Функциональные классы (по Штейнброккеру)

I класс – Функциональная способность суставов сохранена.

II класс – Ограничение функциональной способности суставов, но способность к самообслуживанию сохранена.

III класс - Ограничение функциональной способности суставов и ограничение способности к самообслуживанию

IV класс – Ребенок не может себя обслуживать, нуждается в посторонней помощи, костылях и других приспособлениях

Степень активности ЮИА 0 степень – СОЭ до 12 мм/час

I степень - СОЭ 13-20 мм/час II степень - СОЭ 21-39 мм/час

III степень - СОЭ 40 мм/час и более

Стадии рентгенологических изменений I стадия: эпифизарный остеопороз

II стадия: эпифизарный остеопороз, разволокнение хряща, сужение суставной щели, единичные эрозии

III стадия: деструкция хряща и кости, формирование костно-хрящевых эрозий, подвывихи в суставах

IV стадия: критерии III стадии в сочетании с фиброзным или костным анкилозом

Олигоартикулярный вариант (50-60% от всех случаев ЮА)

•Это самый частый вариант ЮА.

•Поражается от 1 до 4-х суставов (т.е. моноартрит или олигоартрит).

•Артрит может быть асимметричным.

•Коленные и голеностопные суставы

поражаются наиболее часто.

•Тазобедренные суставы не вовлекаются в процесс.

•Этот вид артрита – недеструктивный.

•Системные (органные) поражения отсутствуют.

•У этих пациентов нет лихорадки, т.е. температура тела не повышается.

Мы выделяем 2 подтипа олигоартикулярного варианта: с ранним началом и с поздним началом.

Олигоартикулярный вариант Подтип с ранним началом:

•Развивается в возрасте от 1 года до 5 лет.

•Болеют преимущественно девочки.

•Поражаются коленные, голеностопные, локтевые, лучезапястные суставы, часто асимметрично.

•Увеит отмечается у 20% больных.

Лабораторные данные при подтипе с ранним началом

•Воспалительных изменений в ОАК может не быть.

•У 80% больных обнаруживается антинуклеарный фактор - АНФ (ANA - Antinuclear Antibodies).

•РФ (RF) отрицательный.

•Высокая частота выявления HLA А2.

Олигоартикулярный вариант Подтип с поздним началом:

•Развивается в возрасте 8-15 лет.

•Встречается преимущественно у мальчиков.

•Суставной синдром: асимметричное поражение суставов преимущественно нижних конечностей: суставы стоп, пяточные области, очень редко - тазобедренные суставы.

•У 5-10% развивается острый увеит.

Лабораторные данные при подтипе с поздним началом

•Гипохромная анемия.

•Невыраженный нейтрофильный лейкоцитоз (до 15•10 9/л).

•СОЭ более 40 мм/час.

•Повышена концентрация СРБ.

•Может определяться АНФ в невысоком титре.

•РФ отрицательный.

•Повышены концентрации IgA, IgG, IgM.

•Высокая частота выявления HLA В27.

Осложнения олигоартикулярного артрита

•Асимметрия роста конечностей в длину.

•Осложнения увеита – катаракта, глаукома, слепота.

•Инвалидизация по состоянию опорно- двигательного аппарата, глаз.