1

ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ

ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ «КУБАНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»

МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ (ФГБОУ ВО КубГМУ Минздрава России)

КАФЕДРА ПОЛИКЛИНИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ С КУРСОМ ОВП (СЕМЕЙНАЯ МЕДИЦИНА) ФПК И ППС

СУБФЕБРИЛИТЕТ И ЛИХОРАДОЧНЫЙ СИНДРОМ В ПРАКТИКЕ УЧАСТКОВОГО ТЕРАПЕВТА.

Учебно - методическое пособие для студентов 5 и 6 курсов лечебного факультета.

Краснодар

2018

2

УДК 612.56:616-07:616-085 ББК 28.07

С 89

Составители:

заведующий кафедрой поликлинической терапии с курсом «ОВП (семейная медицина)» ФПК и ППС ФГБОУ ВО КубГМУ Минздрава России, д.м.н. В.В. Горбань;

доцент кафедры поликлинической терапии с курсом «ОВП (семейная медицина)» ФПК и ППС ФГБОУ ВО КубГМУ Минздрава России, к.м.н. Ю. В. Каруна

Учебно - методическое пособие для студентов 6 курса лечебного факультета

«Субфебрилитет и лихорадочный синдром в практике участкового терапевта» составлено в соответствии с требованиями федерального государственного образовательного стандарта высшего профессионального образования по направлению подготовки (специальности) 060101 Лечебное дело (2010 г.). - Краснодар, КубГМУ, 2018 г. - 52 с.

Учебно - методическое пособие предназначено для студентов лечебного факультета медицинских ВУЗов. Может быть использовано в качестве учебного пособия для преподавателей медицинских ВУЗов, клинических интернов и ординаторов.

Рекомендовано к изданию ЦМС КубГМУ

Протокол № ______ от _____________2018 г.

3

ПРЕДИСЛОВИЕ

Самое раннее и самое краткое определение лихорадки дал римский врач II века н. э. Гален Пергамский, назвав ее «противоестественным жаром».

Лихорадка довольно частый повод обращения пациента к участковому терапевту. В большинстве случаев ее причину удается выяснить при первом визите к врачу. Если этого не произошло – необходимо проведение дополнительных исследований и дифференциальной диагностики с большим кругом заболеваний. Верификация наиболее вероятной причины лихорадки полностью зависит от знаний и квалификации врача

Цель настоящего учебно-методического пособия – обучение студентов старших курсов методике выявления, интерпретации, дифференциальной диагностике, тактике ведения и диспансеризации с больных с различными вариантами лихорадочного синдрома.

Учебно-методическое пособие «Субфебрилитет и лихорадочный синдром в практике участкового терапевта» содержит краткое описание патогенетические механизмов лихорадки, клинические проявления заболеваний, протекающих с повышением температуры тела и принципы дифференциальной диагностики.

4

«Лихорадка полезна, как полезен огонь, когда он согревает, а не обжигает».

Ф. Висмонт

ВВЕДЕНИЕ

Диагностика заболеваний, проявляющихся лихорадкой - непосредственная задача врача общей практики. Каждый человек хотя бы один раз в год страдает заболеванием, которое сопровождается повышением температуры тела. Согласно статистическим данным, повышение температуры тела изолированно или в сочетании с другими признаками (общее недомогание, кашель, болевой синдром различной локализации, высыпания на теле, артралгии и др.) является самым частым поводом для обращения в поликлинику или вызова врача на дом. За последние 10 лет в структуре общей заболеваемости населения Российской Федерации на 19,3% увеличилась доля инфекционных и паразитарных болезней, которые сопровождаются лихорадкой. Так, на долю инфекционных заболеваний приходится 60%, на долю неинфекционных - 40%, из них терапевтическая патология составляет 30%.

Задача врача в данной ситуации сводится к определению причины лихорадки и, при необходимости, назначению адекватного лечения.

Дифференциальная диагностика лихорадочных состояний - один из самых трудных разделов медицины. Спектр этих заболеваний достаточно обширен и включает болезни, относящиеся к компетенции терапевта, инфекциониста, хирурга, онколога, гинеколога и других специалистов, однако, прежде всего данные больные обращаются к участковому терапевту.

Постановка диагноза требует от врача высокого профессионализма, энциклопедических знаний, без которых невозможно формирование первичной диагностической гипотезы и проведения дифференциального диагноза с другими сходными заболеваниями. Необходим хорошо продуманный план (алгоритм) обследований, включающих определенный набор диагностических тестов, лабораторных и инструментальных процедур.

В этих условиях большое значение приобретает повышение образовательного уровня студентов-выпускников как будущих специалистов амбулаторно-поликлинического звена здравоохранения.

Для решения этой задачи подготовлено предлагаемое методическое пособие.

5