2. Диспансеризация

Тактика

Краткое профилактическое консультирование участкового врача ( законченный случай Д на 1 этапе). Показаний на 2 этап

нет.

Рекомендуется за рамками Д уточнение диагноза стенокардии,

диагноза гастрита

Диспансерное наблюдение участкового врача по поводу АГ

Проведение углубленного профилактического

консультирования (индивидуальное или групповое) в КМП/ОМП, ФП, ФАП по рациональному питанию, контролю потребления алкоголя , снижению избыточной массы тела

Цели диспансеризации

ОПРЕДЕЛЕНИЕ группы диспансерного наблюдения граждан с выявленными ХНИЗ, иными заболеваниями (состояниями), с высоким

и очень высоким суммарным сердечнососудистым риском.

Диспансерное наблюдение (структура)

Кто ведёт?

Как часто наблюдаем?

Лабораторно-инструментальное обследование

Консультации специалистов

Лечение ( не медикаментозное и медикаментозное)

Диспансерное наблюдение

Схема диспансерного наблюдения больного ГБ 2 ст. АГ 2 ст Риск 3, ХСН 2а, 2 ФК

ГБ (Д3)

2 р/год

Осмотр вр др спец (кардиолог, офтальмолог, невропатолог, психоневролог – нереже 1 р/год; эндокринолог, уролог – по показаниям)

Общ ан мочи – 2 р/год; креатинин, холестерин, триглицериды, гл. дно, ЭКГ, Росердца – не реже 1 раз в год

Др исслед - по показаниям

ЗОЖ, диета, ФЗТ или ЛФК. Труд рекоменд. Сан-кур лечение. Медикаментозное лечение

Диспансерное наблюдение

Схема диспансерного наблюдения больного ХОБЛ, ср ст тяжести, ЛСН 2

ХОБЛ (Д3)

2-3 р/год, от ст. тяжести – терапевт

Пульмонолог – по показаниям; аллерголог, ЛОР, стоматолог – 1 р/год;фтизиатр, онколог – по показаниям

ОАК – 3 р/год, спирография – 3 р/год, Ф-ма – 2 р/год, общ ан. мокроты и на БК,биохим. Ан крови – 2 раза. ЭКГ – 2р/год; томография, бронхоскопия – по показаниям

Питании с повыш. Содрж. ВИТ, дых. Гимнастика, ингаляцион терапия, Сан- профилактории.̆Сан-просвет раб – по борьбе с курением.

Второй этап диспансеризации

Дообследование, уточнение

диагноза заболевания, проведение углубленного профилактического консультирования

Второй этап диспансеризации

дуплексное сканирование брахицефальных артерий(в случае наличия указанийв

анамнезе на перенесенное ОНМК или подозрения на ранее перенесенное ОНМК по результатам анкетирования, по рекомендации врача-невролога, а также при наличии комбинации трех факторов риска: артериальная гипертония, дислипидемия, избыточная масса тела (ожирение) у мужчин 45 лет и старше и у женщин 55 лет и старше)

эзофагогастродуоденоскопию (для граждан в возрасте старше 50 лет при наличии выявленных при анкетировании жалоб, свидетельствующих о возможном онкологическом заболевании верхних отделов желудочнокишечного тракта или отягощеннойнаследственности по онкологическим заболеваниям со стороны органов желудочно-кишечного тракта)

осмотр (консультация) врача-невролога (в случае наличия указанийв анамнезе на перенесенное ОНМК у граждан, не находящихся под диспансерным наблюдением по данному поводу, или подозрения на ранее перенесенное ОНМК по результатам анкетирования, для граждан, не прошедших осмотр врача-невролога на первом этапе диспансеризации

Второй этап диспансеризации

осмотр (консультация) врача-хирурга (врача-уролога)

(при повышенном содержании в крови простатспецифического антигена у граждан, не находящихся под наблюдением по данному поводу у врачаонколога/врачауролога)

определение уровня простат-специфического антигена;

осмотр (консультация) врача-хирурга (врача-проктолога) (при положительном анализе кала на скрытую кровь)

колоноскопию/ректороманоскопию (по назначению врача-хирурга (врача-проктолога));

Второй этап диспансеризации

определение липидного спектра крови (для граждан с выявленным повышением уровня общего холестерина в крови)

спирометрия( для граждан с подозрением на хроническое бронхолегочное заболевание по результатам анкетирования,

курящих и по направлению врача-терапевта)

осмотр (консультация) врача-гинеколога (для женщин с выявленными патологическими изменениями при цитологическом исследовании мазка с шеикй матки и/или при

маммографии)

Второй этап диспансеризации

определение концентрации гликированного гемоглобина в крови или тест на толерантность к глюкозе (для

граждан с повышенным содержанием сахара в крови, выявленном на первом этапе диспансеризации)

осмотр (консультация) врача-офтальмолога (для граждан, имеющих повышенное внутриглазное

давление)

осмотр (консультация) врача-ЛОР (по рекомендации терапевта)