31

Для определения степени выраженности ограничения ОКЖ человека надо исходить из оценки имеющихся отклонения от нормы, которая соответствует определенному периоду (возрасту) биологического развития человека.

1.1.7. Критерии для установления инвалидности.

Согласно приказу № 585н (от 27.08.2019 (ред. от 19.01.2021 г.)), в котором определены классификации и критерии, использующиеся при проведении МСЭ гражданам ФГУМСЭ, при освидетельствовании на МСЭ ПЕРВОНАЧАЛЬНО

устанавливается инвалидность, ПОСЛЕ ЧЕГО определяется группа инвалидности.

В зависимости от возраста освидетельствуемых лиц используются различные критерии для установления инвалидности: определены критерии для лиц в возрасте 18 лет и старше и для лиц в возрасте до 18 лет.

Критерии для установления инвалидности.

Критерий для установления инвалидности взрослому человеку (в возрасте 18

лет и старше)–наличие нарушения здоровья со II и более выраженной степенью выраженности стойких нарушений функций организма человека (в диапазоне от 40 до 100 %), которое обусловлено заболеваниями, последствиями травм или дефектами, и привело:

к ограничению2-ой или 3-ей степени выраженности одной из ОКЖ; определяющих необходимость его социальной защиты или

к ограничению 1-ой степени выраженности ограничений двух и более категорий жизнедеятельности человека в их различных сочетаниях, определяющих необходимость его социальной защиты.

Критерий для установления инвалидности лицу в возрасте до 18 лет

-наличие нарушения здоровья со II и более выраженной степенью выраженности стойких нарушений функций организма человека (в диапазоне от 40 до 100%), которое обусловлено заболеваниями, последствиями травм или дефектами, и привело:

к ограничению любой категории жизнедеятельности человека и любой из трех степеней выраженности ограничений каждой из основных категорий жизнедеятельности, определяющих необходимость социальной защиты ребёнка.

1.1.8. Критерии для установления групп инвалидности Определены критерии для установления групп инвалидности у взрослого

человека (установление первой, второй или третьей группы) и у ребенка (установление категории «ребёнок-инвалид»), которые, как было уже ранее отмечено, применяются

ПОСЛЕ установления гражданину инвалидности в соответствии с критерием для установления инвалидности.

Критерии для установления I-й, II-й и III -ей группы инвалидности и категории «ребёнок -инвалид»

Критерий для установления первой группы инвалидности- нарушение здоровья человека с IV степенью выраженности стойких нарушений функций организма человека

32

(в диапазоне от 90 до 100%), которое обусловлено заболеваниями, последствиями травм или дефектами.

Критерий для установления второй группы инвалидности - нарушение здоровья человека с III степенью выраженности стойких нарушений функций организма (в диапазоне от 70 до80%), обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами.

Критерий для установления третьей группы инвалидности- нарушение здоровья человека со II степенью выраженности стойких нарушений функций организма (в диапазоне от 40 до60%), которое обусловлено заболеваниями, последствиями травм или дефектами.

Категория «ребенок-инвалид»устанавливается при наличии (у лица в возрасте до 18 лет) II, III либо IV степени установления I-й, II-й и III -ей группы установления I-й, II-й и III -ей группы установления I-й, II-й и III -ей группы выраженности стойких нарушений функций организма (в диапазоне от 40 до 100 процентов), которое обусловлено заболеваниями, последствиями травм и дефектами.

1.1.9. Количественная система оценки степени выраженности стойких нарушений функций организма.

Направлять пациентов на МСЭ с целью установления им инвалидности всегда необходимо обосновано, поэтому при решении вопроса о целесообразности направления на МСЭ конкретного пациента с признаками стойких нарушений функций организма специалистам поликлиники необходимо учитывать существующую (приказ № 585н)

количественную систему оценки степени выраженности стойких нарушений функций организма (приложение 4), обусловленных заболеваниями, последствиями травм или дефектами. Количественная система оценки степени выраженности стойких нарушений функций организма была разработана с учётом возраста освидетельствуемых граждан: для взрослых в возрасте 18 лет и старше и для детей). Количественная система оценки степени выраженности имеющихся стойких нарушений функций организма проводится в процентах (%), применительно к клинико-функциональной характеристике стойких нарушений функций организма, имеющихся у человека.

При этом необходимо учитывать, что согласно установленному (приказ № 585н) критерию для определения инвалидности (см. пункт 1.1.7.) – инвалидность может быть определена, если у пациента имеется нарушения здоровья со II и более выраженной степенью выраженности стойких нарушений функций организма человека (в диапазоне от 40 до 100 %), обусловленных заболеваниями, последствиями травм или дефектами, которое и привело к ограничению определённых степеней выраженности одной или более основных категорий жизнедеятельности. Поэтому не целесообразно направлять на МСЭ (с целью установления инвалидности) пациентов с незначительной степенью выраженности имеющихся у них стойких нарушений функций организма, обусловленных заболеваниями, последствиями травм или дефектами; то есть в диапазоне нарушений от 10 до 30 процентов.

Количественная оценка степени выраженности стойких нарушений функций организма (в %), обусловленных хроническими заболеваниями, последствиями травм или дефектами, основывается преимущественно на оценке степени выраженности нарушения функции пострадавших систем и органов в соответствии с современными

33

классификациями; но обязательно учитываются и другие важнейшие факторы, неблагоприятно влияющие на клинический прогноз – особенности течения

заболевания (тяжесть, наличие и частота обострений, наличие осложнений).

1.1.10. Контрольные вопросы:

1.Отличия реабилитация от абилитации ?

2.Дать определение понятий инвалид и инвалидность.

3.В каких случаях устанавливается инвалидность без указания срока переосвидетельствования ?

4.Что означает понятие категории жизнедеятельности ?

5.Какой диагноз является клинико-функциональным?

6.Что означает ИПРА?

7.Дать определение МСЭ.

8.Какое заболевание называется профессиональным ?

9.Что означает профессиональная непригодность ?

10.Что означает понятие социальной недостаточности ?

11.Что называется реабилитационным потенциалом?

12.Что означает понятие стойкое расстройство функций организма ?

13.Что означает экспертно-реабилитационная диагностика?

14.Перечислить актуальные нормативно-правовые документы по организации МСЭ.

15.Перечислить актуальную нормативно-правовую документацию по проведению МСЭ.

16.Что означает прогноз клинический и трудовой?

17.Что означает понятие несчастный случай на производстве?

18.Что означает понятие социальная поддержка инвалидов?

19. В каких целях проводится МСЭ?

20.Перечислить функции ФГУМСЭ.

21.Какие существуют формы освидетельствования на МСЭ?

22.В каких случаях возможно проведения МСЭ на дому (в медорганизации или организации социального обслуживания или в исправительном учреждении)?

23.В каких случаях возможно проведение МСЭ дистанционно (с применением информационно-коммуникационных технологий) ?

24.Перечислите заболевания, при которых инвалидность устанавливается заочно.

25.Цели проведения МСЭ.

26.Условия признания гражданина инвалидом, которые вызывают необходимость его социальной защиты.

27.Перечислите причины инвалидности.

28.Перечислите основные виды стойких расстройств функций организма человека, обусловленных заболеваниями, последствиями травм или дефектами.

29.Что оценивается со стороны сенсорных функций при осуществлении МСЭ?

30.Охарактеризуйте II-ю степень выраженности стойких нарушений функций организма человека, обусловленных заболеваниями, последствиями травм или дефектами.

31.Дайте характеристику категорий жизнедеятельности человека - способности к самообслуживанию и самостоятельному передвижению.

32.Дайте характеристику категории жизнедеятельности человека - способности к трудовой деятельности.

33.Охарактеризуйте 3-ю степень выраженности ограничения категории способности к общению.

34

34.Охарактеризуйте 2-ю степень выраженности ограничения категории способности к самостоятельному передвижению.

35.Охарактеризуйте 1-ю степень выраженности ограничения категории способности к обучению.

36.Охарактеризуйте 1-ю степень выраженности ограничения категории способности к трудовой деятельности.

37.Назовите критерии для установления инвалидности взрослому человеку (в возрасте 18 лет и старше).

38.Назовите критерий для установления первой группы инвалидности.

39.Назовите критерий для установления третьей группы инвалидности.

40.На чем основывается количественная оценка степени выраженности стойких нарушений функций организма (в %), обусловленных хроническими заболеваниями, последствиями травм или дефектами.

1.1.11. Тестовые задания с ответами.

1. Признание гражданина инвалидом осуществляется:

А. при оказании ему услуги по проведению МСЭ Б. только при наличии у него стойкой нетрудоспособности В. при наличии инвалидизирующих заболеваний

2.Одним из обязательных условий признания гражданина инвалидом является:

А. необходимость в мерах социальной защиты, включая реабилитацию и абилитацию Б. необходимость в постороннем уходе В. наличие нарушений здоровья

3.Категория «ребёнок-инвалид» устанавливается:

А. детям Б. гражданам в возрасте до 18 лет

В. детям в возрасте до 14 лет

4. На какой срок устанавливается инвалидность I группы ?

А. 2 года Б. 3 года В. 1 год

5. На какой срок устанавливается инвалидность III группы ?

А. 1 год Б. 2 года В. 3 года

6. На какой срок устанавливается инвалидность II группы ?

А. 1 год Б. 2 года В. 3 года

7. В случае выявления невозможности устранения или уменьшения в ходе осуществления реабилитационных или абилитационных мероприятий степени ОЖД, вызванного стойкими необратимыми морфологическими изменениями, дефектами и нарушениями функций органов и систем организма устанавливается инвалидность :

А. без указания срока переосвидетельствования Б. на 5 лет

В. I группы

35

8. В случае выявления невозможности устранения или уменьшения в ходе осуществления реабилитационных или абилитационных мероприятий степени ОЖД, вызванного стойкими необратимыми морфологическими изменениями, дефектами и нарушениями функций органов и систем организма устанавливается инвалидность без указания срока переосвидетельствования после первичного признания гражданина инвалидом не позднее:

А. 2 лет Б. 4 лет В. 5 лет

9. Причиной инвалидности является:

А. производственная травма Б. трудовое увечье В. заболевание

10.Какие условия необходимы для направления гражданина на МСЭ медицинской организацией?

А. проведение необходимых диагностических, лечебных и реабилитационных или абилитационных мероприятий при наличии данных, подтверждающих стойкое нарушение функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами Б. наличие данных, подтверждающих стойкое нарушение функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами В. проведение необходимых реабилитационных или абилитационных мероприятий при

наличии данных, подтверждающих стойкое нарушение функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами

11.К основным видам стойких расстройств функций организма человека,

обусловленных заболеваниями, последствиями травм или дефектами, не относятся:

А. нарушения психологических функций Б. нарушения языковых, речевых функций

В. нарушения функций систем внутренних органов

12.В том случае, если у человека имеется сразу несколько стойких нарушений функций организма, обусловленных заболеваниями, последствиями травм или дефектами, необходимо:

А. отдельно оценивать и устанавливать степень выраженности каждого из таких нарушений (в процентах)

Б. оценивать и устанавливать степень выраженности наиболее пострадавшей функции организма (в процентах)

В. оценивать и устанавливать степень выраженности наименее пострадавшей функции организма (в процентах)

13.II-й степень выраженности стойких умеренных нарушений функций организма человека, обусловленных заболеваниями, последствиями травм или дефектами определяется в диапазоне:

А. от 10 до 30 процентов

Б. от 40 до 60 процентов В. от 70 до 100 процентов

14. III -й степень выраженности стойких умеренных нарушений функций организма

человека, обусловленных заболеваниями, последствиями травм или дефектами определяется в диапазоне:

А. от 10 до 30 процентов Б. от 40 до 60 процентов В. от 70 до 80 процентов

36

15. В том случае, если отсутствуют документы, которые подтверждают факт трудового увечья, профессионального заболевания, военной травмы или других обстоятельств, предусмотренных Российским законодательством, являющихся причиной инвалидности, в качестве причины инвалидности необходимо указывать:

А. хроническое заболевание Б. тяжёлое заболевание В. общее заболевание

16. Причиной инвалидности может быть:

А. заболевание, полученное в период военной службы Б. инвалидизирующее заболевание, полученное в период военной службы

В. хроническое заболевание, полученное в период военной службы

17. Одной из целей проведения МСЭ может быть:

А. установление группы инвалидности Б. установление начала наступления инвалидности

В. установление срока и тяжести инвалидности

18. Если целью МСЭ гражданина, который ранее уже был признан инвалидом, является разработка ИРПА, то по решению БМСЭ (ГБМСЭ, ФБМСЭ) МСЭ проводится:

А. с личным присутствием освидетельствуемого Б. без личного присутствия освидетельствуемого В. дистанционно

19. Главной целью любой медицинской экспертизы является:

А. сохранение здоровья человека, снижение заболеваемости и удлинение периода его трудовой деятельности Б. решения вопроса о трудоспособности гражданина

В. восстановление здоровья гражданина

20.В состав бюро (экспертного состава главного бюро или Федерального бюро) должно входить не менее:

А. 5 специалистов (врачей по МСЭ) Б. 3 специалистов (врачей по МСЭ) В. 4 специалистов (врачей по МСЭ)

21.МСЭ проводится заочно:

А. по решению освидетельствуемого лица Б. по решению бюро с учётом определённых условий В. лицам старческого возраста

22. Проведение разъяснения гражданам, которые проходят освидетельствование, вопросов, связанных с МСЭ, является одной из функций:

А. администрации ЛПУ, направляющей гражданина на МСЭ Б. лечащих врачей ЛПУ В. ФГУМСЭ (ГБМСЭ и БМСЭ)

23. Проведение МСЭ дистанционно (с применением информационнокоммуникационных технологий) возможно:

А. при обжаловании гражданином решения БМСЭ в ГБМСЭ или решения ГБМСЭ в ФБМСЭ Б. по решению ВК медицинской организации, направляющей граждан на МСЭ

В. по желанию освидетельствуемого лица

24.Если выявлено несоответствие между данными исследований и имеющимися в форме 0/88-у заключениями специалистов, направляющих гражданина на МСЭ (о

37

степени выраженности стойких нарушений функций организма, обусловленных заболеваниями, последствиями травм и дефектами), то по решению БМСЭ необходимо проводить МСЭ:

А. с помощью телемедицинских технологий Б. без личного присутствия освидетельствуемого

В. с личным присутствием освидетельствуемого

25. Группы инвалидности (I, II или III группа), устанавливаются гражданину, признанному инвалидом в зависимости от:

А. степени выраженности стойких расстройств функций организма, возникших в результате заболеваний, последствий травм или дефектов Б. решения ВК и МСЭ В. формы тяжести имеющегося у него заболевания

26.При осуществлении МСЭ со стороны сенсорных функций не проводится оценка:

А. болевой чувствительности Б. зрения В. внимания

27.При осуществлении МСЭ со стороны психических функций не проводится оценка:

А. сознания

Б. ориентации В. осязания

28.Способность адекватно воспринимать личность и окружающую обстановку; оценивать ситуацию; определять время и место нахождения является:

А. способностью к ориентации Б. способность к обучению

В. способность к контролю своего поведения

29.При третьей степени выраженности ограничения категории способности к передвижению отмечается:

А. потребность в регулярной частичной помощи других лиц

Б. неспособность к самостоятельному передвижению и необходимость постоянной помощи других лиц В. необходимость использования вспомогательных технических средств

30. При третьей степени выраженности ограничения категории способности к трудовой деятельности гражданин:

А. не способен к любой трудовой деятельности Б. способен выполнять только элементарную трудовую деятельность (при этом необходима значительная помощь других лиц)

В. сохранена возможность выполнять трудовую деятельность более низкой квалификации (в обычных условиях труда)

31. Нарушение здоровья человека со II-й степенью выраженности стойких нарушений функций организма (в диапазоне от 40 до 60%), которое обусловлено заболеваниями, последствиями травм или дефектами является критерием для установления:

А. I-й группы инвалидности

Б. II-й группы инвалидности В. III -ей группы инвалидности

32. Нарушение здоровья человека с IV -й степенью выраженности стойких нарушений функций организма (в диапазоне от 90 до 100%), которое обусловлено

38

заболеваниями, последствиями травм или дефектами является критерием для установления:

А. I-й группы инвалидности

Б. II-й группы инвалидности В. III -ей группы инвалидности

33. Нарушение здоровья человека со III-й степенью выраженности стойких нарушений функций организма (в диапазоне от 70 до 80%), которое обусловлено заболеваниями, последствиями травм или дефектами является критерием для установления:

А. I-й группы инвалидности

Б. II-й группы инвалидности В. III -ей группы инвалидности

34. При решении вопроса о целесообразности направления на МСЭ конкретного пациента с признаками стойких нарушений функций организма специалистам поликлиники необходимо учитывать:

А. количественную систему оценки степени выраженности стойких нарушений функций организма Б. имеющуюся коморбидность

В. клинико-функциональный диагноз

35. Количественная система оценки степени выраженности имеющихся стойких нарушений функций организма проводится

А. в баллах Б. в степенях

В. в процентах (%)

36. Оценка степени выраженности стойких нарушений функций организма человека (обусловленных заболеваниями, дефектами или последствиями травм) проводится в процентах и устанавливается в диапазоне:

А. от 10 до 100, с шагом в 10 процентов. Б. от 20 до 100, с шагом в 10 процентов В. от 30 до 100, с шагом в 15 процентов

37. Сколько определяется степеней выраженности стойких нарушений функций организма человека (обусловленных заболеваниями, последствиями травм или дефектами) ?

А. две Б. три

В. четыре

38.Для установления инвалидности используются критерии:

А. единые Б. в зависимости от возраста освидетельствуемых лиц

В. в зависимости от возраста и пола освидетельствуемых лиц

39.Какое количество основных категорий жизнедеятельности человека предусмотрено существующей классификацией?

А. пять

Б. шесть В. семь

40. Классификации и критерии, используемые при осуществлении МСЭ граждан

ФГУ МСЭ, были утверждены :

А. приказом N 585н ((27.08.2019г.; в ред. Приказом N 17н (19.01.2021г.)) Б. приказом № 742н (от 28.11.2019г.)

39

В. приказом № 588 (от 5.04.2022 г.)

41. Какая категория (или группа /-ы/) инвалидности устанавливается (-ются) гражданину в возрасте до 18 лет ?

А.I, II или III группа инвалидности Б.категория "ребенок-инвалид" В.III группа инвалидности

42. Степень выраженности стойких нарушений функций организма человека,

обусловленных заболеваниями, последствиями травм или дефектами, оценивается в процентах и устанавливается в диапазоне от 10 до 100, с шагом в :

А. 5 процентов Б.10 процентов В. 20 процентов

43. Система и процесс формирования у инвалидов отсутствующих у них способностей к бытовой, профессиональной, общественной или другой деятельности называется:

А.реабилитацией Б. абилитацией В.профилактикой

44. У инвалидов выявляется:

А.стойкое расстройство функций организма Б.тяжёлое расстройство функций организма В. стойкое расстройство функций организма

45. При инвалидности отмечается:

А.стойкое нарушение трудоспособности Б.длительное нарушение трудоспособности

В. длительное и стойкое нарушение трудоспособности (или значительное ограничение её)

46.Какой бывает профиль бюро МСЭ с учётом имеющихся уровня, структуры заболеваемости и инвалидности?

А. общий, специализированный и смешанный Б. общий и специализированный В. общий и смешанный

47.При условии оказания услуги по проведению МСЭ 1,3 -1,5 тысячам человек в возрасте 18 лет и старше ежегодно 1 бюро функционирует из расчёта:

А.на 70 -90 тысяч человек Б. на 50 -60 тысяч человек В.на 90 - 120 тысяч человек

48.Освидетельствование больных туберкулёзом проводится в бюро:

А. специализированного профиля Б. общего профиля В. смешанного профиля

49. В какой (-их) форме (-ах) возможно проведение МСЭ?

А. очной, заочной и на дому Б. очной и заочной В. очной и на дому