43
Особенности взаимодействия БМСЭ с медицинскими организациями в случае недостаточного обследования граждан перед направлением на МСЭ.
В случае, если направление на МСЭ, переданное медицинской организацией в БМСЭ,
не содержит данных о результатах проведения определённого объема медицинских обследований по перечню медицинских обследований, необходимых для
получения клинико-функциональных данных в зависимости от заболевания в целях проведения МСЭ, БМСЭ в течение 3 рабочих дней с даты получения такого направления обязана возвратить его в медицинскую организацию для устранения выявленных недостатков (тем же способом, каким направление было получено бюро). При этом БМСЭ должно письменно обосновать причины возврата направления в медицинскую организацию.
Медицинская организация обязана дополнить направление на МСЭ необходимыми сведениями о результатах медицинских обследований в течение 14 рабочих дней со дня возвращения формы 088/у из БМСЭ.
В случае необходимости медицинская организация проводит необходимые медицинские дообследования и обратно отправляет направление на МСЭ в бюро с уведомлением гражданина.
В случае отказа гражданина от проведения дополнительного обследования МСЭ принимает решение о признании гражданина инвалидом (или об отказе в признании инвалидом) на основании имеющихся данных
Цели проведения МСЭ, когда не требуется формировать «Направление на МСЭ (форму 0/88у)» при направлении граждан на МСЭ.
Направление на МСЭ не требуется в случаях, когда целями проведения МСЭ являются:
-установление причины смерти инвалида (или пострадавшего в результате несчастного случая на производстве, профессионального заболевания, катастрофы на Чернобыльской АЭС и других катастроф (радиационных или техногенных);или пострадавшего в результате ранения, увечья, контузии или заболевания, полученных в период прохождения военной службы) - в случаях, когда законодательством РФ предусмотрено предоставление семье умершего мер социальной поддержки; - выдача дубликата справки, которая подтверждает факт установления инвалидности,
степени утраты профессиональной трудоспособности (в %); - выдача новой справки, которая подтверждает факт установления инвалидности, в случае изменения фамилии, имени, отчества или даты рождения гражданина.
Во всех этих случаях гражданин (или его законный или уполномоченный представитель) обязан подать в бюро заявление о проведении МСЭ на бумажном носителе или в электронном виде (с использованием ГИС).
1.2.3. Особенности оформления направления на МСЭ (форма 088/у).
Направление на МСЭ (форма 088/у) и порядок его заполнения утверждены Приказами Минтруда России N27н и Минздрава России N 36н (от 01.02.2021г) "Об
44
утверждении формы направления на МСЭ медицинской организацией и порядка ее заполнения".
В направлении на МСЭ (форме 088/у) в медицинской организации обязаны указать данные о состоянии здоровья гражданина, которые должны отражать степень нарушения функций органов и систем; состояние компенсаторных возможностей организма; информацию о результатах проведённых медицинских обследований, необходимых для получения клинико-функциональных данных (в зависимости от заболевания) в целях проведения МСЭ и сведения о проведенных реабилитационных (или абилитационных) мероприятиях.
NB!
За достоверность и полноту сведений, которые указаны в направлении на МСЭ,
медицинская организация несёт гражданско-правовую ответственность (в соответствии с законодательством РФ).
Важно правильно оформлять форму 0-88/у и для этого необходимо четко следовать новому порядку (установленному с 1.12.2022г) заполнения. В том числе, в пункте 29 формы 088/у «Сведения о медицинских обследованиях, необходимых для получения клинико-функциональных данных в зависимости от заболевания в целях проведения МСЭ» важно указать полный объём проведенного медицинского обследования, необходимого для получения клинико-функциональных данных. И помнить, что в том случае, если не будет отражен необходимый перечень проведённого обследования, направление на МСЭ (форма 088/у), переданное в МСЭ, будет возвращено назад в медицинскую организацию для устранения этого выявленного недостатка.
За качество оформления формы 088/у ответственность возлагается на председателя ВК медицинской организации, направляющей пациента на МСЭ.
Образец формы 0-88/у и порядок её заполнения представлен в приложении 7. Медицинские организации обязаны сформировать направление на МСЭ (форма
088/у) в форме электронного документа (подписанного усиленной квалифицированной электронной подписью) в медицинских информационных системах (МИС) медицинских организаций или государственных информационных системах (ГИС) в сфере здравоохранения субъектов РФ, но если медицинская организация не имеет информационных систем или не имеет доступа к таким ГИС, то в этом случае направление на МСЭ может быть оформлено на бумажном носителе.
1.2.4. Проведение процедуры освидетельствования граждан.
При осуществлении освидетельствования граждан на МСЭ проводятся следующие процедуры:
Изучение сведений, представленных в бюро МСЭ, составленных по установленной форме; проведение анализа данных, содержащихся в амбулаторных картах и выписках из историй болезни, выданных стационарами;
уточнение профессионально-трудовых и социально-бытовых характеристик обследуемых (по документам);
проведение личного осмотра обследуемых (с анализом предъявляемых жалоб, истории развития заболевания; исследование уровня физического развития);
45
определение наличия нарушений функций пораженных органов и систем у обследуемых с уточнением степени имеющихся нарушений; проводится оценка степени их выраженности (по качественным и количественным показателям), характеризующим наличие стойкого нарушения функций организма: функций дыхания, кровообращения, пищеварения, выделения, обмена веществ и энергии, иммунитета, внутренней секреции, функций статодинамических, психических функций (сознания, восприятия, внимания, памяти, мышления, интеллекта, речи, эмоций, поведения, воли), функций сенсорных (зрения, слуха, обоняния и осязания), языковых и речевых функций и др.;
исследование обследуемых с целью интегральной оценки их физиологической и физической выносливости с учетом определённых свойств нервной системы, таких как сила, уравновешенность, подвижность, динамичность; оценки познавательных функций ((памяти, внимания, уровня развития речи и специфических корковых функций (письма, счета, чтения)), а также устойчивости этих функций к нагрузкам;
оценка состояния здоровья освидетельствуемого гражданина (проводят коллегиально);
установление и оценка степени ОЖД (ограничений способностей к самообслуживанию, самостоятельному передвижению, трудовой деятельности, обучению, общению, ориентации, способности контролировать свое поведение, а у детей дополнительно - и к игровой деятельности);
установление наличия у освидетельствуемого признаков социальной недостаточности (вида и степени её): вызванной ограничениями физической независимости, мобильности, способности заниматься обычной деятельностью, способности к профессиональной деятельности, приобретению образования, экономической самостоятельности и способности интеграции в общество;
определение реабилитационного потенциала освидетельствуемого лица;
анализ жалоб граждан, проходящих освидетельствование, а также принятие необходимых объективных решений (по жалобам), удовлетворяющих граждан;
проведение повторных или дополнительных освидетельствований (при необходимости);
информирование граждан, проходящих освидетельствование, по вопросам МСЭ;
формирование клинико-функционального диагноза и доведение его до сведения освидетельствуемых граждан.
Специалисты бюро БМСЭ (ГБМСЭ или ФГМСЭ) обязаны проинформировать граждан, которые были направлены на прохождение МСЭ об установленном порядке и условиях признания их инвалидами. Помимо этого специалисты также обязаны разъяснять освидетельствуемым все вопросы, связанные с установлением инвалидности.
В том случае, если при проведении МСЭ гражданин признаётся инвалидом, то датой установления инвалидности будет считаться дата поступления в бюро направления на МСЭ (заявления о проведении МСЭ).
Гражданину, который был признан инвалидом, выдается справка (подтверждающая факт установления инвалидности), с указанием группы инвалидности (категории "ребенок-инвалид") и ИПРА;
Сведения о признании инвалидами граждан, которые состоят на воинском учете (или не состоят на воинском учете, но обязаны состоять), должны быть представлены БМСЭ (ГБМСЭ, ФБМСЭ) в соответствующие военные комиссариаты;
Гражданину, который не был признан инвалидом, формируется выписка с результатами проведения МСЭ, которую ему направляют заказным почтовым отправлением на бумажном носителе и в личный кабинет на едином портале.
46
1.2.5. МСЭ: принятие экспертного решения.
Экспертное решение должно приниматься специалистами, которые проводили МСЭ; решение принимается простым большинством голосов. В случае определения степени утраты профессиональной трудоспособности у освидетельствуемого экспертное решение должно приниматься в присутствии этого человека.
Экспертное решение учреждения МСЭ включает:
o определение структуры и степени ОЖД освидетельствуемого лица;
o установления у освидетельствуемого факта наличия или отсутствия инвалидности;
o установление группы и причины инвалидности у граждан, которые были признаны инвалидами в возрасте 18 лет и старше;
o установление времени наступления инвалидности; срока инвалидности и переосвидетельствования;
o определение нуждаемости инвалида в проведении реабилитации (медицинской и профессиональной); формирование ИПРА (или абилитации) инвалида (ребенкаинвалида);
o установление степени утраты профессиональной трудоспособности (в %);
o определение потребности инвалидов в специальных транспортных средствах;
oустановление причинной связи смерти инвалида в случаях, когда законодательством РФ предусматривается предоставление мер социальной поддержки семье умершего.
1.2.6. Порядок переосвидетельствования инвалидов.
Инвалидность I-й группы устанавливают сроком на два года, а II-й и III-й групп - на один год.
Категория «ребёнок - инвалид» может устанавливаться сроком на один год, два года или пять лет, до достижения возраста 14 или 18 лет.
Группа инвалидности может быть установлена без указания срока переосвидетельствования в случае наличия у освидетельствуемых определённых заболеваний, дефектов, необратимых морфологических изменений и нарушений функций органов и систем организма (Приложение 8).
Взрослым гражданам устанавливается группа инвалидности без указания срока переосвидетельствования, а лицам, еще не достигшим 18 лет, устанавливается категория
"ребенок-инвалид" до достижения гражданином возраста 18 лет:
не позднее двух лет после первичного признания инвалидом (или установления категории "ребенок-инвалид") гражданина, который имеет предусмотренные заболевания, дефекты, необратимые морфологические изменения и нарушения функций органов и систем организма;
не позднее четырёх лет после первичного признания гражданина инвалидом (или установления категории "ребенок-инвалид")в том случае, если невозможно устранить или уменьшить степени ОЖД гражданина (при проведении реабилитационных или абилитационных мероприятий), вызванного нарушениями функций органов и систем организма, дефектами и стойкими, необратимыми морфологическими изменениями.
Группа инвалидности без указания срока переосвидетельствования (или категория
"ребенок-инвалид" до достижения возраста 18 лет) может быть установлена при первичном признании гражданина инвалидом (или установлении категории "ребенок-
инвалид") если до направления на МСЭ не были достигнуты положительные результаты реабилитационных (или абилитационных) мероприятий, проведенных гражданину до его направления на МСЭ.
Необходимо, чтобы в направлении на МСЭ, выданном медицинской организацией,