амбулатория.

2. Поликлиники, в том числе:

- городская, в том числе детская;

- центральная районная;

- стоматологическая, в том числе детская;

- консультативно-диагностическая, в том числе для детей;

- психотерапевтическая;

- физиотерапевтическая;

- восстановительного лечения.

Вопрос 2.

1.Диагноз основной: острый деструктивный холецистит.

Осложнения: местный перитонит.

Сопутствующий: ИБС, постинфарктный кардиосклероз. Гипертоническая болезнь II ст. Пневмосклероз. Сахарный диабет, 2 тип, тяжелая форма, некомпенсированный.

2.Симптомы Грекова-Ортнера, Мерфи, Мейо-Робсона, Мюсси-Георгиевского, увеличение печени. Специальные исследования: ФГДС с осмотром БДС, УЗИ гепатобилиарной зоны и почек, ЭКГ. Необходимы консультации терапевта, эндокринолога, анстезиолога.

3.Необходимо проведение интенсивной дезинтоксикационной терапии, совмещенной с коррекцией гликемии, артериальной гипертензии, сердечной патологии в течение 1-2 суток. При отсутствии заметного улучшения и с учетом состояния воспалительного процесса в желчном пузыре (по данным повторного УЗИ) – оперативное лечение (срочная холецистэктомия). Целесообразен эндоскопический вариант операции.

Вопрос 3.

1. Диагноз: Лептоспироз, гепаторенальная форма, тяжелое течение.

Осложнения: ОПН, ДН, ДВС.

2. Тактика ведения пациента: Госпитализация в ОРИТ, режим строго постельный.

неотложная терапия ОПН.

Этиотропная терапия (антибиотики (пенициллин, цефалоспорины)

Патогенетическая терапия: инфузионная терапия (изотонический раствор NaCl, глюкозо-инсулиновые смеси, другие кристаллоидные растворы), плазма, альбумин,

глюкокортикостериоды короткими курсами

для лечения геморрагического синдрома назначают дезагреганты, антикоагулянты, трансфузии плазмы, эритроцитарной массы, высокие дозы аскорбиновой кислоты, викасол, дицинон.

Лечение ОПН, при неэффективности консервативной терапии гемосорбция, плазмоферез.

Вопрос 4

1. Роды вторые, срочные. Второй период родов. Клинически узкий таз. Раннее излитие околоплодных вод. Острая интранатальная гипоксия плода. Асинклитическое вставление головки плода (передний асинклитизм). Общеравномерносуженный таз 2 степени сужения.

2. При I-II степенях сужения возможно консервативное родоразрешение с функциональной оценкой таза. В данном случае при развитии клинического несоответствия размеров головки плода и размеров таза показано оперативное родоразрешение - кесарево сечение.

3. Признак Вастена «положительный» свидетельствует о наличии клинического несоответствия 3 степени по Калгановой, что означает невозможность проведения родов через естественные родовые пути. Размер Цангемейстера свидетельствует о том же.

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 31 вида аттестационных испытаний государственного экзамена по специальности 31.05.01 Лечебное дело 2017/2018 учебного года – оценка умений решать конкретные профессиональные задачи в ходе собеседования

Вопрос 1. Представлены выборочные исходные данные из формы №30 «Сведения о лечебно-профилактическом учреждении» (таблица) для расчета и оценки статистических показателей деятельности амбулаторно-поликлинических учреждений поликлиник муниципального образования (МО) города-курорта Геленджик.

Число посещений врачей в поликлиниках и на дому, включая профилактические	654 371
Число посещений участковых терапевтов	175784
Из общего числа сделано посещений по заболеванию взрослыми 18 лет и старше	363020

1. Рассчитать и оценить статистические показатели деятельности поликлиники: долю посещений участковых терапевтов от числа всех посещений (в %) и долю посещений участковых терапевтов по поводу заболеваний взрослыми 18 лет и старше (в %).