pizdec2-1
.pdf~Гипоглобулинемия ~Гипохолестеринемия
}
// question: 8020548 name: У женщины 25 лет при профосмотре выявлено увеличение щитовидной железы. ...
::У женщины 25 лет при профосмотре выявлено увеличение щитовидной железы. ...::У женщины 25 лет при профосмотре выявлено увеличение щитовидной железы. Постоянно проживает во Львовской области. Со стороны внутренних органов отклонений не зафиксировано. Щитовидная железа диффузно увеличена до 2 ст., мягкоэластичная, гладкая, безболезненна. Уровень тиреоидных гормонов в пределах нормы. УЗИ\: щитовидная железа увеличена за счет всех отделов, эхогенность не изменена. Укажите наиболее вероятный диагноз.{
~Спорадический диффузный эутиреоидный зоб ~Узловой зоб ~Аутоиммунный тиреоидит без нарушения функции
=Эндемический диффузный эутиреоидный зоб ~Диффузный токсический зоб
}
// question: 8020549 name: У женщины 28 лет, перенесшей 1,5 года назад лапароскопическую ...
::У женщины 28 лет, перенесшей 1,5 года назад лапароскопическую ...::У женщины 28 лет, перенесшей 1,5 года назад лапароскопическую холецистэктомию, появились боли в правом подреберье прежней интенсивности. Отметила ахоличный стул, потемнение мочи. Какой метод наиболее показан для уточнения диагноза?{
~Эзофагогастродуоденоскопия ~Ультразвуковое исследование ~Сцинтиграфия печени ~Термография туловища =Ретроградная холангиография
}
// question: 8020550 name: У женщины 29 лет заболевание началось внезапно с повышения температуры до ...
::У женщины 29 лет заболевание началось внезапно с повышения температуры до ...::У женщины 29 лет заболевание началось внезапно с повышения температуры до 39°С, появления на коже лица, вокруг глаз, шеи и передней поверхности грудной клетки высыпаний темно-сиреневого цвета. Скелетные мышцы вялые, пальпаторно болезненные, сила сниженная. Отмечает затруднение глотания. В анализах резко положительные острофазовые показатели. СОЭ - 39 мм/час, Эр - 2,9 1012/л, Нв - 72 г/л. Для верификации диагноза из ферментов важнейшее значение будет иметь определение\:{
=Креатинфосфокиназы ~Трансаминазы ~Трансферрина ~Щелочной фосфатазы ~Медьоксидазы
}
// question: 8020551 name: У женщины 42 лет, страдающей хроническим синуитом, развилась острая форма ...
::У женщины 42 лет, страдающей хроническим синуитом, развилась острая форма ...::У женщины 42 лет, страдающей хроническим синуитом, развилась острая форма артрита. Врач назначил лечение ацетилсалициловой кислотой. В анамнезе склонности к аллергических реакций у больного не было. Внезапно после введения препарата у больной развился бронхоспазм. Наиболее вероятным патогенетическим механизмом бронхоконстрикции являются\:{
=Первичноизмененная реактивность бронхов ~адренергических дисбаланс ~инфекционно -зависимый ~Атопический ~иммунопатологических
}
// question: 8020552 name: У женщины во время медицинского осмотра при аускультации сердца обнаружен ...
::У женщины во время медицинского осмотра при аускультации сердца обнаружен ...::У женщины во время медицинского осмотра при аускультации сердца обнаружен усиленный I тон на верхушке, тон открытия митрального клапану, пресистолический шум, акцент и расщепление ІІ тона на легочной артерии. Какой порок сердца можно заподозрить?{
~Недостаточность аортального клапана ~Комбинированный митральный порок ~Недостаточность митрального клапана ~Стеноз устья аорты =Митральний стеноз
}
// question: 8020553 name: У женщины, 42 лет при вставании внезапно потемнело в глазах, появилось ...
::У женщины, 42 лет при вставании внезапно потемнело в глазах, появилось ...::У женщины, 42 лет при вставании внезапно потемнело в глазах, появилось удушье, боль в грудной клетке слева, кратковременно потеряла сознание. Неделю назад оперирована по поводу фибромиомы матки. Об-но\: кожа бледная, цианоз губ. ЧДД - 36/мин., пульс - 124/мин., АД - 85 /50 мм рт.ст. Тоны сердца ослаблены. На Roграмме ОГК\: выбухание легочного конуса, ЭхоКГ - выявлена легочная гипертензия (70 мм рт.ст.). Какая причина повышения давления в легочной артерии?{
~Острый коронарный синдром ~Астматический приступ. ~Кардиальная астма
=Тромбоэмболия мелких ветвей легочной артерии ~Левосторонний сухой плеврит
}
// question: 8020554 name: У зоотехника лихорадка на протяжении 2 недель до 39оС, озноб, значительная ...
::У зоотехника лихорадка на протяжении 2 недель до 39оС, озноб, значительная ...::У зоотехника лихорадка на протяжении 2 недель до 39оС, озноб, значительная потливость, боль в мышцах и суставах. Гепатоспленомегалия, увеличение лимфоузлов, проба Бюрне – 6,5 см. Предварительный диагноз\:{
=Бруцеллез ~Псевдотуберкулез ~Инфекционный мононуклеоз ~Ревматоидный полиартрит ~Лимфогранулематоз
}
// question: 8020555 name: У мальчика 15 лет последние 3 месяца наблюдаются приступы судорог жевательных...
::У мальчика 15 лет последние 3 месяца наблюдаются приступы судорог жевательных...::У мальчика 15 лет последние 3 месяца наблюдаются приступы судорог жевательных мышц, рук с преобладанием тонуса сгибателей. Судороги болезненные, симметричные. При обследовании положительные симптомы Хвостека, Труссо. Кальций в крови 1.8 ммоль/ л. У больного вероятнее\:{
~Эпилепсия =Гиперпаратиреоз ~Столбняк ~Гипопаратиреоз ~Спазмофилия
}
// question: 8020556 name: У молодого парня 23 лет внезапно после сильного кашля возник приступ болей в ...
::У молодого парня 23 лет внезапно после сильного кашля возник приступ болей в ...::У молодого парня 23 лет внезапно после сильного кашля возник приступ болей в грудной клетке справа. При осмотре\: справа - тимпанит, ослабленное дыхание. Какой вероятный диагноз?{
=Спонтанный пневмоторакс ~Сухой плеврит ~Инфаркт миокарда ~Экссудативный плеврит ~Прорыв язвы желудка
}
// question: 8020557 name: У мужчины 25 лет после переохлаждения появилась гематурия. Объективно: АД ...
::У мужчины 25 лет после переохлаждения появилась гематурия. Объективно\: АД ...::У мужчины 25 лет после переохлаждения появилась гематурия. Объективно\: АД 160/110 мм рт.ст. В анализах мочи\: протеинурия 3,5 г/л, эритроциты покрывают все поле зрения, цилиндры гиалиновые 5 – 6 в поле/зр. Какой метод диагностики является предпочтительным в данном случае?{
=Биопсия почки ~Томография ~Экскреторная урография ~Цистоскопия ~УЗИ почек
}
// question: 8020558 name: У мужчины 26 лет жалобы на схваткообразную боль в животе, частый жидкий стул ...
::У мужчины 26 лет жалобы на схваткообразную боль в животе, частый жидкий стул ...::У мужчины 26 лет жалобы на схваткообразную боль в животе, частый жидкий стул с примесью слизи и крови. Болеет в течение 3 лет, похудел на 14 кг . Объективно\: Пульс - 96/хв .., АТ - 110/70 мм.рт.ст., t - 37,6 оС. Живот мягкий, болезненный при пальпации по ходу толстого кишечника, особенно слева. Ирригоскопия - толстая кишка сужена, гаусс тры отсутствуют, контуры неровные, нечеткие. Какой диагноз наиболее вероятен?{
~Туберкулез кишечника ~Амебная дизентерия ~Болезнь Крона
~Синдром раздраженной толстой кишки =Неспецифический язвенный колит
}
// question: 8020559 name: У мужчины 27 лет поллиноз, 2 года назад появились приступы экспираторной ...
::У мужчины 27 лет поллиноз, 2 года назад появились приступы экспираторной ...::У мужчины 27 лет поллиноз, 2 года назад появились приступы экспираторной одышки. Принимает тайлед 4 раза в сутки. При приступах одышки, возникающих 3-4 раза на неделю дополнительно использует сальбутамол. Какой оптимальный вариант дальнейшего лечения больного?{
~Назначить кортикостероиды перорально =Назначить ингаляционные кортикостероиды ~Начать специфическую иммунотерапию ~Заменить тайлед инталом ~Продолжить ту же самую терапию
}
// question: 8020560 name: У мужчины 35 лет во время поднятия тяжести появилась резкая боль в левой ...
::У мужчины 35 лет во время поднятия тяжести появилась резкая боль в левой ...::У мужчины 35 лет во время поднятия тяжести появилась резкая боль в левой половине грудной клетки. Ухудшение состояния прогрессировало, наросла одышка, слабость, головокружение. Перкуторно слева тимпанит, аускультативно - дыхание отсутствует. Наиболее вероятный диагноз?{
~Инфаркт миокарда ~Тромбоэмболия легочной артерии =Пневмоторакс ~Левосторонний радикулит ~Миозит
}
// question: 8020561 name: У мужчины, 23 лет, внезапно после поднятия большого веса возникла острая боль...
::У мужчины, 23 лет, внезапно после поднятия большого веса возникла острая боль...::У мужчины, 23 лет, внезапно после поднятия большого веса возникла острая боль в грудной клетке слева. В анамнезе язва 12 перстной кишки. При осмотре\: слева над легкими - тимпанит, ослабленное дыхание, бронхофония. ЭКГ - синусовая тахикардия. Какой вероятный диагноз?{
~Сухой плеврит =Спонтанный пневмоторакс ~Инфаркт миокарда ~Миозит ~Перфорация язвы
}
// question: 8020562 name: У наркомана 26 лет в течение 2 - х месяцев повышается температура тела до 38 ...
::У наркомана 26 лет в течение 2 - х месяцев повышается температура тела до 38 ...::У наркомана 26 лет в течение 2 - х месяцев повышается температура тела до 38 - 39oС,появились одышка, отеки ног. Определяется положительный венный пульс, пульсация печени. Над нижней частью грудины выслушивается голосистолический шум, усиливается во время вдоха. Аускультативная картина характерна для\:{
~Недостаточности клапана легочной артерии ~Недостаточности клапана аорты ~экссудативного перикардита ~Недостаточности митрального клапана =Недостаточности трехстворчатого клапана
}
// question: 8020563 name: У пациента П., 37 лет после приема жирной пищи, внезапно появилась резкая ...
::У пациента П., 37 лет после приема жирной пищи, внезапно появилась резкая ...::У пациента П., 37 лет после приема жирной пищи, внезапно появилась резкая боль в правом подреберье. Заподозрен острый холецистит. Назовите основной метод первичного обследования пациентов\:{
~Магнитно-резонансный ~Магнитно-резонансный ~Радионуклидный ~Рентгенологический =Ультразвуковой ~Термографический
}
// question: 8020564 name: У подземного электрослесаря диагностирован: силикоз 1 ст., узелковая форма, ...
::У подземного электрослесаря диагностирован\: силикоз 1 ст., узелковая форма, ...::У подземного электрослесаря диагностирован\: силикоз 1 ст., узелковая форма, эмфизема легких 2 ст., ДН-2 ст. Хроническое легочное сердце. Проведите лечебнотрудовую экспертизу\:{
~Нетрудоспособен, 1 группа инвалидности. ~Трудоспособен в своей профессии.
~Нуждается в выдачи профессионального бюллетеня сроком на 1-2 месяца. ~Трудоспособен после санаторно-курортного лечения.
=Нетрудоспособен в условиях влияния пыли, подлежит направлению на МСЕК
}
// question: 8020565 name: У подростка 16 лет при профосмотре в военкомате, в сердце выслушан грубый ...
::У подростка 16 лет при профосмотре в военкомате, в сердце выслушан грубый ...::У подростка 16 лет при профосмотре в военкомате, в сердце выслушан грубый систолический шум по левому краю грудины, который проводится в межлопаточную область. Акцент П тона над легочной артерией. Границы сердца не расширены. ЭКГ без патологии. Ваш диагноз?{
~трикуспидальная недостаточность ~митральный стеноз ~митральная недостаточность ~аортальный стеноз
=дефект межжелудочковой перегородки
}
// question: 8020583 name: У ребенка, при проведении ежегодной туберкулиновой пробы, выявлена впервые ...
::У ребенка, при проведении ежегодной туберкулиновой пробы, выявлена впервые ...::У ребенка, при проведении ежегодной туберкулиновой пробы, выявлена впервые положительная реакция Манту с 2ТЕ. Жалоб нет, объективно без патологии.\nКакой должна быть тактика педиатра в данном случае?{
=Назначить обзорную рентгенограмму. ~Повторить реакцию Манту.
~Провести десенсибилизирующую терапию. ~Исследовать мокроту микроскопически. ~Начать лечение изониазидом.
}
// question: 8020566 name: У спортсмена 20 лет при эхокардиографическом исследовании выявлен маленький ...
::У спортсмена 20 лет при эхокардиографическом исследовании выявлен маленький ...::У спортсмена 20 лет при эхокардиографическом исследовании выявлен маленький дефект в мышечной части межжелудочковой перегородки со сбросом крови слева направо. Какие данные предварительного клинического обследования могли бы свидетельствовать о таком пороке сердца?{
~Акцент II тона над легочной артерией ~Диффузный цианоз при физической нагрузке
=Грубый систолический шум по левому краю грудины ~Пальцы - " барабанные палочки"
~эпигастральная пульсация правого желудочка
}
// question: 8020567 name: У юноши 16 лет через 2 недели после ангины появились выраженные боли и ...
::У юноши 16 лет через 2 недели после ангины появились выраженные боли и ...::У юноши 16 лет через 2 недели после ангины появились выраженные боли и припухлость локтевых и коленных суставов, повышение температуры до 38°С, сердцебиение, одышка. Болезненность в суставах носит мигрирующий характер, без стойкого нарушения функции. В крови\: нейтрофильный лейкоцитоз с умеренным палочкоядерным сдвигом, СОЭ - 30 мм/час. С-реактивний белок (+). Ваш диагноз?{
=Ревматизм ~Реактивный артрит
~Бактериальный (гнойный) артрит ~Болезнь Рейтера ~Ревматоидный артрит
}
// question: 8020568 name: У юноши 20 лет впервые в жизни после перенесенной накануне ангины появились ...
::У юноши 20 лет впервые в жизни после перенесенной накануне ангины появились ...::У юноши 20 лет впервые в жизни после перенесенной накануне ангины появились боль в поясничной области, отеки на лице, уменьшился диурез, моча цвета "мясных помоев". Объективно\: лицо одутловатое, бледное . Аускультативно 1-й тон на верхушке ослаблен, акцент II тона над аортой. АД 165/105 мм.рт.ст. Протеинурия 2,8 г/л, гематурия (эритр. все поле зрения), цилиндрурия\: гиалиновые цилиндре 2-3 в препарате , эритроцитарные 4-6 в препарате. Азотовыделительная функция почек достаточная. Какой диагноз наиболее вероятен?{
~Инфаркт почки ~Инфекционно-токсическая нефропатия ~Хронический гломерулонефрит ~Острый пиелонефрит =Острый гломерулонефрит
}
// question: 8020569 name: Человек жалуется на кашель с выделением мокроты, который беспокоит больного в...
::Человек жалуется на кашель с выделением мокроты, который беспокоит больного в...::Человек жалуется на кашель с выделением мокроты, который беспокоит больного в течение нескольких лет, осиплость голоса, кровохарканье, общую слабость. Объективно\: в легких справа - ослабленное дыхание с удлиненным выдохом, сухие хрипы. На рентгенограмме в области корня и прикорневой зоне справа неоднородное, с нечеткими контурами затемнение, повышенная воздушность легких. ЛОР - парез правой голосовой связи. Какой вероятный диагноз?{
~Правосторонняя прикорневая пневмония =Центральный рак правого легкого ~Хронический пылевой бронхит ~Асбестоз ~Туберкулез легких
}
// question: 8020570 name: Через 2 недели после ранения во время работы на приусадебном участке у ...
::Через 2 недели после ранения во время работы на приусадебном участке у ...::Через 2 недели после ранения во время работы на приусадебном участке у больного возникла головная боль, спазм жевательных мышц, затруднение при глотании. Объективно\: сардоническая улыбка, потливость, тахикардия. Сухожильные рефлексы высокие. Внешние раздражители провоцируют рефлекторные судорожные пароксизмы. Ваш диагноз\:{
=Столбняк ~Джексоновская эпилепсия
~Кожевниковская эпилепсия
~Бешенство ~Менингоэнцефалит
}
// question: 8020571 name: Шихтовщик свинцевоплавильного цеха 34-х лет, поддавался влиянию свинца в ...
::Шихтовщик свинцевоплавильного цеха 34-х лет, поддавался влиянию свинца в ...::Шихтовщик свинцевоплавильного цеха 34- х лет, поддавался влиянию свинца в концентрациях до 1 мг/м3. Анализ крови \: Эр – 3,5 81012/л, Hb90 г/л, Л – 9,8 *109/л, ретикулоциты – 22 %. Свинец в крови – 0,122 мг/л, порфирины в моче – 0,128 мг/л. Какой из лабораторных показателей является ранним достоверным признаком хронической свинцовой интоксикации?{
~Лейкоцитоз.
~Ретикулоцитоз, базофильная зернистость эритроцитов. =Порфиринурия.
~Увеличение концентрации свинца в биологических средах. ~Анемия.
}
// question: 8020572 name: Юноша 15 лет на протяжении последних 4 лет страдает от периодических ...
::Юноша 15 лет на протяжении последних 4 лет страдает от периодических ...::Юноша 15 лет на протяжении последних 4 лет страдает от периодических обострений артрита с поражением коленных и голеностопных суставов, которые проявляются лихорадкой, двусторонним конъюнктивитом, кардитом, развитием кожной эритемы. Ревматоидный фактор - отрицательный. Назовите вероятный диагноз?{
~Ревматический артрит ~Синдром Марфана ~Реактивный артрит =ЮРА
~Диспластическая артропатия
}
// question: 8020573 name: Юноша 16 лет поступил в ревматологическое отделение с жалобами на боль в ...
::Юноша 16 лет поступил в ревматологическое отделение с жалобами на боль в ...::Юноша 16 лет поступил в ревматологическое отделение с жалобами на боль в крупных суставах, отечность и покраснение левого коленного сустава, температуру-37,9 оС. Вышеуказанные жалобы появились 5 дней назад, после перенесенной ангины. Наиболее вероятный диагноз?{
~Ревматоидный артрит =Реактивный артрит ~Деформирующий артроз ~Подагра ~Ревматический артрит
}
// question: 8020574 name: Юноша 17 лет, обратился к врачу с жалобами на боли и припухлость в правом ...
::Юноша 17 лет, обратился к врачу с жалобами на боли и припухлость в правом ...::Юноша 17 лет, обратился к врачу с жалобами на боли и припухлость в правом коленном суставе. Травмы не было. Две недели тому назад лечился по поводу конъюнктивита. При осмотре - правый коленный сустав, деформированный за счет отёка, кожа над ним гиперемированная, местная температура повышена. Активные движения ограниченные, болезненные. В общем анализе крови \:\nлейкоциты - 11х109 /л, СОЭ - 24 мм/час. В общ. ан. мочи\: белок - 0,088 г/л, лейкоциты - 10-12 в поле зрения, эритроциты - 0-1 в поле зрения. Укажите наиболее вероятный диагноз.{
~Ревматоидный артрит ~Ревматический артрит =Реактивный артрит ~Подагрический артрит ~Остеоартроз
}
// question: 8020575 name: Юноша 25 лет. Во время профилактического осмотра на ФГ органов грудной клетки...
::Юноша 25 лет. Во время профилактического осмотра на ФГ органов грудной клетки...::Юноша 25 лет. Во время профилактического осмотра на ФГ органов грудной клетки выявлена большая полость в нижней доли правого легкого. Жалоб нет. Лабораторное обследование - без патологии. Назовите наиболее вероятный диагноз.{
~Ателектаз нижней доли ~Туберкулез =Киста легкого
~Хронический абсцесс легкого ~Опухоль легкого
}
76
Больной 63 лет, страдает сахарным диабетом, тип 2. Получает глибенкламид в дозе 15 мг в сутки и метформин 1000 мг в сутки. После физической нагрузки почувствовал слабость, головокружение, одышку, незначительную боль в области сердца. АТ 70/30 мм рт.ст. Пульс 110. По данным ЭКГ: куполообразный подъем сегмента SТ, депрессия сегмента SТ в реципрокной зоне, появление зубца QS. Больного госпитализировали в инфарктное отделение. Какая сахароснижающая терапия необходима больному ?
A * Перевести на инсулинотерапию
B Оставить предшествующую терапию
C Отменить метформин
D Отмена глибенкламид
E Отменить метформин и глибенкламид, назначить гликлазид
547
Больной С., 56 лет, болеет инсулиннезависимым диабетом. Болезнь компенсируется диетой и Глюренормом. Больному предстоит операция по поводу панариция. Тактика гипогликемизирующей терапии?
A * Не изменять терапию.
BОтменить глюренорм.
CНазначить монокомпонентный инсулин.
D Назначить рекомбинантный инсулин.
E Назначить манинил.
586
Мужчина 26 лет, жалуется на жажду, повышенное мочеиспускание, общую слабость, уменьшение веса тела. Объективно: кожа сухая, красные щеки, дыхание везикулярное. Тоны сердца звучные. Язык сухой. Симптомов раздражения брюшины нет. Какое исследование является наиболее информативным для уточнения диагноза?
A * Анализ крови на сахар
B Общий анализ крови
C Общий анализ мочи
D Анализ мочи по Зимницкому
E Анализ крови на печеночные пробы
685
Больной 46 лет, на протяжении 5 лет лечится по поводу гипертонической болезни. Отец болеет сахарным диабетом. Объективно: рост 170см. Вес 96 кг. Пульс 72/ мин., АД190/110 мм рт.ст. Печень +3 см. Пастозность голеней. Сахар крови натощак 5,4 ммоль/ л. Какие средства первичной профилактики сахарного диабета у данного больного?
A * Избавиться от лишнего веса.
B нормализовать артериальное давление.
C Назначить бигуаниды.
D Назначить гепатопротекторы.
E Назначить мочегонные
719
Мужчина 35-ти лет прооперирован по поводу язвенной болезни желудка. Дефицит массы тела 10 кг. После операции уровень глюкозы в цельной капиллярной крови натощак 6,7 ммоль/л. При повторном обследовании11,1 ммоль/л (после еды), уровень гликированного гемоглобина 10%. Дайте трактовку представленным данным:
A*Сахарный диабет
BНарушенная толерантность к глюкозе
C Группа риска по сахарному диабету
D Норма
E Послеоперационная гипоинсулинемия
70
Больной 65 лет на сахарный диабет. По поводу пневмонии начал прием антибиотиков и при отсутствии аппетита отменил глибенкламид. Вскоре усилилась жажда, появилась сонливость, судороги мышц голеней, потерял сознание. Был госпитализирован. объективно: сознание отсутствует, кожа сухая. Тонус глазных яблок снижен, дыхание поверхностное, ускоренное. Глюкоза крови 36 ммоль/л. Реакция мочи на ацетон отрицательная, на глюкозуположительная. Определить состояние больного
A * Гиперосмолярная кома
B Кетоацедотична кома
C Аллергическая реакция замедленного действия
D Церебральная кома
E Лактацидемична кома
71
Больной сахарным диабетом, 50 лет, после возникновения фурункулеза кожи и назначения антибиотиков, отменил глибенкламид. Состояние больного ухудшилось, усилилась жажда, сухость, диурез 4,5 л/ сутки, потерял сознание. Объективно: Кожа сухая. Дыхание поверхностное, учащенное. РS100 уд/ мин, АД 90/40 мм рт.ст. Тоны сердца глухие. Живот мягкий. печень +5 см. Гликемия 43 ммоль/ л, реакция на ацетон в моче отрицательный, глюкозуположительная. Определить характер состояния.
A * Гиперсмолярная кома
B Кетоацидотическая кома
C инфекционно-токсический шок
D Диабетический кетоацидоз
E Лактоацидотична кома
75
Больная 67 лет, страдает сахарным диабетом в течение 3- х лет. Получает глибенкламид в дозе 10 мг в сутки. В результате аварии получила ожоги 2- 3 ст. на 40 % поверхности тела. В реанимационном отделении больного беспокоили слабость, которая усиливалась каждый день, периодические судороги мышц конечностей. На 10 сутки появилось частое, поверхностное дыхание. Кожа и слизистые оболочки сухие, тургор резко снижен. АД 50/10 мм рт.ст. Пульс 130. Печень увеличена на 4,0 см. Определяются патологические сухожильные рефлексы. Олигурия. Кетонурия отсутствует. Клинические признаки какой комы изображены в задаче ?
A * Гиперосмолярная диабетическая кома
B Гипогликемическая кома
C Лактатацидотическая диабетическая кома
D Кетоацидотическая диабетическая кома
E Печеночная кома
78
Больной 57 лет, с диагнозом сахарный диабет тип 2, вследствие пищевого отравления отменил гипогликемическую терапию. Сохраняется боль в животе, растет жажда. На момент обследования гликемия 4,5 ммоль/ л, глюкозурия 50 г/ л. При осмотре: реагирует на вопросы, значительная дегидратация, кожа сухая, дыхание поверхностное, частое, тахикардия. АД 80/60 мм рт.ст. Реакция мочи на ацетон отрицательная. Установите предварительный диагноз?
A * Гиперосмолярная кома
B Лактацидемическая кома
C Кетоацидотическая кома
D Церебральная кома
E инфекционно-токсический шок
225
Больная сахарным диабетом 68 лет жалуется на жажду, сухость во рту, частое мочеиспускание, преимущественно ночью. Ухудшение после употребления диуретиков по поводу гипертензии. Объективно : температура36,7 ° С, ЧДД22/хв., Пульс108/хв., АД100/60 мм рт. ст. Сопор. Кожа сухая, тургор снижен, глазные яблоки мягкие. В крови : глюкоза32 ммоль/ л, калий, натрий и хлориды повышены. Ht56%, лейкоциты11,5 г/ л. кетоны в моче отсутствуют. Какой раствор необходимо назначить больному для регидратации ?
A * 0,45 % натрия хлорида
B 0,9 % натрия хлорида
C 4% натрия гидрокарбоната
D 10 % глюкозы
E 5 % глюкозы
399
Больная А., 54 лет, доставлена без сознания в больницу машиной скорой помощи. При осмотре: черты лица заострены, глазные яблоки мягкие, кожа и слизистые оболочки очень сухие, температура кожи несколько повышена, гипотония скелетных мышц, ЧСС 110 уд/ мин, артериальное давление 70/ 40 мм рт ст, получено через катетер 50 мл мочи. периодически возникают судороги. В дополнительных исследованиях : сахар крови60,7 ммоль/ л, натрийемия168 ммоль/ л, глюкозурия, отсутствие ацетона в моче, осмолярность крови480 мосм/ л. Установить диагноз.
A * Гиперосмолярная кома
B Гиперацидотичная кома
C Гиперлактацидемическая кома
D Гиперкетонемическая кома
E Гипопитуитарная кома
423
Мужчина 60 лет, доставлен в бессознательном состоянии. Страдает сахарным диабетом и АГ, принимает инсулин и гипотензивные средства. Объективно : состояние тяжелое. Кожа сухая, тургор снижен. Язык сухой, обложен коричневым налетом. тонус мышц и глазных яблок снижен. Температура тела 38,20 С. Тоны сердца глухие. Пульс слабого наполнения 108 уд. в мин. АД 90/50 мм рт.ст. Дыхание частое, поверхностное. запах ацетона отсутствует. Сахар крови 58 ммоль/ л, сахар в моче 15 г/ л, кетоновые тела отсутствуют. Общий белок 105 г/ л, мочевина 16 ммоль/ л, натрий238 ммоль/ л, калий- 5,5 ммоль/ л, молочная кислота 0,8 ммоль/ л. О какой коме идет речь ?
A * гиперосмолярной
Bкетоацидотической
Cмолочнокислой
D Мозговой
E уремической
440
Больная 65 лет госпитализирована в реанимационное отделение в коматозном состоянии. болеет сахарным диабетом II типа 10 лет. Последние 2 недели прослеживалась выраженная полиурия, полидипсия. Глюкоза сыворотки крови30 ммоль/ л, рН артериальной крови- 7,3. Осмоляльность плазмы крови350 мосм/ л. Больному выстановлен диагноз: диабетическая гиперосмолярная кома. Какой основной патогенетический механизм комы?
A * Дегидратация
BГипокоагуляция
Cгипонатриемия
D Повышение канальцевой реабсорбции
E Повышение клубочковой фильтрации
478
Больной 58 лет страдает сахарным диабетом 2 типа. Доставлен в клинику в тяжелом состоянии, без сознания. Больной в больших дозах принимал мочегонные препараты. Объективно: состояние тяжелое, запаха ацетона в выдыхаемом воздухе нет. Кожа сухая, пульс120 в мин., АД80/40 мм рт.ст., глюкоза крови 52 ммоль/ л, ацетон мочи +, рН-7,30; креатинин плазмы-230 мкмоль/ л. Какой вид коматозного состояния возник у больного?
A * Гиперосмолярная кома *
B Кетоацидотическая кома
C Гипогликемическая кома
D Молочнокислая кома
E Уремическая кома
576
Больной 63 лет страдает инсулинозависимой формой сахарного диабета. на фоне острого нарушения мозгового кровообращения развилась высокая гипергликемия, резкое обезвоживание, гиперхлоремия, гипернатриемия. Кетонемия и ацетонурия отсутствуют. Укажите правильный диагноз.
A * гиперосмолярная неацидотическая кома
BОПН
Cгиперкетонемическая диабетическая кома
D хроническая почечная недостаточность
E гиперлактацидемическая кома
7
Молодая женщина потеряла за 3 месяца 8 кг веса, жалуется на сердцебиение, утолщение шеи, ощущение "комка" при глотании, раздражительность, дрожание пальцев рук, пучеглазие, субфебрильную температуру. Наиболее вероятный диагноз?
A * Тиреотоксикоз
BИстерия.
CОпухоль мозга. D хрониосепсис. E Ревматизм.
73
Родственники женщины 78 лет, обратились к участковому терапевту в связи с ее резким похуданием на фоне плохого аппетита, апатией, мышечной слабостью. Объективно: больная заторможена, пониженного питания. Сердечные тоны неритмичные, мерцательная аритмия. АД 150/ 70 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень увеличена на 3 см. Ноги отечны. Крупный тремор пальцев вытянутых рук. При пальпации щитовидной железы- в правой доле узел 1,5 см в диаметре. Установите предварительный диагноз
A * Одноузловой токсический зоб
BКардиосклероз
CВыраженный атеросклероз мозговых сосудов
D Рак желудка
E Болезнь Паркинсона
74
Женщине 57 лет, с ожирением 3 ст. Два месяца назад установлен диагноз сахарного диабета. Эндокринологом больной было рекомендовано субкалорийную диету и дозированные физические нагрузки. Уровень гликемии натощак 9,2 ммоль/ л. Какой сахароснижающий препарат можно рекомендовать больному?
A * Метформин