Вопрос 3.

1. Туляремия, ангинозно-бубонная форма, среднетяжелое течение

2.Диагноз поставлен на основании эпиданамнеза (употребление воды из открытого водоема на охоте), длительной лихорадки, появления тонзиллита с налетом и последующим образованием язвы, образования бубона на шее справа, не эффективности ампициллинотерапии.

3. Обследование: ОАК+РМП, ОАМ, копрограмма.

Бактериологическое обследование (редко используется)

Серологическая диагностика: РА 1:100, РНГА1:400

Кожно-аллергическая проба с тулярином

ПЦР-диагностика.

4.Лечение- стрептомицин в/м 0,5г 2р/сутки, гентамицин 80 мг 3 раза или доксициклин по 2 г в сутки, курс лечения продолжают до 5-7 дня нормальной температуры тела.Патогенетическое лечение: дезинтоксикационная терапия, антигистаминные и противовоспалительные препараты, витаминотерапия, сердечно-сосудистые средства. Местно: мазевые повязки, компрессы

5. Мероприятия в очаге: экстренная антибиотико-профилактика, дезинфекция.

Вопрос 4

1.Роды 1 срочные. Первый период родов. Первичная слабость родовой деятельности. Дородовое излитие околоплодных вод. Прогрессирующая внутриутробная гипоксия плода. Отягощенный акушерско-гинекологический анамнез. Возрастная первородящая.

2.Первичная слабость родовой деятельности определена на основании отсутствия нарастания силы и продолжительности схваток, недостаточной динамики в раскрытии маточного зева.

Прогрессирующая внутриутробная гипоксия плода - на основании аускультативного определения приглушенного сердцебиения плода с частотой до 120 ударов в минуту, снижения оценки состояния плода по данным КТГ с 8 до 6 баллов по шкале Фишера.

3.У возрастных первородящих течение родов часто осложняется развитием аномалий родовой деятельности, развитием внутриутробной гипоксии плода. Поэтому роды у возрастных первородящих ведутся с оценкой родовой деятельности в течение 6-8 часов. При отклонении от нормального течения, роды заканчиваются операцией кесарево сечение.

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 52 вида аттестационных испытаний государственного экзамена по специальности 31.05.01 Лечебное дело 2017/2018 учебного года – оценка умений решать конкретные профессиональные задачи в ходе собеседования

Вопрос 1. Представлены выборочные исходные данные из формы №30 «Сведения о лечебно-профилактическом учреждении» (таблица) для расчета и оценки статистических показателей деятельности стационара Центральной районной больницы муниципального образования (МО) Апшеронский район.

Среднегодовая численность населения	97396
Число среднегодовых больничных коек	441
Число поступивших больных за отчетный период	15176
Число выписанных больных	137 803
Число умерших больных	248

1. Рассчитать и оценить статистические показатели деятельности стационара: частоту (уровень) госпитализации и оборот койки.

2. Нормативная численность территориального терапевтического участка.

3. Основные задачи поликлиники, функционирующей самостоятельно или в составе объединенной больницы.