Кубанский государственный медицинский университет

Список сокращений и условных обозначений

7

Предисловие

9

Введение

10

Глава 1.

ПОНЯТИЕ ПРЕДМЕТА КЛИНИЧЕСКАЯ ТОКСИКОЛОГИЯ

11

1.1.

Классификация токсикантов

11

1.2.

Классификация отравлений

12

Глава 2.

ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ ОСТРЫХ ОТРАВЛЕНИЙ.

13

2.1.

Определение понятия интоксикация

13

2.2.

Токсикокинетика

13

2.3.

Токсикодинамика

13

2.4.

Факторы, определяющие тяжесть интоксикации

14

2.5.

Свойства токсикантов и рецепторы токсичности

16

2.6.

Синдром эндогенной интоксикации.

17

2.7.

Детоксикационные системы организма.

21

2.7.1.

Роль иммунной системы в процессе детоксикации:

21

2.7.2.

Детоксикационная роль печени

22

2.7.3.

Детоксикационная роль почек

22

2.7.4.

Детоксикационная роль кожи

23

2.7.5.

Детоксикационная роль легких

23

2.7.6.

Детоксикационная роль ЖКТ.

23

Глава 3

ОСНОВНЫЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ЭКЗОГЕННЫХ ОТРАВЛЕНИЙ.

24

3.1.

Клиническая диагностика острых экзогенных отравлений

24

3.1.1.

Основные синдромы острых экзогенных отравлений

26

3.1.1.1.

Синдром поражения ЖКТ

26

3.1.1.2.

Поражение нервной системы при острых экзогенных отравлениях

27

3.1.1.3.

Синдром ОДН при острых экзогенных отравлениях

27

3.1.1.4.

Синдром острой сердечно-сосудистой недостаточности при острых экзогенных отравлениях.

28

3.2.

Химико-токсикологическая диагностика острых экзогенных отравлений

28

3.3.

Клинико-биохимическая лабораторная диагностика острых экзогенных отравлений

29

3.4.

Функциональная или инструментальная диагностика острых экзогенных отравлений

29

Глава 4

ИНТЕНСИВНАЯ ТЕРАПИЯ ОСТРЫХ ЭКЗОГЕННЫХ ОТРАВЛЕНИЙ

30

4.1.

Стимуляция процессов элиминации

35

4.1.1.

Методы стимуляции естественной детоксикации организма при острых экзогенных отравлениях

35

4.1.1.1.

Очищение желудочно-кишечного тракта

35

4.1.1.2.

Метод форсированного диуреза

44

4.1.1.3.

Лечебное гиперпноэ (Лечебная гипервентиляция).

47

4.1.2.

Стимуляция процессов биотрансформации токсикантов.

53

4.1.2.1.

Регуляция ферментативной активности

53

4.1.2.2.

Усиление окисления

55

4.1.2.3.

Лечебная гипотермия

57

4.1.2.4.

Гипербарическая оксигенация.

57

4.2.

Специфическая (антидотная) детоксикация

58

4.2.1.

Химические (токсикотропные) противоядия.

59

4.2.2.

Биохимигеские (токсико-кинетигеские) антидоты.

59

4.2.3.

Фармакологигеские антидоты.

60

4.2.4.

Антитоксическая иммунотерапия.

61

4.3.

Методы искусственной физико-химической детоксикации

63

4.3.1.

Аферетические методы

63

4.3.1.1.

Методы разведения крови (гемодиллюция)

63

4.3.1.2.

Гемаферез – операция замещения крови.

63

4.3.1.3.

Плазмаферез (плазмообмен)

65

4.3.2.

Методы диализа и фильтрации крови.

67

4.3.2.1.

Гемодиализ

67

4.3.2.2.

Гемофильтрация

69

4.3.2.3.

Гемодиафильтрация

70

4.3.2.4.

Изолированная УФ

70

4.3.2.5.

Перитонеальный диализ

71

4.3.3.

Методы сорбционной детоксикации

71

4.3.3.1.

Детоксикационная гемосорбция

71

4.3.3.2.

Плазмосорбция

73

4.3.3.3.

Энтеросорбция

74

4.4.

Симптоматическая терапия.

76

4.4.1.

Медицинские мероприятия при химическом ожоге органов ЖКТ

77

4.4.2.

Особенности интенсивной терапии острого экзогенного отравления, сопровождающегося развитием острой церебральной недостаточности:

77

4.4.3.

Интенсивная терапия острых экзогенных отравлений, сопровождающихся формированием ОДН.

78

4.4.4.

Интенсивная терапия синдрома острой сердечно-сосудистой недостаточности.

79

4.4.5.

Интенсивная терапия гепаторенальной недостаточности при острых экзогенных отравлениях.

80

Использованная литература

81

Список рекомендуемой основной и дополнительной литературы

83

Основная рекомендуемая литература

83

Дополнительная рекомендуемая литература

83