2. Диспансеризация

Суммарный риск ССЗ.

Оценивается риск фатальных сердечно-сосудистых осложнений в предстоящие 10 лет жизни

Смерть от инфаркта миокарда, других форм ишемическойболезни сердца (ИБС)

Смерть от инсульта, в том числе скоропостижная смерть и смерть в пределах 24 часов после появления симптомов

Смерть от других некоронарогенных ССЗ за исключением определенно неатеросклеротических причин смерти

Европейская шкала SCORE

(Systematic Cоronary Risk Evaluation)

Шкала относительного риска ( 18-39 лет)

ПРИМЕРЫ

Пациентка 42 года

В анамнезе: повышения АД (диагноз не уточнён), остеохондроз

поясничного отдела позвоночника, дискинезия желчевыводящих путей.

Анкетирование: жалоб нет, курит, нерациональное питание, низкая физическая активность.

Объективно: АД 130/80 мм. рт.ст. (не принимает антигипертензивные препараты); ОХС – 5,2 ммоль/л, глюкоза – 4,5 ммоль/л, ИМТ – 35,2 кг/м2.

Лабораторные показатели в пределах нормы.

Рентгенологические исследования без патологии.

Задание

Суммарно сердечно-сосудистый

риск?

Группа здоровья? Диагноз? Факторы риска? Тактика?

Результат диспансеризации

Суммарный ССР по шкале SCORE менее 1% (низкий),

наличие

Ожирения 2 степени повышает риск до очень высокого

Группа здоровья - 2

Диагноз: Ожирение 2 степени, остеохондроз позвоночника, дискинезия желчевыводящих путей

Факторы риска – курение, гиперхолестеринемия, ожирение 2 степени, нерациональное питание, низкая физическая активность

Тактика

Краткое профилактическое консультирование

участкового врача

Направление на 2 этап диспансеризации:

- липидный спектр крови

-углубленное ПК (индивидуальное или групповое) в КМП/ОМП, ФП,ФАП по коррекции факторов риска

ДН в КМП/ОМП, ФП, ФАП

Примеры

Пациент 51 год

В анамнезе: АГ (документированная), гастрит (неуточненная форма)

Анкетирование: жалобы на боли в области сердца

(подозрение на стенокардию), не курит, нерациональное питание, риск пагубного потребления алкоголя.

Объективно: АД 138/88 мм.рт.ст. (Принимает антигипертензивные препараты). ОХС – 4,8 ммоль/л, глюкоза

– 4,0 ммоль/л, ИМТ – 27,0; ЭКГ без изменений. Лабораторные показатели в пределах нормы.

Задание

Суммарно сердечно-сосудистый риск?

Группа здоровья?

Диагноз?

Факторы риска?

Тактика?

Результат диспансеризации

Суммарный сердечно-сосудистый риск – от умеренного до высокого ( АГ 1ст. При наличии 3ФР)

Группа здоровья – 3а

Диагноз: АГИ контролируемая, хронический гастрит (неуточненный)

Факторы риска – избыточная масса тела, нерациональное питание, риск пагубного потребления алкоголя.