Добавил:
Студент ТМА 2-курс ЛечФак Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
шаблон истории болезни рус. (1).DOC
Скачиваний:
0
Добавлен:
13.04.2024
Размер:
140.29 Кб
Скачать

Пищеварительной системы:____________________________________________________ ______________________________________ поставлен предварительный диагноз:

  • _______________________________________________________________________________

  • Осложнения:_______________________________________________________________________

XIII. План обследования:

Список обследований

  1. ОАК.

  2. ОАМ.

  3. Биохимический анализ крови: билирубин, АЛТ, АСТ, общ.белок, сахар, креатинин, мочевина.

  4. Коагулограмма

  5. ЭКГ.

  6. Эхо КГ

  7. УЗИ (органов брюшной полости)

XIV. Результаты лабораторно-инструментальных анализов:

  • Общий анализ крови:

  • Гемоглобин –____ г/л.

  • Эритроциты –_______12/л.

  • ЦП –_____

  • Лейкоциты – ______9/л.

  • Палочкоядерные –___%

  • Сегментоядерные лейкоциты –____%.

  • Эозинофилы –_____%.

  • Лимфоциты –____%.

  • Моноциты –___%.

  • Базофилы -__%

  • Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) – ___мм/соат.

  • Анализ мочи:

  • Количество –____мл.

  • Удельный вес – _______

  • Цвет – __________________

  • Прозрачность –______________

  • Реакция –___________

  • Белок –_______

  • Лейкоциты – 1 в поле зрения

  • Эритроциты –_____

  • Эпителий - в поле зрения

  • Остальные элементы –_____

  • Анализ мокроты:

Количество____мл

Цвет _________

Запах _________

Характер____________________

Микроскопия:

Эпителий ____%

Лейкоциты –______%

Эозинофилы –____%

  • Биохимический анализ крови:

  • Глюкоза – ____ммоль/л.

  • Общий белок –___ г/л.

  • АЛТ – ___ ммоль/л

  • АСТ – ____ммоль/л

  • Креатинин – ____ ммоль/л

  • Мочевина – ____ммоль/л

  • Билирубин: - общий – ____ мкмоль/л.

- прямой – ____

  • Коагулограмма:

  • Протромбиновый индекс – ___ %.

  • Фибриноген – ____мг%

  • Тромботест – __ст.

  • Гематокрит __%

  • Эталоновый тест _______

Пикфлометрия: ОФВ Заключение:______________________________________________________

УЗИ:

Печень. _______________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Селезенка ______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

Заключение: ___________________________________________________________________

Почки _____________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Заключение:____________________________________________________________________

ЭКГ:(2-раза)

______________________________________

______________________________________

______________________________________

_______________________________________

_______________________________________

Заключение:_____________________________________

Рентгеноскопия грудной клетки:

_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Заключение:__________________________________________________________________________