Асептика и антисептика

Инфекционные осложнения до настоящего времени представляют серьезную проблему не только в хирургии, но и в других областях медицины. Проведение любых медицинских манипуляций требует соблюдения правил асептики для предупреждения подобных осложнений.

Наиболее актуальными являются вопросы роста антибиотикоустойчивых форм микроорганизмов, профилактика внутрибольничной инфекции и инфекции, передающейся сывороточным путем.

История асептики, антисептики

До разработки методов асептики и антисептики смертность после хирургических операций и манипуляций от инфекционных осложнений достигала 80% (погибал каждый восьмой из десяти больных). Опытным путем хирурги пытались предупредить подобные осложнения организационным путем (Н.И. Пирогов предлагал делить потоки «чистых» и «гнойных» больных), применением известных на тот момент антисептиков (спирта, йода, ляписа). Однако этого было недостаточно.

Предпосылкой и научной базой для развития асептики и антисептики явилось открытие в 1863 году Л. Пастером причин процессов брожения и гниения. Зная это, Дж. Листер в 1867 г. предлагает свой метод по борьбе с контактной и воздушной инфекцией, который называет антисептическим. Карболовой кислотой обрабатываются руки хирурги, инструменты, перевязочный материал, операционное поле. Кроме того, карболовая кислота распыляется в воздухе операционной. Благодаря этому количество гнойных осложнений после операций в несколько раз снизилось.

1890 году на конгрессе хирургов в Берлине немецкий хирург Э. Бергман доложил об использовании высоких температур при кипячении или обработке текучим паром для уничтожения микроорганизмов на предметах, соприкасающихся с раной. Данный метод был назван асептическим.

Асептика

• Асептика (а – без, septicus – гниение) – безгнилостный метод работы. Асептика – совокупность методов и приёмов работы, направленных на предупреждение попадания инфекции в рану, в организм больного, создание безмикробных, стерильных условий для хирургической работы. Это достигается путём использования организационных мероприятий, активных обеззараживающих химических веществ, а также технических средств и физических факторов.

Следует особо подчеркнуть значение организационных мероприятий: именно они становятся определяющими. В современной асептике сохранили два её основных принципа:

1. всё, что соприкасается с раной должно быть стерильно;

2. всех хирургических больных необходимо разделять на два потока: «чистые» и «гнойные».

• Антисептика (anti – против, septicus – гниение) – противогнилостный метод работы – система мероприятий, направленных на уничтожение микроорганизмов в ране, патологическом очаге, органах и тканях, а также в организме больного в целом. С этой целью используются механические и физические методы воздействия, активные химические вещества и биологические факторы.

Таким образом, если асептика предупреждает попадание микроорганизмов в рану, то антисептика уничтожает их в ране и организме пациента.

Основные пути распространения инфекции:

Методы борьбы с инфекцией в воздухе:

1. Проектирование и зонирование операционного блока соответственно требованиям, расположение операционных;

2. Ношение масок;

3. Бактерицидные лампы;

4. Вентиляция с ламинарными потоками воздуха;

5. Личная гигиена больных и медперсонала;

6. Правила поведения и работы в операционной.

Профилактика контактной инфекции

Профилактика контактной инфекции, по существу, сводится к осуществлению одного из главных принципов асептики: «Всё, что соприкасается с раной, должно быть стерильно».

С раной соприкасаются:

1. хирургические инструменты;

2. перевязочный материал и хирургическое бельё;

3. руки хирурга.