На приеме у стоматолога

К аномалиям прорезывания зубов относят преждевременное прорезывание. Зубы, которые прорезываются раньше срока, слабы и более подвержены кариесу. Причинами замедленного прорезывания зубов могут быть такие болезни ребенка, как рахит, инфекционные, кишечные и другие заболевания.

К аномалиям прорезывания зубов также относят и затрудненное прорезывание. Это может быть связано с наличием лишних (сверхкомплектных) зубов, с неправильным положением клыков, ранним удалением временных зубов и другими причинами.

Прорезывание зубов может осложняться воспалением десны над прорезывающимся зубом. Чтобы облегчить боли при прорезывании зубов, можно смазывать десны ребенка специальными обезболивающими гелями, продающимися в аптеках. Иногда при этом требуется вмешательство хирурга.

Нарушения формирования зубов

Нарушения формирования зубов — это детская история болезней, записанная на его зубах. По уровню расположения циркулярных дефектов на зубах врачи определяют, на каком году жизни у ребенка было нарушение обмена веществ во время болезни. По их ширине судят, как долго длилось нарушение обмена веществ. Их горизонтальное параллельное расположение указывает на число нарушений обмена.

На формировании твердых тканей постоянных зубов крайне неблагоприятно сказываются болезни ребенка в первые годы жизни. Они вызывают нарушение обмена веществ, что приводит к деформации формирующейся эмали — гипоплазии. Дефекты эмали образуются на зубах, еще внутри челюсти, а когда происходит прорезывание, на поверхности зубов становятся видимыми ямки и бороздки, оставшиеся после болезни. Они соответствуют срокам формирования зубов внутри челюсти.

Если у беременной женщины была патология первой половины беременности, то гипоплазия затрагивает края центральных резцов временных зубов. Такие зубы после прорезывания быстро стираются и подвергаются кариесу.

Если дефекты эмали располагаются в пришеечной области центральных резцов верхней челюсти и в области бугров четвертых временных зубов, то можно предположить, что у матери ребенка была патология второй половины беременности или патологические роды. На деформированной эмали часто развивается циркулярный кариес, чему способствует ночное сладкое питье. К трем годам жизни ребенка из-за кариозного разрушения в пришеечной области зубы могут сломаться.

Недоразвитие одного или двух зубов может напоминать о травме челюсти в дошкольном возрасте. При ушибах, ударах, падениях, спортивных травмах временные зубы могут вколачиваться в челюсть и травмировать зачаток постоянного зуба, нарушая его кровоснабжение. В результате этого нарушается рост постоянных зубов, и при прорезывании такие зубы могут иметь неправильные форму и цвет.

Нарушения формирования эмали, проявляющиеся в изменении цвета всех зубов, могут быть при наследственном недоразвитии эмали. Тогда все зубы могут быть желтыми, так как слой эмали равномерно истончен, и через нее просвечивает дентин. При наследственных деформациях коронок на эмали всех зубов могут быть ямки, бугорки, островки эмали или вертикальные бороздки, а корни зубов при этом будут сформированы нормально. Эти изменения эмали не будут связаны с болезнями детей, они имеют генетическую природу.

Наследственным может быть нарушение формирования дентина, тогда у всех зубов бывают короткие корни. Зубы с короткими корнями плохо переносят жевательную нагрузку, быстро становятся подвижными. Очень редко встречается нарушение формирования эмали и дентина, такие зубы бывают некрепкими и быстро стираются до десны. Эта наследственная патология передается по материнской линии. У детей с наследственной патологией эмали и дентина зубы имеют янтарный цвет. Они покрыты лишь тонким слоем эмали или не имеют ее вообще. Корни у таких зубов короткие и округлые.

При некоторых заболеваниях новорожденного, связанных с распадом эритроцитов, все зубы у ребенка могут стать розово-лилового цвета. При назначении тетрациклина беременной женщине или ребенку зубы также меняют цвет: они навсегда становятся серыми.

Системные нарушения формирования эмали могут быть при длительном употреблении воды с большим содержанием фтора. Классическая форма системной гипоплазии эмали — «рябая эмаль», это зубы с крапинками, разбросанными по всей коронке. Такое неправильное формирование зубов получило название «флюороз». Флюороз развивается у большинства детей, которые с рождения пьют воду, содержащую избыток фтора. Обычно жители районов с повышенным содержанием фтора в воде знают об опасности изменения цвета зубов, но утешают себя тем, что в таких зубах редко развивается кариес.

Стоматологическая помощь при нарушениях формирования зубов заключается в применении мер профилактики кариеса, контроле гигиены полости рта и исправлении эстетических дефектов. В легких случаях бывает достаточно запломбировать ямки и бороздки на зубах. Современные пломбировочные материалы индивидуально подбираются по цвету для каждого пациента. Они позволяют максимально сохранять зубные ткани при препарировании, хорошо приклеиваются к поверхности зубов, делая ее гладкой, блестящей и соответствующей естественной эмали. Если на зубах школьника имеются множественные дефекты, их можно скрыть под венирами. Вениры — это тонкие пластинки-накладки, приклеиваемые к передней поверхности зуба. По цвету и форме они соответствуют здоровым зубам. Если из-за аномалии прикуса применение вениров невозможно, значительные разрушения зубов можно скрыть под коронками. Современные технологии позволяют изготовить коронки так, что только специалист может отличить их от настоящих зубов. Коронки ставят и на шестые моляры, если они имеют множественные дефекты. Это придает зубам необходимую ппочнпгть

КАКИЕ ЖАЛОБЫ ПРИВОДЯТ ДЕТЕЙ К СТОМАТОЛОГУ

К детскому стоматологу с детьми до трех лет следует обращаться тогда, когда появляются жалобы на боли при прорезывании зубов, если родители замечают кариес на передних зубах или желто-белые гнойнички (свищи) на десне над верхними резцами. Болевые ощущения при поражениях зубов могут возникать у маленьких детей в вечернее или ночное время, во время приема пищи, а также при стоматитах, сопровождающих стафилококковую и герпетическую инфекцию.

В возрасте от 3 до 6 лет родители приводят ребенка к стоматологу, когда появляются жалобы на зубную боль, возникающую как во время еды, так и самостоятельно. Обычно пораженные кариесом молочные зубы детей не беспокоят. Чаще поражаются боковые поверхности зубов, при этом в соседних зубах развивается контактный кариес. Важно знать, что вечерние или ночные самопроизвольные боли, не связанные с приемом пищи, свидетельствуют о глубоко зашедшем процессе — воспалении пульпы. Боли во время еды могут говорить о том, что пищевой комок давит на дно большой кариозной полости, и при этом возможно воспаление в пульпе или в области верхушки корня. Если на десне над разрушенным зубом появляется пузырек с гнойным содержимым, то это свидетельствует о том, что воспалительный процесс в области верхушки корня идет давно, а корень уже может быть частично разрушен. Разрушенные временные зубы, у корней которых образуются свищи, спасти невозможно, их следует удалить.

Если ребенка начала беспокоить боль в области конкретного зуба и появилось ощущение, что «зуб стал выше других», то через некоторое время может появиться отек щеки или сужение глазной щели. При этом боль в области разрушенного зуба увеличивается, зуб становится подвижным, а десна вокруг зуба приобретает синюшно-красный цвет. Все эти признаки свидетельствуют о том, что воспаление продолжает распространяться. Кроме того, у ребенка повышается температура. Лечение осуществляет хирург-стоматолог: пораженный зуб удаляют, назначают антибиотики.

У детей 5-7 лет могут появляться жалобы при прорезывании постоянных зубов. Первыми прорезываются постоянные моляры. Их легко «вычислить» — это шестые зубы от центра. Они должны встать за молочными зубами в конце зубного ряда. Это может произойти уже в 4,5-5 лет. Незадолго до прорезывания слизистая оболочка над местом прорезывания может стать отечной и чувствительной. Только после прорезывания первых моляров начинают меняться передние зубы. Иногда резцы прорезываются рядом, впереди или позади временных резцов. В таких случаях временные резцы начинают мешать, поэтому подлежат удалению, и это позволяет постоянным резцам занять правильное положение. Мешать прорезыванию передних резцов могут лишние, так называемые сверхкомплектные зубы. Они обычно бывают меньших размеров, лежат неправильно и мешают прорезыванию комплектных зубов, поэтому врач принимает решение их удалить.

У детей школьного возраста от 7 до 17 лет жалобы на зубную боль чаще всего появляются при осложненном кариесе. У детей младшего и среднего школьного возраста кариес протекает безболезненно, в то время как у старшеклассников кариес дает о себе знать появлением неприятных ощущений при приеме сладкой и соленой пищи, при перепадах температур. Ночная пульсирующая самопроизвольная боль в зубе, имеющем кариозную полость или дефект пломбы, как правило, свидетельствуют о воспалении пульпы. Боли во время еды и при постукивании о зуб возникают при периодонтитах — воспалении околокорневой костной ткани.

Коварство кариеса зубов и его осложнений у детей и подростков заключается в том, что они развиваются быстро и часто безболезненно. Поэтому проверять состояние зубов и десен у детей следует несколько раз в год. Если кариесом поражено больше 8 зубов, то надо осматривать полость рта 3 раза в год. Если имеется меньше 8 запломбированных зубов, то следует посещать стоматолога 2 раза в год. Если у ребенка не более 5 запломбированных зубов, бывает достаточно посетить стоматолога 1 раз в год.

Когда пациенты обращаются к врачу с жалобами на большое количество разрушенных зубов, то, к сожалению, не во всех случаях эти зубы бывает можно сохранить. Но неприятности на этом не заканчиваются: раннее удаление зубов приводит к смещению рядом стоящих зубов, их вертикальному выдвижению в сторону удаленного зуба. При недостатке зубов нарушается целостность зубного ряда, и, как следствие, ухудшается эффективность пережевывания пищи. При удалении передних зубов ухудшается образование некоторых звуков, нарушается произношение слов.

Дефекты зубных рядов даже у детей должны возмещаться несъемными и съемными зубными протезами, к ним дети довольно быстро привыкают и почти не замечают их присутствия в полости рта.

В школьном возрасте у детей повышается внимание к своему внешнему виду, им могут не понравиться высоко стоящие клыки, скученность зубов нижней челюсти, большая щель между передними зубами, неправильный прикус. Все это может поправить врач-ортодонт.

В школьном возрасте дети могут жаловаться на появление «язвочек» на слизистой оболочке щек. Такие поражения на слизистой оболочке полости рта могут быть при рецидивирующих афтах, что бывает у школьников с заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Школьники могут жаловаться на воспаление десен — гингивиты, воспаление губ — хейлиты, что часто сопровождает общие заболевания.

КАК СТОМАТОЛОГ ПРОВЕРЯЕТ И ОЦЕНИВАЕТ СОСТОЯНИЕ ЗУБОВ

Врачи для удобства работы каждому зубу дали номер. Нумерация зубов верхней и нижней челюсти осуществляется справа и слева от средней линии лица. Нумерация зубов: первый резец — 1, второй резец — 2, клык — 3, первый премоляр — 4, второй премоляр — 5, первый моляр — 6, второй моляр — 7, третий моляр — 8. Временные зубы обозначают римскими цифрами. Когда стоматолог делает записи в карточке, он обозначает постоянные зубы так:

87654321

87654321

12345678

12345678

Рядом с каждой цифрой, обозначающей зуб и его расположение, врач ставит специальный значок, которым обозначают, что произошло с зубом. Буква «с» значит — кариес (caries).

Основным методом обследования детей у стоматолога является метод простого осмотра полости рта с применением маленького круглого увеличительного зеркала и загнутого с острым кончиком металлического зонда с длинной ручкой. Зеркало позволяет осматривать верхние и нижние зубы со всех сторон, а зонд дает возможность обнаруживать самые маленькие углубления и щели на поверхности зубов, а также кариес в глубоких естественных углублениях на жевательных поверхностях зубов — фиссурах. Обследование зубов зондом врач проводит тщательно и аккуратно.

При кариесе зондирование полостей безболезненно. При хроническом пульпите и периодонтите при осмотре зуба с применением зонда могут быть кратковременные болевые реакции. При проверке зубов врач может осуществлять легкое постукивание по зубам, при воспалении вокруг корня в ответ на постукивание возникает болевая реакция. Осмотр, постукивание и зондирование зубов помогает врачу решать, какие зубы необходимо лечить.

Для проведения правильного лечения врачу необходимы данные рентгенологического исследования, которое позволяет определить скрытые кариозные полости и глубину поражения зубов. Для этого врач может назначить как снимки отдельных зубов, так и общий рентгеновский снимок зубов верхней и нижней челюсти, который называется ортопантомограмма. Общий рентгеновский снимок особенно важен для терапевтов, ортодонтов и пародонтологов. Он позволяет обнаружить кариозные полости на боковых поверхностях зубов, куда не может проникнуть зонд. По снимку стоматолог-терапевт составляет план лечения, решает, какие зубы следует удалить. Общий снимок дает возможность увидеть зачатки постоянных зубов, по нему можно определить длительность ортодонтического лечения и количество посещений для лечения зубов.

При осмотре врач всегда обращает внимание на то, как пациент чистит зубы. Об этом говорит грязно-белый налет, а у детей постарше — зубные камни. Имеется большое количество разных способов, позволяющих определять количество налета. Для того чтобы продемонстрировать ребенку налет с микроорганизмами, скопившимися у него на зубах, врач может применить специальный краситель, который потом можно смыть. По площади окрашивания налета на зубах сам ребенок может узнать, достаточно ли хорошо он чистит зубы.

ПОСЕЩЕНИЕ ВРАЧА-СТОМАТОЛОГА

Как сделать так, чтобы ребенок захотел пойти к зубному врачу

Подготовка и посещению стоматологической клиники имеет для детей большое значение. Ей должны уделять внимание и родители, и учителя, и врачи.

Родители могут рассказать о том, что ребенок увидит в стоматологическом кабинете, как врач лечит кариес, и как надо себя вести во время лечения зубов. Если ребенок будет знать, что кариес — это микробное поражение зубов, то не только повысится мотивация чистки зубов, но и ребенок будет более терпелив, ведь врач помогает ему освободиться от вредных микробов. Родители должны внушить ребенку, что лечение зубов — важно и нужно для его здоровья. Кариес можно предотвратить, но избежать лечения зубов, когда кариес уже образовался, нельз В противном случае это приведет к удалению зубов. А это — раннее старение, изм< пение лица в худшую сторону.

Не следует делиться с ребенком вашими негативными воспоминаниями о леч( нии зубов в детстве, уговаривать его потерпеть. С тех пор многое изменилось. Кр; сивый медицинский дизайн стоматологических клиник, высокоскоростные ту{ бинные бормашины, алмазные боры, обезболивание места введения игль современные сильные обезболивающие средства и новые пломбировочные матерр алы позволяют сделать лечение зубов абсолютно безболезненным, эффективным даже приятным.

При подготовке к лечению зубов не должно быть устрашения, упреков и нег; тивных заявлений: «Вот ел сладкое, зубы не чистил, пусть теперь с тобой врач ра: бирается. Я не пожалею тебя, если будет больно, так тебе и надо. Что заслужил, то получил!» Это пример родительской безграмотности. Основы страхов детей заклг дываются взрослыми. Детские стоматологи имеют большой опыт работы с детьм разных возрастных групп, разработаны психологические приемы, позволяющие снят волнение пациентов при лечебных манипуляциях, но ответственность за поведени детей во время лечения в полной мере лежит на родителях.

Учителя на уроках валеологии, биологии, анатомии, обществоведения и кулг туры быта, обеспечения безопасности жизнедеятельности (ОБЖД) рассказываю о строении зубов, их назначении, о важности соблюдения гигиены полости рт; о значении зубов для произношения звуков, о важности для жизни правильног прикуса, открытой улыбки и красивого лица, о последствиях зубных заболеванш дают общие представления о кариесе и его профилактике.

Детские стоматологи при первом посещении ребенком стоматологической юн-ники стараются расположить его к себе. Врач начинает с того, что дает понять ребек ку, что он ему нравится, например, он может просто улыбнуться или сделать ребеь ку комплимент, похвалить его. Врач показывает интересные картинки и голубу] лампу, дает подержать водяной пистолет. Детские стоматологи больше разговари вают со своими пациентами, чем взрослые стоматологи, поясняют им свои деист вия, чтобы предупредить негативные реакции. После окончания лечения некоторы врачи дарят детям маленькие подарки, например, зубную щетку и пасту, или краси во оформленные памятки по профилактике кариеса.

Как подготовиться к походу в стоматологическую клинику

Перед походом к стоматологу надо тщательно почистить зубы. Перед лечение! зубов надо поесть, потому что голодный человек может упасть в обморок, у неп может неприятно пахнуть изо рта и выделяться много слюны. Обычно после поста новки пломб врач рекомендует не есть два часа, а для голодного человека время ожи дания может быть невыносимым. Накануне или непосредственно перед посещение» врача не надо есть чеснок и лук, они делают дыхание несвежим. Собираясь на приел к стоматологу, не забудьте о чистом носовом платке — он может понадобиться.

Если ребенок очень волнуется перед посещением стоматолога, то снизить уро вень эмоционального реагирования помогут настойка валерианы, корня пиона, таб летки элениума, седуксена или лоразепама.

Если ребенок плохо переносит боль, предупредить ее при лечении зубов поможет анальгин или панадол. Есть и более сильные средства, позволяющие снижать болевую чувствительность, например, трамал, который хорошо себя зарекомендовал при проведении болезненных манипуляций. Успокаивающие и болеутоляющие средства принимают за 30-40 минут до визита к врачу — по его рекомендации.

Перед посещением врача настройтесь на дружелюбный лад. Врач не должен носить вашего ребенка на руках и целовать его, но он не будет его обижать. На вопросы врача надо отвечать четко и громко. При составлении индивидуального плана профилактики и во время лечения кариеса врач может спросить вас, какие хронические заболевания имеет ребенок, сколько раз в год он болеет респираторными заболеваниями, был ли у него гепатит, принимает ли он уже какие-либо каль-цийсодержащие препараты и биологически активные добавки, нет ли аллергии на поливитамины и на обезболивающие вещества, какие средства гигиены использует пациент, пользуется ли он ополаскивателями, принимает ли фторсодержащие таблетки. При посещении стоматолога надо быть готовым ответить на эти вопросы. Также следует заранее продумать и сформулировать имеющиеся жалобы. Лечение зубов невозможно без взаимодействия и понимания между врачом и пациентом. Поэтому объясните ребенку, что нужно выполнять все просьбы врача. И помните: врач лечит, а излечивает Природа. Уповайте на нее.

Лечение зубов может быть противопоказано при повышении температуры, инфекционных и простудных заболеваниях.

Что происходит в кабинете стоматолога

В кабинете стоматолога всегда есть специальное стоматологическое кресло, которое может опускаться и подниматься так, чтобы врачу было удобно работать. В этом кресле врач осматривает и лечит пациентов. Детей во время осмотра и лечения родители могут держать на руках. Рядом с креслом всегда стоит бормашина.

Бормашина нужна, чтобы ее светильник позволил увидеть все больные зубы, а также для того, чтобы врач мог быстро убрать из дырочки в зубе всех микробов и поставить пломбу. Бормашина оснащена наконечником с борами, струйным краном для подачи воды, чтобы помыть зубы, воздуховодом, похожим на фен, для того чтобы посушить зубы, и слюноотсосом, чтобы убрать слюну. Это нужно, чтобы пломба хорошо стояла.

Пломба — это такая паста, которая закрывает ямку и делает зуб ровным. Она быстро твердеет, когда ее помещают в сформированную в зубе полость.

Перед лечением зубов врач сначала включает светильник бормашины, который освещает часть лица и зубы, а потом надевает одноразовые перчатки, маску и защитные очки. Он внимательно осматривает лицо ребенка: нет ли каких-либо едва заметных проявлений воспаления на лице. Может потрогать шею — нет ли увеличения лимфатических узлов, ведь они обычно реагируют на воспаление, возникающее у корней зубов. Для осмотра зубов врач использует зубное увеличительное зеркало и изогнутый, тонкий на конце зонд, похожий на палочку с загнутым кончиком. Он может постучать по зубу зеркальцем, чтобы определить, здоров ли зуб. Во время лечения зубов у детей врачи часто делают обезболивающий укол — местную анестезию с предварительным обезболиванием места вкола иглы цветным обезболивающим гелем. Современные лекарства очень хорошо обезболивают, не обладают аллергическим действием.

Механическая обработка зуба бором-сверлом длится всего несколько секунд, иногда несколько минут, но всегда меньше пяти минут. Боры — это такие разнообразные блестящие металлические щеточки, которые быстро крутятся, удаляют испорченные частички зуба и ровняют образовавшуюся ямку. Для того чтобы не насверлить лишнего, врач может применять специальный краситель — «кариес-детектор», окрашивающий гнилой дентин. После высверливания кариеса бором врач закрывает (пломбирует) ямку — полость, образовавшуюся после удаления остатков пищи, микробов и отмершего дентина, специальными пломбировочными материалами.

Для пломбирования зубов у детей врачи применяют серебряную амальгаму. Она обладает бактерицидными свойствами и сохраняет свою прочность десятки лет. К отполированной амальгаме микробные колонии не приклеиваются. Также применяются платиновые и золотые амальгамы, они наиболее безвредны для организма и также обладают противомикробными свойствами.

Стеклоиономерные, цементные и композиционные материалы уступают по прочности амальгаме. Использование стеклоиномеров и цементов — это быстрый способ пломбирования. Они не требуют обработки стенок кариозной полости цветным связующим гелем и наложения дополнительной подкладки. Врач может вносить их одной порцией. Покрытие стеклоиономерной пломбы покровным лаком делает ее более прочной, а изоляция от слюны ватными валиками на 10 минут после лечения придает ей свойства амальгамы. Стеклоиономерные цементы, кроме вышеуказанных достоинств, обладают способностью химически соединяться с эмалью и дентином и укреплять зуб за счет медленного выделения фтора. Они могут соответствовать цвету зубов.

Композиционные — «световые» материалы имеют самые хорошие эстетические свойства, но по прочности уступают амальгаме. Они могут быть полностью подобраны соответственно цвету тканей зуба. Для лучшего прикрепления пломбы к тканям зуба врач использует медицинский клей, предварительно обработав стенки полости особым гелем, имеющим голубой или светло-зеленый цвет. Пломбировочный материал врач вносит в полость маленькими порциями, которые затвердевают под действием голубого света, идущего из тонкого световода стоматологической лампы. Чем больше размеры полости, тем дольше длится эта процедура. Поэтому детские стоматологи предпочитают работать со стеклоиономерами, цементами и амальгамами.

Таким образом, в современной технически и материально хорошо оснащенной стоматологической клинике лечение зубов осуществляется безболезненно, быстро, качественно. Поставленные пломбы: прочны (амальгама), красивы (композиционный пломбировочный материал), способны насыщать ткани зуба фтором (стекло-иономерные цементы).

ЗАБОЛЕВАНИЯ ПОЛОСТИ РТА

Кариес

Среди нас, пожалуй, не найдется людей, которые не знали бы, что такое кариес. Кариес — это микробное разрушение твердых тканей зуба — эмали и дентина, с образованием полостей разной глубины и размеров. Кариес образуется там, где скапливается зубной налет, в состав которого входят микроорганизмы и остатки пищи. А зубной налет собирается в тех местах, где он может спрятаться: между зубами, между зубами и десной, в ямках и углублениях на поверхности зубов. Микробы зубного налета любят прикрепляться к шероховатым поверхностям зубов. Если поверхности зубов гладкие, то небольшой слой налета легко смывается слюной. А когда зубы шероховатые, к ним цепляется много налета, он уплотняется, в нем резко увеличивается количество микробов. И налет «растет», как муравейник в лесу. Эти микробы — «муравьи», питаются сладостями и другими углеводами пищи и размножаются, как на дрожжах. Но муравейники приносят лесу пользу, а от микробов во рту только вред. Отходами их жизни являются многочисленные кислоты и яды — токсины. Время, которое необходимо для образования большой колонии микробов, в среднем составляет 12 часов, поэтому зубы надо чистить не реже двух раз в сутки. Микробы особенно активны в ночное время, они разъедают эмаль, увеличивая зону проживания. Чем больше человек ест сладостей и хуже чистит зубы, тем это лучше для кариозных микробов. Наверно потому, что большинство людей плохо чистит зубы, кариес является самым распространенным поражением зубов. А ведь маленьким детям это совсем нелегко делать: щетка-то должна совершать сложные движения, и это бывает так же трудно, как писать или рисовать. Поэтому, дорогие родители, не жалейте сил, учите детей чистить зубы, а потом они научат этому своих детей. И тогда, может быть, все наконец забудут, что такое кариес.

Кариес

Кариес — это не всегда глубокая черная дырка в зубе. Различают:

• кариес в стадии белого шероховатого пятна — когда разрушены только наружные кристаллы эмали; • поверхностный кариес — когда эмаль разрушилась до поверхности дентина; • средний кариес — когда осталось половина или одна третья часть дентина; • глубокий кариес — когда над сплетением сосудов пульпы остался совсем тонкий слой дентина.

По тому, в каком месте зуба развивается кариес, выделяют кариес эмали, дентина и даже кариес корня. Если у вас есть зубы, на которых был кариес, а теперь стоят пломбы, их все равно надо осматривать 2-3 раза в год, потому что могут появиться новые дырочки. А для того чтобы их не было, надо проводить профилактику.

Кариес временных зубов

Кариес временных зубов у детей до трех лет, как правило, развивается на истонченной, неправильно сформированной, шероховатой эмали центральных резцов, чаще на верхней челюсти, чем нижней, и на первых премолярах (четвертый зуб от центра). Предрасполагающими факторами являются болезни матери в период беременности и патологические роды. Провоцирующим фактором становится искусственное вскармливание ребенка сладкими молочными смесями, кефиром, киселем, соками, чаем и морсами.

Кариес временных зубов, спровоцированный частым сладким питьем в ночное время, получил название «кариеса молочной бутылочки». Он развивается быстро, безболезненно и поэтому обнаруживается неожиданно для родителей. Зубы бывают покрыты большим количеством налета с множеством микробов, иногда он имеет желтоватый цвет, под ним идет быстрое разрушение эмали и дентина. Во временных зубах кариес распространяется больше вширь, чем вглубь. Иногда в течение нескольких недель разрушение зубов достигает такой степени, что коронки центральных резцов обламываются даже при слабых жевательных нагрузках или небольшой травме.