59

уточнять факторы, которые оказывают влияние на процесс психологической реадаптации таких лиц.

Задачи психологической реабилитации:

психологическая поддержка (при сообщении диагноза, неблагоприятном прогнозе и др.);

формирование адекватной личностной реакции на заболевание, установленную (или, напротив, не установленную) инвалидность;

формирование приверженности к лечению, установки на участие в процессе реабилитации, на возвращение к учебе (к труду);

формирование установки на восстановление своей роли в семье и социальнотрудовом коллективе.

Основой психологической реабилитации является противодействие тем факторам,

которые негативно влияют на психологическую реадаптацию и использование факторов, которые способны оказать благоприятное влияние на этот процесс.

Крайне важно выработать правильные установки на активное участие в программе реабилитации не только у инвалида, но и у членов его семьи.

2.5. Возможности современных цифровых технологий для осуществления эффективной реабилитации инвалидов в амбулаторных условиях.

Очевидно, что даже самые консервативные специалисты, работающие в медицинских организациях, уже смогли достойно оценить в своей работе возможности новых коммуникационных технологий, продемонстрировавших неоспоримые преимущества. В том числе, дистанционный документооборот при направлении пациентов на МСЭ, предоставляющий возможность мгновенной передачи медицинских данных и документов. И в современных условиях цифрового преобразования системы отечественного здравоохранения большое значение для более эффективной реабилитации инвалидов имеет формирование врачебных компетенций по рациональному использованию современных цифровых технологий (интернета, смартфонов, компьютеров, приложений мобильных, приборов диагностических и др.): необходимо уметь активно реализовывать онлайн-сервисы (в том числе использовать мобильные приложения, веб-порталы) поддержки, сопровождения и дистанционного консультирования инвалидов (а также членов их семей).

Впроцессе реабилитации инвалидов технологии интернета медицинских вещей могут использоваться с разнообразными целями: диагностической (например, проведение пульсоксиметрии, тонометрии и др.), лечебной (лечебные приборы: инсулиновые помпы и др.), реабилитационной (различные приборы или приложения) и профилактической (фитнес-трекеры (браслеты, наушники, очки, умная одежда и др.) и др.).

Внастоящее время эффективно используются цифровые технологии (разработанные на базе искусственного интеллекта) при осуществлении дистанционного мониторинга за состоянием инвалидов, в том числе в амбулаторных условиях. Такие технологии интернета медицинских вещей (приложения, датчики и др.) позволяют осуществлять контроль жизненно-важных показателей у пациентов: ритма сердца, уровня артериального давления, коагуляции крови, содержание холестерина, глюкозы в крови и др.

Внедрение цифровых технологий в процессе реабилитации инвалидов имеет множество преимуществ, в том числе, возможность создания более персонализированного

60

подхода при проведении реабилитационных мероприятий, взаимодействие с инвалидом в режиме реального времени, динамический мониторинг за его состоянием, принятие онлайн решения и др.

Специалистам амбулаторной службы при осуществлении реабилитации инвалидов следует уделить особое внимание обучению их (или их родственников) постоянному использованию технических цифровых инструментов. Ведь подобные цифровые инструменты помогут инвалидам формировать более высокую приверженность к выполнению рекомендованных реабилитационных мероприятий, проводить самоконтроль своего состояния, принимать верные самостоятельные решения при изменении (или ухудшении) состояния. И в настоящее время существует множество самых разнообразных цифровых инструментов, продемонстрировавших неоценимую пользу. Так, например, инвалиды могут использовать приложения для напоминания о необходимости приёма лекарств или «умных» дозаторов лекарственных средств и др. Возможно использование геймифицированных приложений - AyogoEmpower (способствует формированию здоровых поведенческих предпочтений); Mango Health (вознаграждает за прием лекарств); mySugr (формирует приверженность к контролю показателей углеводного обмена).

Ценным инструментом является и платформа виртуальных инструкций (Reflexion Health) - анимированный инструктор демонстрирует определенные физические упражнения и обучает, как их правильно выполнять и др.

Большую ценность имеют и носимые устройства для контроля за состоянием пациентов. Например, носимое устройство MAX86178 (компания AnalogDevices) позволяет одновременно контролировать частоту сердечных сокращений, частоту дыхания, ЭКГ и насыщение крови кислородом. А носимые устройства BioIntelliSenseBioSticker и BioButton позволяют непрерывно измерять более 20 важных показателей жизнедеятельности, включая температуру тела, частоту сердечных сокращений и дыхания; анализируют походку и даже способны отслеживать симптомы, связанные с инфекционным заболеванием (кашель, чихание, рвота и др.), что имеет особое значение в настоящее время, учитывая сохраняющуюся пандемическую обстановку, вызванную новой коронавирусной инфекцией.

Применение подобных приложений также будут мотивировать инвалидов не только к ведению здорового образа жизни, но и более ответственному отношению к своему здоровью.

В процессе реабилитации инвалидов следует более активно внедрять современные технологии телереабилитации; каждому врачу амбулаторного звена необходимо обучиться свободно пользоваться функционалом телемедицинских сервисов при проведении реабилитации инвалидов. Необходимо обучать инвалидов (их родственников) умению пользоваться различными инструментами телереабилитации (веб-камерами; программами, приложениями для коммуникации (WhatsApp, Skype, Zoom и др.). Существующие технологии мобильной реабилитационной службы имеют особое значение для реабилитации маломобильных инвалидов или инвалидов с нарушениями сознания, а также для их родных, имеющих возможность получать масштабную консультативную помощь. Онлайн-сеансы и консультации осуществляются по технологии видеоконференцсвязи, что способствует более эффективной реабилитации инвалидов.

Итак, врачам следует внимательно следить за развитием отрасли цифровой медицины и внедрять новые технологии, способствующие более эффективному оказанию инвалидам разнообразных реабилитационных услуг.

Тем не менее, несмотря на неоспоримые преимущества и перспективы использования инструментов «мобильного» здравоохранения (m-Health; mobile health) в