- •Паспортная часть:
- •Жалобы больного:
- •Основные жалобы: ___________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________
- •Второстепенные жалобы: _________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________
- •Anamnesis morbi:
- •Anamnesis vitae:
- •Status praesens:
- •Дыхательная система:
- •Сердечно-сосудистая система:
- •VIII. Осмотр пищеварительной системы:
- •IX. Мочевыделительная система:
- •X. Система внутренней секреции:
- •XI. Нервная система:
- •XII. Предварительный диагноз: На основании: Жалоб: ____________________________________________________________
- •Anamnesis morbi______________________________________________________________________
- •Пищеварительной системы:____________________________________________________ ______________________________________ поставлен предварительный диагноз:
- •XIII. План обследования:
- •XIV. Результаты лабораторно-инструментальных анализов:
- •XV. Обоснование клинического диагноза.
- •XVI. Дифференциал диагностика:
- •Даволаш ( намуна )
- •Выписной эпикриз
- •Anamnesis morbi______________________________________________________________________
Сердечно-сосудистая система:
Жалобы больного:___________________________________________________________
Осмотр области сердца: _______________________________________ _____________________________________________________________________________________
Пальпация области сердца: __________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Перкуссия области сердца:
Границы относительной тупости сердца:
Правая граница относительной тупости сердца _____________________________
_____________________________________________________________________________
Левая граница относительной тупости сердца___________________________________
_____________________________________________________________________________
Верхняя граница относительной тупости сердца _________________________________
_____________________________________________________________________________
Поперечник сердца около _________см
Границы абсолютной тупости сердца:
Правая граница абсолютной тупости сердца_____________________________________
Левая граница абсолютной тупости сердца ______________________________________
_____________________________________________________________________________
Верхняя граница абсолютной тупости сердца __________________________________
_____________________________________________________________________________
Ширина сосудистого пучка ________________________________________
Талия сердца ____________________________________________
Аускультация сердца:
1 точка (на верхушке сердца, здесь выслушивается митральный клапан)______________________________________________________________________
2-точка (II-межреберье справа от грудины, здесь выслушивается аортальный клапан) _________________________________________________________________
3-точка (II-межреберье слева от грудины, здесь выслушивается клапан легочной артерии) _____________________________________________
4-точка (основание мечевидного отростка, здесь выслушивается трехстворчатый клапан) _____________________________________________________________________________
5-точка (точка Боткин-Эрба; находится на месте прикрепления III-IV-ребер к грудине слева) ______________________________________________________________________
Осмотр пульса:
Наполнение и напряжение пульса_______________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Пульс_____в минуту. ЧСС _____________________________________________________
Во время курации количество пульса_____в мин_________________________________________________________________________
Стенки сосудов________________________________________________________________
АД:
На правой руке _________мм.рт.ст.
На левой руке _________мм.рт.ст.