На приеме у стоматолога
.docСоблюдение этих правил позволит уменьшить число зубов, пораженных кариесом, в несколько раз.
Если вы будете следовать рекомендациям врача, необходимость в лечении зубов по поводу кариеса может быть сведена к минимуму, и каждое посещение стоматолога будет праздником, связанным с подтверждением здоровья зубов вашего ребенка.
Предупреждение кариеса
Предупредить кариес, конечно, можно, но надо знать, что профилактика кариеса — это целая система гигиенических и медицинских мер, позволяющих предупредить поражение зубов. Она включает в себя гигиену полости рта (чистка зубов, полоскание рта, применение флоссов), прием препаратов фтора, кальция и витаминов, ограничение приема сладостей, регулярное посещение стоматолога для покрытия зубов фторлаком, фторсодержащими герметиками, активирования эмали подкисленным фтористым гелем.
Почему все это нужно? А вот почему:
• соблюдение гигиены полости рта способствует уменьшению микробного налета на зубах, делает зубы блестящими и прочными; • прием препаратов фтора и кальция делает зубы более крепкими; • прием витаминов делает человека более здоровым, способным бороться с болезнями; • ограничение приема сладостей уменьшает поступление питательных веществ — углеводов, способствующих размножению микроорганизмов в полости рта; • герметизация фиссур и покрытие зубов фторсодержащим лаком, применение ополаскивателей со фтором препятствует прикреплению микроорганизмов к поверхности зубов и их разрушению.
При герметизации фиссур в естественные ямки и фиссуры (углубления между буграми) врач вносит жидкие фторсодержащие герметики, которые делают поверхность зубов гладкой и прочной. Герметики быстро затвердевают под действием специальной «световой» лампы и постепенно выделяют фтор, укрепляющий жевательную поверхность зубов. Но от кариеса боковых поверхностей герметизация фиссур не предохраняет. От кариеса боковых поверхностей предохраняет прием фторсодержащих и кальцийсодержащих препаратов и применение ополаскивателей с фторидами и флоссов.
О чистке зубов — и просто, и сложно
Все-таки надо кое-что уточнить о чистке зубов. Хотя кажется — что может быть в этом сложного? А если все просто, то почему же взрослые и дети так плохо чистят зубы? Причем мальчики делают это много хуже, чем девочки. Известны случаи, когда ортодонты прекращали исправление прикуса, потому что дети не могли научиться чистить зубы так, как это было нужно при наличии во рту ортодонтических приспособлений. Специалисты утверждают, что большинство людей совсем не чистит зубы или делает это неправильно. Известно, что рыхлый белый налет на зубах появляется уже через два часа после чистки зубов и состоит из остатков пищи и колоний микроорганизмов. Скопление налета на зубах свидетельствует не только о том, что человек плохо чистит зубы, но и о том, что он не очень здоров. У таких людей слюнные железы вырабатывают мало слюны, в ней недостаточно специальных белков —иммуноглобулинов, губительно действующих на микроорганизмы. Микробный налет прикрепляется к наиболее шероховатой поверхности зубов, и там создаются условия для развития кариеса. Поэтому людям, особенно имеющим не очень крепкое здоровье, надо очень тщательно следить за чистотой зубов. Правильная и регулярная чистка зубов хорошей щеткой делает зубы чистыми, кальциевые абразивы паст полируют зубы и делают их блестящими, а фтор придает зубам прочность. Регулярный уход за зубами увеличивает количество иммуноглобулинов в полости рта, что усиливает антимикробную защиту организма.
Как правильно чистить зубы
Зубы надо чистить не менее двух раз в день: утром после завтрака, вечером — после ужина, перед сном. Продолжительность чистки зубов 2-3 минуты. Можно контролировать время чистки зубов, считая про себя до 180 раз, купить песочные часы или про себя петь песенку, обычно она длится несколько минут. Зубы чистят сначала снаружи, затем изнутри, потом — жевательные поверхности премоляров и моляров. Если на поверхности языка появляется белый налет, этой же щеткой можно почистить и спинку языка.
Чистку зубов следует проводить при разомкнутых зубах. Сначала чистят верхние зубы, затем нижние. Начинать чистить зубы нужно слева с наружной поверхности верхних боковых зубов. На каждые 2 зуба выполняют по 10 движений. Движения щетки во время чистки зубов должны быть вертикальными (сверху вниз), выметающими — от десны к режущему краю зуба (от розового к белому). Затем чистят верхние боковые зубы справа и центральные резцы. Так же чистят верхние зубы изнутри. После этого чистят жевательные поверхности боковых зубов, делая по 10 скребущих движений.
Чистка зубов зубной щеткой
Нижние зубы следует чистить в том же порядке. Особого внимания заслуживают зубы, расположенные в конце зубного ряда: на щечной поверхности этих зубов бывает много налета. Зона нижних резцов тоже заслуживает внимания: там могут откладываться зубные камни. Неправильно расположенным зубам приходится уделять дополнительное внимание: скученность зубов создает условия для скопления остатков пищи, а значит, и для развития кариеса.
Чистка зубов должна заканчиваться массажем, который осуществляется при сомкнутых зубах, круговыми движениями зубной щетки с захватом десен.
Если человек чистит зубы только горизонтальными движениями и только с наружной стороны, применяя жесткую щетку, то через несколько лет горизонтальное стирание эмали ему обеспечено, независимо от ее исходной прочности. Подсчитано, что при эффективной чистке зубов щетка совершает не менее 400 движений — скребущих, подметающих, кругообразных.
Кое-что о зубной щетке
Первые щетки появились в Китае приблизительно тысячу лет назад. Впервые фабричный выпуск зубных щеток был налажен в Германии в конце XVII века. Синтетическую щетину стали изготавливать в конце 40-х годов XX века. На Руси зубы долго чистили полотняными тряпочками. Появление зубных щеток в нашей стране приходится на период реформ Петра I.
За последние сто лет внешний вид зубной щетки преобразился. Современная зубная щетка имеет красивый дизайн и комбинированную ручку. Зубная щетка для детских зубов должна быть мягкой, с искусственной щетиной и гибкой изогнутой ручкой. Головка зубной щетки по длине должна соответствовать размерам 2-3 зубов. Щетина может иметь цветной индикатор времени пользования, действующий три месяца. Пучки щетины не должны быть расположены слишком часто. На головке щетки некоторые щетинки могут быть более длинными, они образуют так называемый силовой выступ для очищения труднодоступных участков зубов. Выпускают щетки со звуковым таймером, установленным на 2 минуты.
Зубная щетка — предмет индивидуального пользования, она должна храниться в стакане головкой вверх. Есть специальные дорожные щетки с ручкой в виде футляра. Этот футляр предназначен только для ее перевозки. Изготавливаются сувенирные зубные щетки для детей с ручкой в виде игрушки. Для любителей технического прогресса продаются электрические зубные щетки, чаще такими щетками пользуются мужчины. В таких щетках головка сама делает круговые движения. Сконструирована музыкальная зубная щетка. При чистке зубов такой щеткой звучит мелодия. Еще одним современным достижением является гидравлическая щетка, которую подключают к водопроводу. Вместо обычной щетины — тонкие струйки воды, которые смывают остатки пищи и массируют десны.
Зубную щетку следует менять каждые 3 месяца. Не надо пользоваться чужой щеткой, на ней могут быть микроорганизмы, вызывающие кариес. Если вы забыли свою зубную щетку, надо прополоскать рот после еды и воспользоваться жевательной резинкой с ксилитом или фтором. При жевании резинки выделяется дополнительное количество слюны, смывающей остатки пищи. Жевать ее следует не дольше 5-7 минут.
Как выбрать пасту
Чем только не чистили зубы в старину! Для этого применяли золу, кусочки угля, поваренную соль, соду, мел, толченую скорлупу яйца с медом. Сейчас глаза разбегаются при виде красивых тюбиков паст с разными названиями. Пасты для маленьких детей имеют пометку «для молочных зубов». Подростковые пасты с пометкой «Юниор» годятся для периода смены зубов и для чистки постоянных зубов школьников. Семейные пасты предназначены для школьников и их родителей.
Для регулярной чистки зубов подойдет не любая паста. Нужно выбрать пасту, которая вам будет нравиться. Она должна быть приятной на вкус, но не слишком, чтобы не возникало желания ее проглотить. Она должна пениться, но не очень сильно, чтобы не возникало желания тут же ее выплюнуть. Она может быть разноцветной — это же весело. Паста должна быть полезной, то есть не только очищать и полировать зубы, но и делать их более крепкими, а также снимать воспаление десен. Этим условиям соответствуют дорогие комбинированные пасты, над которыми хорошо потрудились разработчики. Только не надо выдавливать на щетку много пасты, делая из нее пирожное, ведь больше половины уйдет в водопровод. Достаточно выдавить всего 0,5 см пасты.
Все пасты в той или иной степени обладают очищающим действием. Выпускают пасты для здоровых зубов, которые нужны только для соблюдения чистоты полости рта. Для предупреждения заболевания зубов и десен предназначены лечебно-профилактические пасты, содержащие лекарственные добавки. Зубная паста для взрослых и детей, проживающих в местностях, где вода содержит мало фтора (до 0,5 мг на литр), обязательно должна содержать фториды. Во многих странах мира выпускают только пасты, содержащие фтор. Эффективность таких паст хорошо изучена. Давно установлена безвредность малых концентраций фторидов в зубных пастах. Зубные пасты, обогащенные фтором, образуют на поверхности зубов «защитный слой», из которого высвобождающиеся ионы фтора проникают в поверхностные слои эмали. Ионы фтора постепенно встраиваются в кристаллическую решетку эмали и делают ее более устойчивой к разрушающему воздействию кислот, которые вырабатываются микроорганизмами, находящимися во рту каждого человека. Именно способностью иона фтора проникать в зубную эмаль обеспечивается защитный эффект фторсодержащих зубных паст. Фториды укрепляют и восстанавливают эмаль, замедляют образование налета и предотвращают развитие кариеса. Одинаково эффективными фторидами, входящими в состав паст, являются соли — фторид натрия и монофторфосфат натрия.
Существуют зубные пасты для маленьких детей, школьников и взрослых. До 6 лет не разрешайте ребенку пользоваться фторсодержащей пастой для взрослых. Во время чистки зубов маленькие дети незаметно для себя проглатывают немного пасты, это не страшно, но лучше покупать детские зубные пасты. Они отличаются вкусовыми добавками, наличием или отсутствием абразивов и концентрацией фторидов. В качестве абразива издавна используют мел, поэтому большинство паст — белого цвета. Выпускаются зубные пасты для детей без мела, на гелиевой основе, что позволяет разнообразить их цветовую гамму. Они обладают лечебно-профилактическим действием, но недостаточно очищают. В гелиевые пасты для подростков вводят блестки. При выдавливании пасты могут иметь разную форму, это зависит от узора выреза в головке тюбика пасты. Для тех регионов, где содержится много фтора в воде, более 1,5 мг на литр, рекомендуются зубные пасты, не содержащие фтора. Такие пасты хорошо известны — «Мятная», «Лесная», «Новый жемчуг кальций». В северных районах страны без фторсодер-жащих паст не обойтись. Какие пасты рекомендуют стоматологи детям? Вот их далеко не полный перечень.
Зубные фторсодержащие пасты для дошкольников: «Детский жемчуг комплекс», «Дракоша», «32 Норма для детей», «Blend-a-med Blendy» и др.
Зубные фторсодержащие пасты для школьников и взрослых, относящиеся к категории семейных: «Новый Жемчуг Фтор», «Новый жемчуг комплекс», «Новый Жемчуг Тотал», «Blend-a-med complite», «Colgate», «Oral-B sensitive with Fluoride», «Aqua-fresh», «Elmex» и др.
Для отбеливания зубов у подростков можно использовать следующие пасты: «Новый Жемчуг Сода Бикарбонат», «Новый Жемчуг Отбеливающий», «Blend-a-med Multicar + White» «Blend-a-med soda Bicarbonate», «Pearl», «Aqua-fresh», «Colgate Sensation Whitening», «Silka Baking Soda». Отбеливающими пастами надо пользоваться не чаще двух раз в неделю, лучше два дня подряд: они содержат сильные абразивы и могут стирать эмаль.
В комплексе профилактических мер постепенно начинают занимать свое место фторсодержащие ополаскиватели: «Reach Anti-plaque», «Colgate Total Plax», «Oral-B Advantage». Их применяют после чистки зубов два раза в день.
Новым профилактическим направлением, разработанным фирмой «Dental Resourses» (США) и уже апробированным в нашей стране, является проведение ежедневных фторполосканий в течение 6 месяцев, после одноразового применения подкисленного фторфосфата в индивидуальных ложках, которые подбираются стоматологом. Применение подкисленного фторсодержащего геля в виде аппликаций позволяет ионам фтора более глубоко проникать в эмаль, а ежедневные полоскания поддерживают прочность эмали и обеспечивают зубам противокариозную защиту.
Во время этой процедуры пациент должен сидеть в кресле, потому что надо использовать слюноотсос. В каждую ложку помещают определенное количество геля. После этой процедуры, которая длится всего несколько минут, рекомендуют не пить и не есть 30 минут.
Этот вид профилактики осуществляется при диспансерном наблюдении у стоматолога с повторением аппликаций каждые 6 месяцев.
А что делать тем, у кого нет ни пасты, ни щетки? Например, попал человек на необитаемый остров после кораблекрушения? Не горевать! Добыть огонь, пищу и пресную воду! И после каждого приема пищи тщательно прополаскивать рот водой. Ее можно подсолить или использовать морскую воду, это активирует естественную минерализацию эмали. Вместо щетки можно использовать зубочистку, приспособив для этого веточку дерева. Зубочистка — самый древний предмет гигиены полости рта. Ею стали пользоваться 5 тысяч лет назад. Она входит в комплект еды, который предлагают пассажирам в международных полетах. Выпускаются даже ароматизированные зубочистки. Это совсем не значит, что после еды надо демонстративно ковырять в зубах, ведь пища застревает там, где может быть кариес. Зубочистки предназначены на крайний случай. Вдруг пища застрянет в том зубе, где выпала пломба? Ведь в самолете нет кабинета стоматолога. И на необитаемом острове его тоже нет.
Флоссы
Флоссы — это еще одно приспособление для очищения межзубных промежутков от остатков пищи. Столь же древнее, как и зубочистка. В Китае методом шелковой нити определяли наличие кариеса на боковых поверхностях тесно стоящих зубов и заодно вычищали промежутки между зубами. Если стенка зуба имеет дырочку с неровными краями, шелковая нить рвется. Известно, что боковые поверхности зубов простыми щетками очищаются плохо, а нитками это делать очень удобно. Для этого и нужны флоссы.
Чистка зубов флоссами
В настоящее время флоссы — специальные, освежающие, зубные нити — рекомендуется применять для профилактики кариеса на боковых поверхностях, особенно при скученности зубов. Бывают простые, шелковые, капроновые флоссы а также пропитанные ментолом и воском. Флоссы могут быть разной толщины, круглые или плоские. Только благодаря флоссам можно полностью удалить зубной налет с боковых поверхностей рядом стоящих зубов, куда не проникает щетка.
Как пользоваться флоссами? Надо намотать 20 сантиметров нити на указательные пальцы и натянуть ее между ними, а затем ввести нить в межзубной промежуток. Движения нити могут быть снизу вверх и вперед назад — маятникообразные. Повторять по два раза в каждом межзубном промежутке. Рекомендуется проводить эту процедуру ежедневно.