Вопрос 3. Больная 50 лет поступила в гинекологическую клинику с жалобами на боли внизу живота, нерегулярный стул, увеличение живота, нерегулярные менструации в течение последних восьми месяцев.

Из анамнеза : менструации с 15 лет по 5-7 дней через 30 дней. Половая жизнь с 23 лет, 3 родов и 4 аборта. Часто лечилась по поводу воспаления придатков матки. В 30 лет перенесла операцию по поводу фолликулярной кисты правого яичника. Два последних года у гинеколога не была.

Объективно: живот несколько увеличен, болезненный в нижних отделах, при перкуссии определяется наличие жидкости в брюшной полости. Бимануальное исследование: в области придатков матки пальпируются плотные конгломераты, малоподвижные, умеренно болезненные, матка отдельно не определяется.

В зеркалах: шейка матки чистая, светлые слизистые бели.

1. Диагноз.

2. Тактика лечения?

Вопрос 4. Демографическая ситуация в Краснодарском крае представлена следующими данными:

В течение года умерло всего В том числе от:	70705
Болезней системы кровообращения	41422
Новообразований	11101
Травм, отравлений, других внешних воздействий	5888
Прочих причин	12294

1. Рассчитать и проанализировать структуру причин смертности населения по основным классам заболеваний в Краснодарском крае. Изобразите структуру причин смертности населения графически.

2. Средняя продолжительность предстоящей жизни: определение, уровень показателя в Краснодарском крае и России в целом.

3. Современные тенденции смертности населения в экономически развитых и развивающихся странах.

Эталон ответа к ситуационной задаче № 44 вида аттестационных испытаний государственного экзамена по специальности 31.05.01 Лечебное дело 2017/2018 учебного года – оценка умений решать конкретные профессиональные задачи в ходе собеседования

Вопрос 1

Болезни системы кровообращения Вид показателя: экстенсивный	58,6%
Новообразования Вид показателя: экстенсивный	15,7%
Травмы, отравления, др.внешние воздействия Вид показателя: экстенсивный	8,3%
Прочие причины Вид показателя: экстенсивный	17,4%

Средняя продолжительность предстоящей жизни: определение, уровень показателя в Краснодарском крае и России в целом.

Средняя продолжительность предстоящей жизни - гипотетическое число лет, которое предстоит прожить данному поколению родившихся при условии, что на всем протяжении их жизни смертность в каждой возрастной группе будет такой же, как в данном году.

В России средняя продолжительность предстоящей жизни 70,3 года, мужчины – 65,5 лет, женщины – 75,3 года. В Краснодарском крае средняя продолжительность предстоящей жизни 70,66 лет, мужчины – 65,8 лет, женщины – 76,5 года.

Современные тенденции смертности населения в экономически развитых и развивающихся странах.

Возрастные коэффициенты смертности имеют общую закономерность, характерную не только для России, но и для большинства стран мира. Наиболее высок риск смерти детей в первые часы, дни, недели его жизни. Чем старше ребенок, тем меньше вероятность его смерти. Наиболее низкие показатели смертности в период 5-20лет. После 20 лет отмечается постепенный рост показателя, который достигает своего максимума после 60 лет.

Рост смертности в последние десятилетия характерен для большинства развитых стран мира, что связано, в основном, с постарением населения. В России рост смертности связан, прежде всего, с социальными факторами.

В структура причин смерти в экономически развитых странах и России первые места занимают:

1. болезни системы кровообращения

2. новообразования

3. несчастные случаи, отравления и травмы

4. прочие причины

В экономически развивающихся странах структура причин смерти населения выглядит иным образом: первое место делят несчастные случаи, отравления, травмы и инфекционные заболевания; второе место – новообразования и болезни системы кровообращения.