Функциональные классы (по Штейнброккеру)
I класс – Функциональная способность суставов сохранена.
II класс – Ограничение функциональной способности суставов, но способность к самообслуживанию сохранена.
III класс - Ограничение функциональной способности суставов и ограничение способности к самообслуживанию
IV класс – Ребенок не может себя обслуживать, нуждается в посторонней помощи, костылях и других приспособлениях
Степень активности ЮИА 0 степень – СОЭ до 12 мм/час
I степень - СОЭ 13-20 мм/час II степень - СОЭ 21-39 мм/час
III степень - СОЭ 40 мм/час и более
Стадии рентгенологических изменений I стадия: эпифизарный остеопороз
II стадия: эпифизарный остеопороз, разволокнение хряща, сужение суставной щели, единичные эрозии
III стадия: деструкция хряща и кости, формирование костно-хрящевых эрозий, подвывихи в суставах
IV стадия: критерии III стадии в сочетании с фиброзным или костным анкилозом
Олигоартикулярный вариант (50-60% от всех случаев ЮА)
•Это самый частый вариант ЮА.
•Поражается от 1 до 4-х суставов (т.е. моноартрит или олигоартрит).
•Артрит может быть асимметричным.
•Коленные и голеностопные суставы
поражаются наиболее часто.
•Тазобедренные суставы не вовлекаются в процесс.
•Этот вид артрита – недеструктивный.
•Системные (органные) поражения отсутствуют.
•У этих пациентов нет лихорадки, т.е. температура тела не повышается.
Мы выделяем 2 подтипа олигоартикулярного варианта: с ранним началом и с поздним началом.
Олигоартикулярный вариант Подтип с ранним началом:
•Развивается в возрасте от 1 года до 5 лет.
•Болеют преимущественно девочки.
•Поражаются коленные, голеностопные, локтевые, лучезапястные суставы, часто асимметрично.
•Увеит отмечается у 20% больных.
Лабораторные данные при подтипе с ранним началом
•Воспалительных изменений в ОАК может не быть.
•У 80% больных обнаруживается антинуклеарный фактор - АНФ (ANA - Antinuclear Antibodies).
•РФ (RF) отрицательный.
•Высокая частота выявления HLA А2.
Олигоартикулярный вариант Подтип с поздним началом:
•Развивается в возрасте 8-15 лет.
•Встречается преимущественно у мальчиков.
•Суставной синдром: асимметричное поражение суставов преимущественно нижних конечностей: суставы стоп, пяточные области, очень редко - тазобедренные суставы.
•У 5-10% развивается острый увеит.
Лабораторные данные при подтипе с поздним началом
•Гипохромная анемия.
•Невыраженный нейтрофильный лейкоцитоз (до 15•10 9/л).
•СОЭ более 40 мм/час.
•Повышена концентрация СРБ.
•Может определяться АНФ в невысоком титре.
•РФ отрицательный.
•Повышены концентрации IgA, IgG, IgM.
•Высокая частота выявления HLA В27.
Осложнения олигоартикулярного артрита
•Асимметрия роста конечностей в длину.
•Осложнения увеита – катаракта, глаукома, слепота.
•Инвалидизация по состоянию опорно- двигательного аппарата, глаз.