6 курс / Медицинская реабилитация, ЛФК, Спортивная медицина / Физиотерапия, лазерная терапия / Физиотерапия_Универсальная_медицинская_энциклопедия_Улащик_B_C_

стороннее влияние на организм. Под их действием изменяется деятельность вегетативной и нейроэндокринной систем, что способствует улучшению трофики тканей, ускорению репаративных процессов и повышению неспецифической резистентности организма, восстановлению гомеостаза. Кроме того под влиянием этого фактора повышается тонус коры головного мозга, что свидетельствует о развитии неспецифической реакции активации.

ММВ избирательно влияют на мембраны клеток крови, вследствие чего при их использовании отмечается улучшение гематокрита, макро- и микрореологии крови, увеличение содержания в ней гуморальных факторов иммунитета, антиоксидантов и биологически активных веществ. ММВ-терапия стимулирует кроветворение, чем в значительной степени определяется использование ее у онкологических больных.

Одним из возможных механизмов действия ММВ-терапии является активация системы опиоидных рецепторов и прежде всего энкефалинов, что может положительно сказываться на болевом синдроме, репаративной регенерации, сосудистом тонусе и микроциркуляции, определять ее адаптогенное, антистрессовое действие. Морфофункциональным субстратом опиоидной реакции выступает диффузная эндокринная система, гормонпродуцирующие клетки которой расположены и в коже.

Электромагнитному излучению миллиметрового диапазона присуще иммуностимулирующее действие. Наиболее характерными изменениями со стороны иммунной системы являются: увеличение общего количества лимфоцитов, общей популяции Т-лим- фоцитов, количества хелперов на фоне снижения уровня супрессоров, а также изменение спектра иммуноглобулинов и активности цитокинов.

Возникающая при ММВ-терапии активация антиоксидантной системы организма блокирует процессы перекисного окисления липидов, играющего важную роль в патогенезе ряда заболеваний и их обострений.

Для ММВ-терапии используют маломощные высокостабильные генераторы, работающие в миллиметровом диапазоне, с различными выходными характеристиками, В качестве источника электромагнитного излучения крайне высоких частот в современных отечественных аппаратах применяют твердотельные генераторы на лавиннопролетных диодах (ЛПД) или ДГ. В лечебнопрофилактических учреждениях наиболее часто используются аппараты: «Явь-1» («Явь-1-5,6», «Явь-1-7,1» и «Явь-1-Универ- сал»), являющиеся источником ММВ частотой53534±10МГц(5,6мм)и42194±100МГц (7,1 мм) с полосой модуляции до ±100 МГц (г. Фрязино Московской обл.); «Электрони- ка-КВЧ» («Электроника-КВЧ-01», «Электро- ника-КВЧ-02», «Электроника-КВЧ-03», «Элек- троника-КВЧ-04», «Электроника-КВЧ-101», «Электроника-КВЧ-102»), обеспечивающие воздействие ММВ в различных режимах и при различных параметрах (г. Киев, Украина); ММВ-терапии «Прамень» (модели П14Т, П14Т-1 и др.), являющиеся развитием аппаратов серии «Явь» (г. Гомель, Беларусь).

Менее распространены такие аппараты, как «Шлем 01-05», «Шлем 01-07», «КВОТЕР», «МАВИ», «Инициация», «Порог-1», «Ярмарка» и др. В используемых аппаратах плотность потока мощности ММВ-излуче- ния обычно не превышает 10 мВт/см2.

Для ММВ-терапии обычно используют электромагнитные колебания частотой 42-65 ГГц (длина волн 4-8 мм). В большинстве случаев применяют фиксированные частоты ММВ-излучений, плотность потока энергии которых не превышает 10 мВт/см2, а при воздействиях на точки акупунктуры - до 5 мВт/см2. Процедуры можно проводить как в непрерывном, так и в импульсном режимах, а также с частотной модуляцией.

Процедуры проводят на обнаженные участки тела в удобном для больного положении. Чаще всего воздействуют на рефлексогенные зоны, точки акупунктуры, кожные

проекции вегетативных ганглиев и патологический очаг. Используются также воздействия на область грудины и крупных суставов, которые известны как места скопления телец Руффини. При проведении процедуры рупор излучателя-волновода устанавливают контактно или с воздушным зазором, равным удвоенной длине волны (до 1,5 см).

В соответствии с теорией действия ММВ наиболее важной задачей при ММВ-терапии считается оптимальный выбор частоты излучения. Принципиально можно различать три вида воздействий.

1.Воздействия на фиксированных частотах. Это наиболее доступный и распространенный подход, однако его считают наименееэффективным.

2.Проведение процедур с индивидуально подобранной частотой. Подбор частоты осуществляют по субъективным ощущения или объективным данным (например, по изменению ЭЭГ, ЭКГ, ЭМГ, термограммы или реовазограммы). В первом варианте критерием выбора терапевтической частоты служит наличие достаточно четко выраженной реакции в виде ощущения тепла, перистальтики, «легкого массажа», «вибрации», исчезновения болевого синдрома и т.д. Если не удается вызвать местную сенсорную реакцию, то выбор частоты осуществляют по общей реакции организма, проявляющейся чувством расслабления, сонливости, легкой эйфории, снижением артериального давления и др. Нередко у больных наблюдается как местная, так и общая сенсорная реакция. В тех случаях, когда не удается получить сенсорный ответ ни на одной из апробированных частот, лечение проводят на частоте 61,5 ГГц, на которой, согласно накопленным данным, наиболее часто встречается сенсорная реакция с положительным терапевтическим эффектом.

При втором варианте критерием выбора рабочей частоты являются наиболее благоприятные сдвиги со стороны используемого объективного показателя.

3. ММВ-терапия в режиме свипирования, т.е. ручного или автоматического плавного изменения частот в заданном интервале. Считается достаточным ограничиться подбором частоты в диапазоне от 53,57 до 78,33 ГГц с шагом свипирования в несколько ГГц.

Процедуры продолжительностью от 20 до 60 мин проводят ежедневно или через день. Курс лечения от 10-12 до 20-30 процедур. Повторные курсы ММВ-терапии могут быть рекомендованы через 8-12 недель.

Если при лечении ММВ у больных появляется местная или общая патологическая реакция, то рекомендуется смена частоты и области воздействия. Если неадекватная реакция и после этого сохраняется или усиливается, то лечение прекращают: ММВ-тера- пия данному больному не показана.

ММВ-терапия, в отличие от других физиотерапевтических методов, довольно часто используется как монотерапия. Вместе с тем, при необходимости она может применяться в комплексе с лекарственными средствами, другими физическими методами лечения. Предпочтение отдают назначению ММВ-терапии перед другими терапевтическими мероприятиями.

Наибольший положительный опыт накоплен в и с п о л ь з о в а н и и ММВ-тера- пии при следующих заболеваниях: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, хронический гастрит, длительно незаживающие раны, пролежни, трофические язвы, артериальная гипертензия и ишемическая болезнь сердца, заболевания опорно-двига- тельного аппарата (переломы, остеомиелиты, асептический некроз головки бедренной кости, деформирующий остеоартроз), облитерирующие заболевания сосудов конечностей, нейропатии, аллергодерматозы, эрозия шейки матки. ММВ-терапию с успехом применяют также в комплексном лечении онкологических больных.

Абсолютных п р о т и в о п о к а з а н и й для ММВ-терапии не выявлено. Следует воздержаться от воздействий ММВ у беремен-

ных и в период менструации; при некоторых онкозаболеваниях (меланома); при глубоких нарушениях чувствительности; при общем тяжелом состоянии больных; при индивидуальной непереносимости микроволн миллиметрового диапазона.

Хотя клиническое применение ММВ-те- рапии заметно опережает разработку научных основ метода, вопрос о лечебном его использовании нуждается в дальнейшем исследовании.

МИНЕРАЛИЗАЦИЯ ВОДЫ - насыщение воды неорганическими (минеральными) веществами, находящимися как в виде ионов, так и коллоидов. В отношении минеральных вод обычно используют термин «общая минерализация». Под общей минерализацией минеральных вод подразумевают сумму растворенных в воде веществ (без газов), выражаемую в граммах на литр (г/л). В формулах химического состава минеральных вод (формула Курлова - Карстенса) ее обозначают буквой «М». Минимальное содержание растворенных в воде минеральных веществ, позволяющее относить ее к минеральным водам, принято равным 2 г/л.

Степень минерализации вод имеет большое значение для бальнеотерапии, т.к. определяет возможность их применения в качестве питьевых минеральных вод или для наружного применения в нативном виде либо с добавлением пресной или маломинерализованной воды (см. Минеральные воды). По общей минерализации минеральные воды принято делить на следующие группы: воды малой минерализации (2-5 г/л), воды средней минерализации (5-15 г/л), воды высокой минерализации (15-35 г/л), рассолы - воды с минерализацией от 35 до 150 г/л, крепкие рассолы - воды с минерализацией свыше 150 г/л. Воды малой и средней минерализации используют преимущественно для питьевого лечения, воды высокой минерализации и рассолы - только для наружного применения.

МИНЕРАЛЬНЫЕ ВОДЫ - воды (обычно подземные), характеризующиеся повы-

шенным содержанием биологически активных минеральных (реже органических) компонентов и(или) обладающие специфическими физико-химическими свойствами (радиоактивность, температура), благодаря чему они оказывают действие на организм человека и применяются с лечебно-профилак- тическими целями. Могут минеральные воды для лечебных целей готовиться и искусственно. Первые упоминания о лечебном применении минеральных вод встречаются в литературных памятниках Месопотамии, датированных третьим тысячелетием до н.э. Писали о них и известные врачи древнего мира - Гиппократ, Авиценна, Плиний и др.

Основная масса минеральных вод сосредоточена в недрах Земли - литосфере. Эти воды заполняют поры - в рыхлых зернистых

итрещины - в крепких скальных горных породах, образуя водоносные пласты. Природные минеральные воды имеют сложный и различный генез. Основными источниками накопления подземных вод в недрах Земли являются: а) атмосферные осадки, выпадающие на поверхность Земли (дождь, снег, град

идр.) и просачивающиеся в ее толщу - инфильтрационные воды; б) воды морей и океанов, проникающие в толщи пород в процессе осадконакопления - инфильтрационные воды; в) воды магматического происхождения, которые образуются за счет соединения водорода и кислорода, выделяющихся при распаде горных пород в условиях высокой температуры и давления. Воды, образующиеся таким путем, называются ювенильными, или глубинными.

Втолще земной коры происходит смешивание образовавшихся вод, их концентрирование, поступление в них различных компонентов вследствие различных геохимических процессов, что и обусловливает большое разнообразие по химическому составу и другим свойствам подземных вод.

На поверхность Земли воды выходят в виде источника. Для сохранения свойств природных вод в месте выхода минерально-

го источника устраивают специальный колодец (каптаж). Наземная часть этого сооружения называется бюветом. Над бюветом сооружают специальные павильоны. На курортах бюветам и павильонам стараются придать красивую архитектурную форму. Каждый источник в сутки дает определенное количество воды, которое называется дебитом.

Минеральные воды, применяемые с ле- чебно-профилактическими целями, действуют всем комплексом своих химических компонентов и физико-химических характеристик. Для того чтобы природная минеральная вода оказывала необходимое терапевтическое действие, она должна обладать определенными химическим составом, физическими и биологическими свойствами. К основным критериям оценки лечебных минеральных вод, отличающих их от пресной воды и определяющих терапевтическое действие, относятся: общая минерализация, ионный состав, наличие газов, ионов и органических веществ, реакция среды (рН), радиоактивность, температура, содержание микроорганизмов и продуктов их жизнедеятельности.

О б щ а я м и н е р а л и з а ц и я воды - это сумма всех растворенных в воде веществ (без газов), выраженная в граммах на литр (г/л). По этому критерию различают воды: слабой (до 2 г/л), малой (от 2 до 5 г/л), средней (от 5 до 15 г/л) и высокой (15-35 г/л) минерализации. Воды с минерализацией от 35 до 150 г/л называют рассолами, а свыше 150 г/л - крепкими рассолами. Для питьевого лечения используют воды малой и средней минерализации. Они могут разливаться в бутылки (см.

Бутылочные минеральные воды). Воды высокой минерализации применяют как послабляющее средство. Воды высокой минерализации и рассолы для внутреннего применения пригодны лишь после разведения. В бутылки разливают преимущественно мало- и среднеминерализованные воды. Для наружного применения используются воды

различной (чаще средней и высокой) минерализации.

И о н н ы й с о с т а в воды указывает на соотношение в ней ионов, имеющих наибольшее значение для биологического и терапевтического ее действия. В минеральных водах обнаружено до 50 различных химических элементов. Однако наиболее часто в воде содержатся ионы натрия, кальция, магния, хлора, гидрокарбоната и сульфата.

Для характеристики ионного состава воды концентрацию иона выражают его эквивалентной массой, содержащейся в 1 л воды, а также частью (в %), которую составляет эквивалентная масса данного иона от суммы эквивалентных масс всех ионов минеральной воды (эту величину еще называют экви- валент-процентом - экв%).

Название минеральной воде дают по основным компонентам ионного состава при условии, что концентрация их превышает 20 экв%. В него входят и биологически активные компоненты, если содержание их в воде соответствует минимальной лечебной концентрации. К числу таких активных веществ прежде всего относят йод, бром, фтор, железо, марганец и др.

Г а з о в ы й с о с т а в вод зависит от условий их формирования. Наибольшее значение для лечебного применения имеет содержание углекислого газа, сероводорода, азота

идр.

Вряде минеральных вод обнаруживается

повышенное количество о р г а н и ч е с к и х в е щ е с т в . Чаще всего они представлены гуминами и битумами, на долю которых приходится около 80 % всей органики. Если суммарное содержание в минеральной воде органических веществ больше 40 мг/л, проявляется их токсическое действие на организм. Органические вещества способствуют развитию микроорганизмов, вырабатывающих антибактериальные и гормоноподобные вещества, биостимуляторы и др.

Некоторые минеральные воды содержат р а д и о а к т и в н ы е э л е м е н т ы , чаще

всего радон и его дочерние продукты распада (радоновые воды).

Сведения о критериях, определяющих отнесение минеральных вод к лечебным, обобщены в таблице.

Физиологическое и лечебное действие минеральных вод во многом определяется а к т и в н о й р е а к ц и е й (рН), особенно при назначении их внутрь. В соответствии с ней воды делятся на: сильнокислые (рН меньше 3,5), кислые (3,5-7,2), слабощелочные (7,2-8,5) и щелочные (выше 8,5).

Определенное значение для лечебного действия минеральных вод имеет т е м п е р а - т у р н ы й ф а к т о р . В зависимости от температуры различают холодные (до 20 °С),

теплые, или слаботермальные (21-35 °С), горячие, или термальные (36-42 °С), и очень горячие, или высокотермальные (выше 42 °С).

Сокращенно химический состав и физические свойства минеральной воды выражаются формулой Курлова - Карстенса. Она имеет вид дроби, в числителе которой дано содержание анионов, а в знаменателе - содержание катионов в миллиграмм-эквива- лент-процентах (мг-экв%). Перед дробью указывают газовый состав (в мг/л) и общую минерализацию (г/л), обозначаемую буквой «М». Отмечают (раньше - до дроби, теперь - чаще после нее) содержание специфических элементов (радий, железо, бор. медь, фтор и др.), если содержание их выше нормы, уста-

Таблица

новленной для лечебных вод. После дроби указывают температуру воды (Т в °С) и рН.

Как пример написания формулы и текстовой ее характеристики приводим сведения

онескольких известных водах.

1.Ессентуки № 17:

-вода углекислая средней минерализации гидрокарбонатно-хлоридная натриевая, слабокислая, холодная.

2.Смирновская:

-маломинерализованная углекислая гид- рокарбонатно-сульфатная натриево-кальци- евая, слабокислая, горячая.

3.Ждановичская:

-вода средней минерализации хлоридносульфатная натриево-калиевая.

Формула химического состава воды позволяет определить, к какой бальнеологической группе и к какому классу относится та илииная вода. В настоящее время принято различать девять основных бальнеологических групп минеральных вод:

I. Минеральные воды, действие которых определяется ионным составом и минерализацией.

II. Углекислые воды.

III. Сероводородные (сульфидные) воды. IV. Железистые воды.

V. Бромные, йодные и йодобромные воды. VI. Кремнистые термальные воды.

VII. Мышьяксодержащие воды.

VIII. Радоновые (радиоактивные) воды. IX. Борсодержащие воды.

Минеральные воды самого разнообразного состава применяют как наружно, так и внутрь. Искусственно приготовленные ми-

неральные воды, не являясь полным аналогом природных, используют только для наружного применения. Среди наружных процедур наиболее распространенными являются ванны с минеральными водами (см. Ванны минеральные). Наружно минеральные воды применяют также для купаний в бассейнах (см. Бассейн лечебный), душей (см. Души),

подводного вытяжения (см. Вытяжение подводное), обливаний (см. Обливание). Минеральные воды широко применяют для питьевого лечения. Также минеральные воды можно использовать для полосканий рта и глотки, тюбажей (см. Тюбаж), микроклизм, ингаляций и др.

МИОТОНИЧЕСКАЯ РЕАКЦИЯ - реакция мышц на раздражение током в виде вялого тетанического сокращения, продолжающегося и после размыкания цепи, на фоне повышенной возбудимости и извращения полярной формулы (см. Электродиагностика). При этом гальваническая возбудимость нерва остается в норме. Фарадическая возбудимость нерва также не изменена. Реакция характерна для миотонии. Исследование обычно проводят на сгибательных группах мышц конечности.

При определении миотонической реакции пользуются тетанизирующим током, подаваемым с помощью точечного электрода на двигательные точки мышц (как и при классической электродиагностике). В норме при подаче тока на двигательную точку идет плавное тоническое сокращение и расслабление мышц. При положительной миотонической реакции сокращение происходит обычное, а расслабление - замедленное.

МОДУЛЯЦИЯ - изменение по заданному закону во времени величин, характеризующих какой-либо регулярный физический процесс. Наибольшее практическое значение, в т.ч. и в физиотерапии, имеет модуляция электрических и электромагнитных колебаний, в т.ч. и света. Модуляция колебаний - изменение амплитуды, частоты, фазы или других характеристик колебаний по за-

данному закону, медленное по сравнению с периодом этих колебаний. Различают амплитудную, частотную и фазовую модуляцию колебаний. Под а м п л и т у д о й модуляцией понимают изменение (часто по закону синуса) амплитуды колебаний с частотой значительно меньшей, чем частота самих колебаний. Применяется в радиолокации и радиосвязи, а также во многих физиотерапевтических методах. Ч а с т о т н а я модуляция - изменение частоты колебаний по заданному закону, медленное по сравнению с периодом этих колебаний. Используется для передачи звука в телевидении и радиовещании, а также в физиотерапии для повышения эффективности воздействия многими физическими факторами (электрический ток, ультразвук, переменное магнитное поле и др.). Ф а з о в а я модуляция представляет собой медленное по сравнению с периодом колебаний периодическое изменение фазы колебаний по определенному закону.

Модуляция осуществляется с помощью специальных устройств - модуляторов, назначение которых состоит в том, чтобы при подаче на их вход модулируемого и модулирующего колебаний получать на выходе модулированное колебание. При любом виде модуляций необходимо, чтобы модулирующее колебание (воздействие) изменялось во времени значительно медленнее модулируемого.

Н

НАПРЯЖЕНИЕ ЭЛЕКТРИЧЕСКОЕ,

или разность потенциалов электрическая, - работа, которую совершает электрическое поле при перемещении единичного положительного заряда из одной точки поля в другую. Разность потенциалов, которая уста-

навливается между полюсами источника тока при замкнутой электрической цепи, называется напряжением тока. Оно обозначается буквой V. Единицей измерения напряжения служит вольт (см.).

НАРКЕВИЧ-ЙОДКО Якуб Оттович

(1847-1905) - известный белорусский естествоиспытатель и электротерапевт. Родился 27 декабря 1847 г. в селении Турин бывшего Игуменского уезда Минской губернии (ныне Пуховичский р-н Минской обл.) в семье, принадлежащей старинному шляхетскому роду. Учился в Минской губернской гимназии, которую окончил в 1865 г., получив степень бакалавра наук. После этого путешествовал по Европе, давал концерты и повышал свое музыкальное образование. На всю жизнь за ним закрепилась слава пианиставиртуоза. Непродолжительное время он совмещал губернскую службу и преподавание музыки в гимназии, а затем вновь уехал за границу, где уже в высших учебных заведениях Франции, Италии и Австрии продолжал подготовку по физике, природоведению и медицине. Получив за границей блестящее образование, Наркевич-Йодко в 1873 г. возвратился на родину и посвятил себя науке и медицине.

Научные интересы Наркевича-Йодки, как и многих ученых того времени, были разносторонними. И все же в центре их находилось электричество. Одной из целей своих научных исследований он поставил выявление генерации живыми организмами электричества. Работа над этой идеей привела его в 1891 г. к разработке метода электрографии, принесшего ему европейскую известность. Суть его состояла в фиксации различных объектов, в т.ч. и живой природы, на фотопластинке в условиях электрического разряда, вызываемого с помощью источников высокого напряжения. Он сделал большое количество электрографических снимков и демонстрировал их во многих европейских странах. В 1900 г. на международном конгрессе в Париже ему было присвоено

звание профессора электрографии и магнетизма.

Метод электрографии он использовал для исследования различных биологических явлений и объектов. Ученый убедительно доказал, что с его помощью можно оценивать физиологическое и психофизиологическое состояние человека, осуществлять диагностику различных заболеваний.

Наркевич-Йодко внес определенный вклад в изобретение радио и телеграфа. За несколько лет до А.С. Попова он демонстрировал беспроводную передачу сигналов. В своем имении он оборудовал метеорологическую станцию, для которой сконструировал много уникальных приборов. Для уменьшения вреда от града и грозы сконструировал градоотвод, который успешно прошел практическую апробацию. Много времени он посвятил изучению действия электричества на посевы ржи, ячменя, кукурузы, гороха, боба, льна, табака, моркови, картофеля и др. Им установлено, что воздействие электричеством ускоряет рост растений, повышает урожайность.

Как врач и ученый он был убежден в необходимости изучения и широкого использования в лечении больных физических факторов, прежде всего электричества. Ему принадлежит честь открытия такого метода, как электромассаж. Суть его состояла в воздействии индукционными токами и возникающим при этом электрическим разрядом на зоны организма, определяемые электрографическим способом. Этот метод он с успехом использовал в организованном им санатории «Наднеман» при лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата, трофических язв, некоторых нервных болезней. Им детально изучено действие гидроэлектрических ванн. Он впервые показал их активное влияние на кожу, ее тургор и эластичность. Кроме электротерапии он изучал и использовал в лечении больных ЛФК, массаж, воздушные и солнечные ванны, кумысолечение. Он применял в комплексном лечении

больных и железосодержащую минеральную воду, источники которой были открыты на территории его имения. В последние годы жизни он изучал действие гипноза, металлов и магнитных полей, начал использовать их в лечебной практике. Все это дает основание считать Я.О. Наркевича-Йодко первым физиотерапевтом Беларуси.

За научные достижения он был удостоен многих наград, званий и дипломов. Ему была присвоена степень доктора Венского медицинского общества, он избран почетным членом Физико-математического общества Галилея во Флоренции. Французское электротерапевтическое общество при Парижской академии наук также избрало его своим почетным членом. Своим членом-коррес- пондентом избрали его медицинское и астрономическое общества Франции. Он был награжден орденом Святой Анны 2-й степени.

Я.О. Наркевич-Йодко умер 6 февраля 1905 г. Похоронен в Наднемане на семейном кладбище.

Б и б л и о г р а ф и я : Грыбоускi В.П., Гапоненка В.А., Kiсялёу У.М. Прафесар электраграфii i магнетызму. - Мiнск, 1988; Decrespe M. La vie et les oeuvres de m. de Narkewicz-Jodko. - Paris, 1896.

НАФТАЛАН (нафталанская нефть) - густая сиропообразная жидкость черно-бу- рого цвета с зеленоватым оттенком и своеобразным запахом. Месторождением нафталанской нефти является уникальный курорт Нафталан (Азербайджан), расположенный в 320 км от г. Баку и в 45 км от г. Кировобада.

Относительная плотность нафталана равна 0,94-0,96. Он легко растворим в бензине, хлороформе, бензоле, мало - в спирте. Смешивается во всех соотношениях с глицерином, маслами, жирами, парафином и воском. Содержит сложную смесь углеводородов и смол, ароматические вещества, фенолы, серу, хлор, магний, микроэлементы и ряд других веществ. Этой нефти присуща кислая реакция, обусловленная высоким содержанием нафтеновых кислот (от 0,8 до 3 %). Нафта-

ланская нефть характеризуется высокой полицикличностью нафталановых углеводородов, отличающей ее от других нефтей.

Своеобразный химический состав, особые физико-химические свойства (большая вязкость и липкость), наличие биологически активных веществ послужили основанием для использования нафталана в медицине. Нафталанская нефть в составе различных мазей и линиментов (линимент «Нафтальгин», мазь нафталанная, линимент нафталанской нефти, мазь серно-нафталанная, мазь цинко-нафталанная с анестезином, паста борно-цинко-нафталанная и др.) применяется наружно при заболеваниях кожи (экзема, нейродермит, фурункулез, рожистое воспаление и др.), воспалительных заболеваниях суставов и мышц (артриты, остеоартриты, миалгии и др.), при невралгиях, плекситах, ожогах, пролежнях и др. При воздействии нафталаискои нефти и ее препаратов на кожу и слизистые оболочки отмечается ее смягчающее, рассасывающее и дезинфицирующее действие. Даже применяемая местно она оказывает общее влияние на организм: изменяет общую и иммунологическую реактивность, гормональный статус, влияет на обмен веществ и др. Но наиболее широко сегодня, особенно на курорте Нафталан, нафталанская нефть используется для общих и местных ванн, смазываний, сочетанных нафталановых процедур (см. Нафталанолечение).

Из нафталанской нефти готовят нафталанскую мастику, использующуюся в теплолечении. В ее состав кроме нафталана входят парафин, церезин, камфора. Нафталанская мастика обладает малой теплопроводностью, температура ее плавления составляет 50-60 °С. Препарат лечебной мастики удобен для применения в любых условиях (клиника, поликлиника, на дому).

НАФТАЛАНОЛЕЧЕНИЕ - применение с лечебно-профилактическими и реабилитационными целями нафталанской нефти (см. Нафталан) как в нативном виде, так и в ви-

де ее препаратов. Наиболее широко применяется на бальнеологическом курорте Нафталан, расположенном в предгорьях Малого Кавказа (Азербайджан).

Нафталан местным населением для лечения различных недугов применялся еще в XII в. Известный путешественник Марко Поло в XIII в. писал, что на границе с Грузией есть «большой колодец с маслом, исцеляющим от болезней». К месторождению целебной нафталанской нефти стекались больные не только из Закавказья, но и с Ближнего и Среднего Востока. В официальной медицине его начали применять с 1896 г.

Авторами первых работ по нафталанолечению были врачи Ф.Г. Розенбаум, Е.И. Ефимов, Л.Я. Беридзе, В.Ч. Павловский, проводившие свои наблюдения в Тифлисской Михайловской больнице (1896-1897). Московский дерматолог А.И. Поспелов (1898) при заболеваниях кожи и одесский врач Е.С. Главче (1903) при болезнях суставов также успешно применяли нафталан. Непосредственно в Нафталане нефть как лечебное средство первым стал использовать немецкий инженер А.И. Егер. Еще в XIX в., арендуя земельный участок в Нафталане, он пробурил 15 скважин, построил примитивную лечебницу и в 1889 г. стал взимать с больных плату за пользование нафталановыми ваннами. В 1905 г. в России вышел первый сборник научных трудов, посвященных лечебному действию нафталана. В 1935 г. в Нафталане начал функционировать санаторий на 135 мест, что значительно активизировало разработку научных основ нафталанолечения. Большой вклад в изучение лечебного действия нафталана внесли В.А. Александров, К.А. Егоров, М.А. Членов, Э.Ф. Эфендиев, И.И. Исмаил-заде, А.Х. Кулиев и многие другие. В первой фундаментальной монографии «Нафталан и его применение при внутренних заболеваниях» (Егоров и соавт.) авторы изложили результаты своих наблюдений за 1936-1940 гг. Были определены показания и противопоказания

для лечения нафталаном, предложено несколько методов его лечебного применения, представлены данные о влиянии нафталана на обмен веществ, на состав крови и органы кроветворения, на сердечно-сосудистую систему, на реактивность организма как в норме, так и при некоторых патологических состояниях. В этот период нафталанолечение использовали в основном при заболеваниях суставов, некоторых гинекологических и кожных болезнях. В годы Великой Отечественной войны нафталан начали применять при ожогах I и II ст., тромбофлебитах, эндартериитах. После войны активизировалось изучение как лечебного, так и физиологического действия нафталана, прежде всего сотрудниками Азербайджанского НИИ курортологии и физических методов лечения, что способствовало значительному расширению нафталанолечения как на курорте, так и во внекурортных условиях. На бальнеологическом курорте Нафталан стало функционировать 6 специализированных санаторных отделений, рассчитанных на 1500 коек. В развитие нафталанолечения и разработку его научных основ в послевоенный период заметный вклад внесли Егоров, Ш.М. Гасанов, Кулиев, А.Г. Аллахвердиев, А.С. Гасанов, Н.Д. Алиев, Я.Д. Мамедов, Т.Г. Пашаев, С.А. Гулиева и многие другие.

Для лечения применяются следующие препараты нафталана: а) нативный нафталан (нафталан из буровых скважин); б) рафинированный нафталан (обезвоженный нафталан, в который добавляют различные сгустители); в) обессмоленный нафталан; г) нафтеновые углеводороды; д) лечебная нафталановая мастика. В целях максимального исключения побочного действия нафталановых процедур на паренхиматозные органы, органы кроветворения и на почки лучше применять обессмоленный нафталан и его нафтеновые углеводороды, свободные от ядовитых веществ - смол и ароматических углеводородов. Нафталанскую нефть при-

меняют в виде общих и местных (сидячие, однокамерные, двух- и четырехкамерные) нафталановых ванн, общего или местного смазывания нафталаном, нафталановых аппликаций, нафталановых вагинальных тампонов, сочетанных нафталановых процедур и т.д.

Все виды в а н н проводятся с применением нативного нафталана. Общие ванны назначают при температуре 37-38 °С, продолжительностью от 8-10 до 15-16 мин. Процедуры назначаются два дня подряд с перерывом на третий день или через день. Курс лечения состоит из 10-12, реже 15 процедур. В весенне-летний период после ванны больной принимает солнечную ванну (от 5 до 15 мин). При таких же условиях проводят сидячие, местные и камерные ванны. После приема ванны остатки нафталанской нефти удаляют с тела больного специальными деревянными ножами, оттирают лигнином, ватой или специальным аппаратом «Нефтесос» без применения обтирочного материала. После удаления нафталана больной обмывается под душем (38-40 °С), затем больного укутывают и он отдыхает 30-40 мин.

Нафталановые смазывания назначаются в виде общих или местных процедур. Наносить нафталан на кожу следует тонким слоем при помощи плоской кисти. Кожу можно смазывать нативным или обессмоленным нафталаном. Для общего смазывания требуется 150-200 г, для местного - 50-100 г нафталана. Смазанные участки кожи подвергаются светотепловому воздействию - облучают лампами «Соллюкс», Минина, инфракрасных лучей или электросветовой ванной. Длительность общей процедуры 15-20 мин, местной - 20-30 мин. Процедуры можно проводить через день или два дня подряд с перерывом на третий день. Курс лечения состоит из 10-15 процедур. После смазываний, как и после всех других нафталановых процедур, больной обмывается под душем, предварительно счистив нафталан с кожи, а затем - отдых в течение 30-40 мин.