6 курс / Медицинская реабилитация, ЛФК, Спортивная медицина / Физиотерапия, лазерная терапия / Физиотерапия_Универсальная_медицинская_энциклопедия_Улащик_B_C_

ма, в частности влиять на реологию и свертываемость крови, микроциркуляцию и проницаемость сосудов.

Лазерное излучение может нарушать слабые взаимодействия между атомами, ионами и молекулами, а магнитное поле способствует диссоциации молекул, препятствует рекомбинации образовавшихся ионов и свободных атомов, молекул. Эти процессы способны потенцировать обмен веществ за счет усиленного образования активных (свободных) форм веществ.

Постоянное магнитное поле способствует определенной ориентации дипольных молекул, выступает в роли своеобразного поляризатора, выстраивает диполи вдоль магнитных силовых линий. При использующихся конструкциях магнитолазерных излучений основная масса диполей располагается вдоль светового потока, что увеличивает глубину его проникновения в ткани. Это делает более эффективным использование МЛТ при лечении глубоко расположенных патологических очагов, а также для проведения надвенной методики воздействия на кровь.

Кроме того под действием магнитного поля вследствие расщепления энергетических уровней атомы приобретают дополнительную энергию (эффект Зеемана), что может расширять восприятие клетками и тканями лазерного излучения различной длины волны, облегчать поглощение и действие света. Возможны и другие физико-химичес- кие изменения в биосистемах при сочетанном применении лазерных излучений и магнитных полей.

Происходящие под действием МЛТ первичные физико-химические изменения сопровождаются выраженными биологическими реакциями, затрагивающими различные системы организма. Наиболее важными и доказанными считаются: активизация биосинтетических процессов и образование богатых энергией фосфатов; изменение сосудистой проницаемости, микроциркуляции и периферического кровообращения; деграну-

ляция тучных клеток, образование физиологически активных веществ и изменение гормонального баланса; стимуляция за счет прямого влияния и рефлекторного механизма функционального состояния органов и систем и др. (см. схему).

Основные лечебные эффекты МЛТ: противовоспалительный, обезболивающий, иммунокорригирующий, трофикорегенераторный, антиспастический и антигипоксический. При МЛТ отмечается снижение уровня холестерина, повышение уровня антиоксидантов, рост синтеза простагландинов, снижение уровня перекисного окисления липидов, что также во многом определяет ее лечебное действие.

Для МЛТ используются различные варианты сочетания магнитных полей и лазерных излучений. Наиболее часто сочетают постоянное магнитное поле с непрерывным или импульсным низкоинтенсивным лазерным излучением в красной и инфракрасной областях спектра. Такие сочетанные воздействия обеспечивают следующие аппараты: магнитолазерной терапии АМЛТ-01 (длина волны излучения 0,80-0,88 мкм, выходная мощность 5 мВт), магнитооптический лазерный «Изель» (0,85 мкм, 3 мВт; 0,95 мкм, 40 мВт), лазерный терапевтический с магнитной на- садкойАЛТО-05М(0,82-0,85 мкм,0-200мВт), магнитолазерной терапии «Млада» (0,83 мкм, 15 мВт), терапевтический магнитолазерный «Светоч-1» (0,8-1,2 мкм, 3 Вт/имп), магнитолазерный «Лазурь» (0,89 мкм, 4-6 Вт/имп), магнитолазерный «Эрга» (0,82мкм,0-40мВт) и др. Кроме того сегодня выпускается много аппаратов, которые позволяют проводить многофакторное воздействие, сочетать воздействие магнитного поля с лазерным излучением. К числу таких аппаратов относятся: универсальный лазерный терапевтический «Азор-2К» с магнитной насадкой (0,89 мкм, 7 Вт/имп; 0,65 мкм, 20 мВт, 0,85 мкм, 30 мВт, 1,26 мкм, 5 мВт), магнитоинфракрасный лазерный терапевтический «МИЛТА» (0,83 мкм, 4 Вт/имп; 0,85-0,89 мкм, плотность излучения 40 мВт/см2),

пряженности магнитного поля (магнитной индукции) в пределах 20-25 мТл. Экспозиция воздействия на одно поле обычно составляет 3-5 мин, суммарная продолжительность не превышает 15-20 мин. Курс лечения состоит из 8-12, реже 15 процедур, проводимых ежедневно или через день. При необходимости через 2-4 недели можно провести повторный курс МЛТ.

Перечень заболеваний, п о к а з а н н ы х для МЛТ, весьма широк и непрерывно увеличивается. Наиболее успешно МЛТ применяется при следующих заболеваниях: в хирургии - длительно незаживающие раны, трофические язвы, ожоги, отморожение, сосудистые заболевания нижних конечностей; в травматологии и ортопедии - воспалительные и травматические заболевания суставов и позвоночника, переломы костей, миалгии, артралгии; в стоматологии - гингивиты, стоматиты, пульпиты, пародонтоз; в терапии - ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертензия, неспецифические воспалительные заболевания органов дыхания, язвенная болезнь, хронические гастриты, гепатиты и колиты; в неврологии - невралгии, нейропатии, остеохондроз позвоночника с неврологическими проявлениями; в акушерстве и гинекологии - лактационный мастит, бесплодие, воспалительные заболевания внутренних органов; в дерматологии - аллергические дерматозы, нейродермит, псориаз, экзема, красный плоский лишай, рецидивирующий герпес, вульгарные угри и др.

П р о т и в о п о к а з а н и я м и для МЛТ считаются: онкологические заболевания, экстренные состояния, беременность, печеночная и почечная недостаточность в стадии декомпенсации, судорожные состояния, системные заболевания крови, тяжело протекающие сердечно-сосудистые и эндокринные заболевания, лихорадочное состояние невыясненной этиологии.

МАГНИТОПУНКТУРА - воздействие с лечебно-профилактическими и реабилитационными целями магнитным полем на точки

акупунктуры. Широкое распространение метод получил в последние годы по двум причинам. С одной стороны, применение магнитных полей в медицине способствовало расширению объективных представлений о физиологическом и лечебном действии этого физического фактора. Магнитным полям присущи гипотензивный, противоотечный, обезболивающий и противовоспалительный эффекты. Под их влиянием изменяется свертываемость крови, электролитный обмен, улучшается трофика и регенераторная способность тканей, стимулируется микроциркуляция (см. Магнитное поле). С другой стороны, появились различные источники магнитных полей, обеспечивающие воздействие на рефлекторные зоны и акупунктурные точки этим фактором при различных параметрах.

Магнитопунктура может осуществляться несколькими способами. Наиболее простой и доступный - наложение на область акупунктурных точек магнитоэластов (магнитофоров). Они представляют собой композиционные материалы, в состав которых входят порошкообразные магнитожесткие наполнители. Магнитная индукция их может составлять 30-50 мТл. Длительность аппликации колеблется от нескольких минут до нескольких часов. Курс лечения состоит из 16-24 процедур. Перед наложением магнитоэласта участок кожи в области точки протирают спиртом или обмывают теплой водой и насухо протирают. Магнитофоры фиксируют путем бинтования или лейкопластырем. После снятия магнитофора кожу в области воздействия обрабатывают теплой водой, утепляют. Аналогичным образом применяют и магнитные таблетки (ТМ-1), являющиеся источником постоянного магнитного поля с индукцией 30-35 мТл. Для аурикулярной магнитопунктуры можно использовать магнитные клипсы (КМ-1), магнитная индукция которых в центре составляет 50-55 мТл. Для магнитопунктуры могут использоваться и специальные магнитотерапевтические аппараты, генерирующие магнитные поля с раз-

личными физическими характеристиками. При их использовании воздействие на точку продолжается от нескольких до 15-20 мин. В некоторых странах используют своеобразный вариант магнитопунктуры - на точки акупунктуры накладывают и фиксируют намагниченные шарики. Во время процедуры на эти шарики периодически надавливают, что обеспечивает одновременное воздействие магнитным полем и прессацией.

Магнитопунктура, как и магнитотерапия вообще, наиболее п о к а з а н а при: лечении хронических заболеваний, сопровождающихся болевым синдромом, различных ве- гетативно-трофических нарушениях, артериальной гипертензии, воспалительных процессах различной локализации, неврозоподобных состояниях.

Магнитопунктура п р о т и в о п о к а з а - н а при: злокачественных и доброкачественных опухолях, острых гнойных воспалительных процессах, тяжело протекающих сер- дечно-сосудистых заболеваниях с недостаточностью кровообращения II и выше степени, индивидуальной непереносимости фактора.

МАГНИТОСТРИКЦИОННЫЙ ЭФФЕКТ (от магнит + лат. strictio - сжатие, натягивание) - изменение размеров и форм тела при изменении их магнитного состояния (при намагничивании). Открыт в 1847 г. английским физиком Джеймсом Джоулем. При пропускании по обмотке, наложенной на ферромагнитный стержень, переменного тока стержень изменяет свои размеры под воздействием переменного магнитного поля, т.е. наблюдается прямой магнитострикционный эффект (рис.). Если стержень из ферромагнитного материала сжимать или растягивать, то в обмотке возникает переменный ток - обратный магнитострикционный эффект. Наиболее выраженным магнитострикционным эффектом обладают ферромагнетики и некоторые ферриты, а у диа- и парамагнитных веществ он практически отсутствует. Большим магнитострикционным

Схема магнитострикционного эффекта: а - обратный; б - прямой

эффектом обладают никель, пермендюр, редкоземельные элементы, а также их сплавы и соединения.

Магнитострикционный эффект (прямой) применяют в различных ультразвуковых технологических установках, как правило, работающих в диапазоне частот от 10 до 150 кГц. В медицине такие установки, работающие на частоте 20-25 кГц, применяют при протезировании для обработки тканей зуба, при кариесе, для снятия зубного камня. Этот эффект обычно используется в аппаратах, применяемых для ультразвуковой литотрипсии, реже - для низкочастотной ультразвуковой терапии.

МАГНИТОТЕРАПИЯ (магнит + греч. therapeia - лечение) - метод физиотерапии, в основе которого лежит действие на организм магнитными полями различных параметров. Истоки магнитотерапии лежат в глубокой древности. В Древнем Египте, Китае применяли естественный магнит (магнетит) как средство для обезболивания, как седативное средство, а также для лечения ран, язв и других болезней. Магнитный камень носила египетская царица Клеопатра - он спасал ее от головных болей, и она верила, что магнит сохраняет ее красоту и молодость. Ньютон носил на пальце перстень с магнитом, что, по его мнению, обеспечивало ему силу и здоровье. История сохранила некоторые сведения о применении врачами прошедших эпох магнитов с лечебными целями. Живший в Древнем Риме в I в. врач Диоскорид Педаний предписывал носить магнит для улучшения настроения. Римский врач Марцел (IV в.) рекомендовал носить на

шее ожерелье из магнитов как средство от головной боли. Знаменитый Авиценна лечил магнитом заболевания селезенки. Живший в Германии в XIII в. Альберт фон Болшедт рекомендовал ношение кольца с магнитом для улучшения сна. В XVI в. Филипп фон Гогенгейм, более известный под именем Парацельса, лечил магнитом многие внутренние болезни, а также болезни уха, горла и носа. В Англии в эти годы лечили путем растирания магнитного камня в порошок и приема последнего вместе с пищей. Придворный врач королевы Елизаветы I Уильям Гилберт в 1600 г. выпустил книгу «О магнитах, магнитных телах и большом магните Земля», где обосновал метод лечения магнитом, заключающийся в ношении его над больным местом. Во второй половине XVIII в. в Европе под влиянием Ф. Месмера возникла мода на лечение магнитами. Месмер с помощью аппликаций нескольких больших магнитов избавил пациентку от конвульсий и головных болей. Для лечения различных частей тела Месмер предлагал магниты различных форм и конструкций. Под влиянием Месмера врачи разных стран стали практиковать лечение магнитами. Особенно широко магнитотерапия была распространена во Франции, в связи с чем этим методом заинтересовалась Парижская академия наук. В 1780 г. врачи Анри и Туре на заседании Королевского медицинского общества сообщили о возможности лечебного применения магнитов. Этот год считается официальной датой рождения магнитобиологии и магнитотерапии.

Вновь интерес к магнитотерапии возобновился через 100 лет и прежде всего в России. С середины XIX в. в Петербурге и Москве начали продавать лечебные медицинские магниты. В 1879 г. на заседании столичного общества доктор В.И. Дроздов сделал сообщение о воздействии магнитов на организм человека. В 1881 г. вышла первая отечественная монография Н.И. Григорьева, посвященная терапевтическому действию магни-

тов, которая заложила теоретические и практические основы дальнейшего развития метода. Заметной вехой в развитии магнитобиологии стало появление в 1901 г. монографии известного русского физиолога В.Я. Данилевского «Исследования над физиологическим действием на расстоянии», в котором он изложил и систематизировал многие вопросы магнитотерапии. Особенно активно развиваться магнитотерапия начала в 30-40-х годах XIX в., когда во многих странах мира появились аппараты, способные создавать различные типы магнитных полей. Несмотря на давнюю известность положительного лечебного действия магнитных полей, научное обоснование для применения их в медицине появилось лишь в последние 20-30 лет. Этому способствовали активно во многих странах (СССР, Польша, Болгария, Германия и др.) проводимые исследования, а также различного уровня научные форумы. Благодаря этому магнитотерапия стала одним из наиболее распространенных методов физиотерапии.

С лечебно-профилактическими целями сегодня используются постоянное, переменное и импульсное магнитное поле. Поскольку их физиологическое и лечебное действие существенно различается, а для их применения часто используются различные аппараты, то в магнитотерапии принято различать: постоянную магнитотерапию (см.), импульсную магнитотерапию (см.) и низкочастотную магнитотерапию (см.). Получают развитие также общая магнитотерапия (см.) и магнитолазерная терапия (см.).

Магнитотерапия может использоваться как самостоятельно, так и в комплексе с другими физическими методами лечения. Считается целесообразным назначение ее в комплексе с минеральными ваннами, душами, импульсными токами низкой частоты, лекарственным электрофорезом, аэрозольтерапией, массажем и ЛФК. Ее не комбинируют обычно с методами высокочастотной электротерапии, УФ-лучами, теплогрязелечением.

МАНУАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ - дозированное механическое воздействие на блокированные суставы при помощи специальных приемов. Метод чаще всего используется для восстановления подвижности отдельных позвоночных двигательных сегментов (ПДС) - анатомического комплекса двух соседних позвонков, разделяющего их межпозвоночного диска и двух дугоотростчатых суставов, а также продольной и короткой связок. Мануальная терапия является патогенетически обоснованным методом лечения больных с рефлекторными синдромами дистрофической патологии позвоночника. Наряду с ПДС этим методом восстанавливают подвижность других крупных суставов.

Важнейшими задачами мануальной терапии являются диагностика и устранение ограниченной подвижности суставов, обусловленной, прежде всего, их блокадой, которая сопровождается болью в этой области и рефлекторно формируемым напряжением периартикулярных мышц. Основу мануального лечения вертеброгенных заболеваний составляют исправление руками статодинамических нарушений функции позвоночного столба как единой биомеханической системы, восстановление функции блокированных суставов и различные приемы лечебного воздействия на рефлекторные изменения в мышечно-связочном аппарате и околосуставных тканях.

Основными мануально-диагностически- ми приемами считаются различные виды пальпации, растяжения, а также функциональное исследование суставов (суставная игра, толчковая пальпация и др.). Указанные диагностические приемы проводятся с учетом анатомо-функциональных особенностей исследуемых суставов и ПДС.

Основу мануальной терапии составляет комплекс приемов (мобилизация, манипуляция и др.) механической стимуляции тканей, техника выполнения которых детально изложена в специальных руководствах. В мануальной терапии м о б и л и з а ц и ю при-

меняют как самостоятельно, так и в качестве средства подготовки перед манипуляцией. Приемы мобилизации представляют собой серию ритмически повторяющихся колебательных движений в суставе, объем которых не превышает его возможной пассивной подвижности. К приемам мобилизации относят и ручное вытяжение, которое совершают по оси позвоночника. Эффективность мобилизации можно увеличить, применяя в сочетании с ней постизометрическую релаксацию. Сущность метода состоит в расслаблении мышц, которое достигается пассивным растяжением вслед за изометрическим сокращением, длящимся несколько секунд.

М а н и п у л я ц и я - наиболее важный в мануальной терапии прием. Она представляет собой быстрые ненасильственные движения с целью освобождения сустава от блока. Основным моментом манипуляции является толчок, который выполняется как продолжение движения, создающего напряжение в суставе, с приложением минимально необходимого усилия. Перед проведением приемов сустав следует фиксировать, чтобы исключить возможную подвижность в нем. Важно, чтобы проведение приема было безболезненным. Манипуляция бывает прямой, если воздействие производится непосредственно на пораженный сустав, или косвенной, когда воздействие на него осуществляется за счет влияния движений рук или ног, таза, плечевого пояса и т.д.

В мануальной терапии применяют и так называемые м я г к и е т е х н и к и , которые включают различные приемы воздействия на кожу, подкожную клетчатку и мышцы. При этом создаются необходимые условия для расслабления мышц и уменьшения болевого синдрома. К ним могут быть отнесены различные виды массажа, в т.ч. и периостальный массаж.

Вмануальной терапии часто используют

ау т о м о б и л и з а ц и ю - специализированный метод лечебной гимнастики. Отличием аутомобилизации от обычных лечеб-

ных упражнений при заболеваниях позвоночника является строгая направленность и точная локализация воздействия. Достигается это выбором такого исходного положения, которое обеспечивает осуществление движения на точно заданном уровне.

Мануальную терапию комбинируют с массажем, лечебной физкультурой и различными видами физиотерапии (гидротерапия, фонотерапия, электротерапия и др.).

Механизм лечебного действия мануальной терапии обусловлен двумя основными моментами: механическим, связанным с последующим восстановлением нормальной функции блокированных суставов, и рефлекторным, возникающим в результате воздействия на проприорецепторы мышц, сухожилий и капсул суставов.

П о к а з а н и е м к применению мануальной терапии прежде всего является вертеброгенная боль, связанная с возникновением функциональных блокад ПДС (синдромы люмбаго, люмбалгии, торакалгии, цервикалгии, дорсалгии и др.), а также вегетативновисцеральные синдромы, связанные с нарушением функции ПДС (синдром позвоночной артерии, синдром Меньера, мигрень, вертеброгенная кардиалгия, дискинезия желчных путей и др.). Она показана также при некоторых заболеваниях периферических суставов: артрозы, периартрозы, начальные стадии деформирующего артроза тазобедренных суставов и др.

Абсолютные п р о т и в о п о к а з а н и я к мануальной терапии: травмы позвоночника, туберкулезный спондилит, остеомиелит, злокачественные опухоли, выраженный остеопороз, тяжело протекающий ювенильный остеохондроз, врожденные аномалии развития позвоночника, патологическая гипермобильность в ПДС, тяжелые заболевания внутренних органов и нервной системы.

Относительными п р о т и в о п о к а з а - н и я м и считаются грыжа межпозвоночного диска, остеохондроз позвоночника, спондилолистез, сколиотическая болезнь.

Столь большой перечень противопоказаний еще раз подчеркивает, что мануальной терапии должно предшествовать тщательное клиническое обследование больного.

МАРКОВ Даниил Александрович (1895-

1976) - невропатолог и физиотерапевт, академик НАН Беларуси (1940), доктор медицинских наук (1936), профессор (1931), заслуженный деятель науки БССР (1964), лауреат Государственной премии БССР (1974). Родился 13 января 1895 г. в с. Рассказово Тамбовского района (Россия). Окончил медицинский факультет Саратовского университета в 1919 г. С 1926 г. работал в клинике нервных болезней БГУ под руководством М.Б. Кроля. С 1929 г. по 1941 г. он директор 1-го Белорусского НИИ физиотерапии, ортопедии и неврологии и одновременно профессор Минского медицинского института. С 1947 г. по 1973 г. являлся заведующим кафедрой нервных болезней Белорусского института усовершенствования врачей, с 1954 г. по 1976 г. - руководитель лаборатории патофизиологии нервной системы Института физиологии АН БССР.

Перу Д.А. Маркова принадлежит более 250 печатных работ, в том числе проблемные статьи в многотомном руководстве по неврологии и 10 монографий, посвященных вопросам ранней диагностики и патогенетической терапии заболеваний нервной системы. Он первый в СССР применил хронаксиметрию и плетизмографию в клинике. Им описаны новый экстрапирамидный рефлекс, табетические артропатии позвоночника, склеромный полиневрит, «реперкуссионные феномены» и др. Хорошо известны его работы по демиелинизирующим заболеваниям нервной системы. Им была предложена диагностическая «секстада» рассеянного склероза, разработана классификация демиелинизирующих заболеваний нервной системы, обоснованы патогенетические методы их лечения.

С именем Д.А. Маркова связано становление и развитие физиотерапии и курорто-

логии в Беларуси. Большой известностью пользовались труды ученого, посвященные реперкуссивному феномену в физиотерапии, механизмам лечебного и физиологического действия физических факторов на организм. Он является автором многих физиотерапевтических методик, широко используемых в неврологической клинике. Большой вклад он внес в изучение природных лечебных физических факторов и в развитие курортной службы республики, а также в организацию повышения квалификации физиотерапевтов.

Под его руководством выполнено 12 докторских и 40 кандидатских диссертаций. Более 20 лет он являлся бессменным председателем Республиканского общества физиотерапевтов и курортологов, долгое время был председателем Республиканского общества невропатологов и психиатров, неоднократно избирался членом президиумов Всесоюзных обществ физиотерапевтов и курортологов, а также невропатологов и психиатров. Награжден орденами Трудового Красного Знамени (1961,1971) и медалями.

Библиография: БМЭ. Т. 13. - М., 1980. - С. 425-426; Леонович А.Л. Д.А. Марков - патриарх белорусской невропатологии // Медицинские новости. -1996. - № 3. - С. 32-33; Д.А. Марков (к 80-летию со дня рождения) // Вопр. курортологии, физиотерапии и леч. физич. культуры. - 1975. - № 2. - С. 185-186; Д.А. Марков (к 80-ле- тию со дня рождения и 55-летию врачебной, научной и общественной деятельности) // Журнал невропатологии и психиатрии. - 1975. - № 8. - С.1261.

МАСКА ПАРАФИНОВАЯ - один из видов косметических масок, основанных на использовании физических свойств парафина. Для приготовления парафиновой маски берут 50 г белого парафина, расплавляют на водяной бане, нагретой до 55 °С, в абсолютно сухой посуде. Перед маской очищают лицо и тщательно вытирают его. Протирать кожу водными растворами лосьонов, жидкими кремами или умываться водой противопоказано, т.к. увлажнение кожи может вы-

звать ожог. Жирную кожу перед парафиновой маской протирают спиртом или смесью спирта с эфиром. Во время наложения маски кожа не должна смещаться. Техника наложения маски: плоской кистью или ватным тампоном, захваченным зажимом, на кожу лица быстро наносят несколько слоев парафина, который быстро застывает, после чего на него накладывают тончайший слой ваты, который, в свою очередь, смазывают парафином до толщины маски примерно 0,6-0,8 см. Глаза, брови, рот и ноздри оставляют открытыми. Парафин следует наносить снизу вверх по массажным линиям, начиная с подбородочной части. Для сохранения тепла на парафиновую маску дополнительно накладывают слой ваты, сверху - салфетку или махровое полотенце. Продолжительность процедуры - 20-30 мин. Снимают маску осторожно, поддев ее краем шпателя. Затем лицо протирают кремом или лосьоном. На курс назначается 8-10 процедур, проводимых через 2-3 дня.

Парафиновые маски с успехом п р и м е - н я ю т при сухой, вялой и дряблой коже. Они эффективны для рассасывания инфильтратов и застойных пятен от угревой сыпи, для размягчения сально-роговых пробок (черных угрей), для лечения свежих рубцов.

П р о т и в о п о к а з а н ы парафиновые маски при гнойничковых заболеваниях, розацеа, телеангиэктазиях, гирсутизме, гипертрихозе, а также при тяжелых сердеч- но-сосудистых заболеваниях, бронхиальной астме.

МАССАЖ - дозированное механическое воздействие на различные участки тела человека, производимые руками массажиста или специальными аппаратами. Слово «массаж» скорее всего происходит от греч. masso, что означает сжимать, месить, мять, поглаживать. Массаж возник в глубокой древности и развивался наряду с другими видами народной медицины у всех народов и племен. Как лечебный метод он применялся в третьем тысячелетии до н.э. в Китае, затем Япо-

нии, Индии, Греции, Риме, Египте. Памятники древности, такие как сохранившиеся алебастровые барельефы, папирусы, на которых изображены различные массажные приемы, свидетельствуют о том, что ассирийцы, персы, египтяне и другие народы хорошо знали массаж и самомассаж. Из древних врачей, которые советовали применять массаж как оздоровительное средство, следует упомянуть Геродикоса, Гиппократа, Асклепиада, Цельса, Галена и др. В значительной степени благодаря им в Греции, Риме массаж широко использовался в повседневной жизни, медицине, спорте, военном воспитании. Ибн Сина (Авиценна) способствовал распространению массажа в странах Востока. В Европе в Средние века массаж не применялся из-за преследования инквизиции. Основы современного массажа начали формироваться в XVIII в. Наибольший вклад в его развитие внесли П. Линг, Ш. Бонне, К. Тиссо,Ж. Шарко, Т. Бильрот, Б. Лангенбек, Й. Мезгер, Ф. Эсмарх и др. Большую роль в развитии массажа сыграл И.З. Заблудовский, работавший в Пруссии и создавший в Бремене первую Государственную школу по изучению массажа. Многое для его пропаганды сделали также выдающиеся русские клиницисты М.Я. Мудров, С.П. Боткин, С.Г. Зыбелин, Н.М. Амбодик, А.А. Остроумов, В.А. Манассеин, Г.А. Захарьин и др. Разработке научных основ массажа способствовали труды А.Е. Щербака, А.Ф. Вербова, Н.В. Слетова, И.М. Саркизова-Серазини, М. Ланге, О. Глезера, П. Фоглера, Н. Крауса и др. Благодаря усилиям многих ученых и врачей массаж стал сегодня эффективным средством лечения, восстановления трудоспособности, снятия усталости, используется для предупреждения и профилактики заболеваний, оздоровления организма.

Массаж может быть о б щ и м , когда механическому воздействию подвергают всю поверхность тела, и м е с т н ы м (локальным, частным), при котором массируется определенная область тела. По исполнению

массаж можно подразделять на р у ч н о й и а п п а р а т н ы й . Применение ручных видов массажа в сочетании с аппаратным создает многочисленные варианты к о м б и н и р о - в а н н о г о массажа. В зависимости от задач и по назначению массаж подразделяется на следующие виды: л е ч е б н ы й (см. Лечебный массаж), г и г и е н и ч е с к и й (см. Гигиенический массаж), косметический, спор-

тивный (см. Спортивныймассаж), само-

ма с с а ж .

Большинство авторов считает, что основными приемами массажа являются: поглаживание, растирание, разминание и вибрация. Помимо основных приемов, имеются различные их варианты - вспомогательные приемы. Перечень их приведен в таблице.

П о г л а ж и в а н и е представляет собой такой прием, когда массирующая рука скользит по коже и, не сдвигая ее в складки, производит различной степени надавливание. Поглаживание проводят легко, ритмично и по ходу лимфатических и кровеносных сосудов. Прием выполняют кончиками пальцев, ладонной поверхностью кисти, согнутыми пальцами и тыльной поверхностью согнутой под прямым углом кисти. Поглаживание прежде всего влияет на состояние и функции кожи, успокаивающе действует на нервную систему, понижает возбудимость дыхательного центра, улучшает трофику тканей. Его применяют при повышенной возбудимости, а в лечебной практике - при травмах, спазмах, отеках.

Р а с т и р а н и е заключается в смещении или растяжении кожи вместе с подлежащими тканями в различных направлениях. Этот прием используют преимущественно для воздействия на суставы, связки, сухожилия и участки тканей с низким кровоснабжением. Его выполняют при помощи круговых или поперечных движений одним или несколькими пальцами, опорной частью кисти и локтевым краем ладони. Значительно усиливая кровообращение, обменные и трофические процессы в тканях, растирание спо-

собствует растяжению спаек и рубцов, рассасыванию и удалению отложений солей, согреванию тканей. Этот прием усиливает сократительную функцию мышц и повышает тонус, уменьшает болевой синдром. Применяют растирание чаще всего при спортивных травмах, кровоизлияниях, избыточном отложении солей, контрактурах суставов, рубцово-спаечных процессах.

Р а з м и н а н и е предназначено главным образом для воздействия на мышцы. Сущность этого приема заключается в том, что массируемую мышцу массажист захватывает руками, приподнимает и оттягивает, сдавливает и как бы отжимает. Прием выполняют

большим и указательным пальцами - на небольших участках; большим и остальными пальцами - на массивных участках. Разминание воздействует сильнее, чем другие приемы, на нервно-мышечный аппарат. Меняя характер разминания, можно по-разному влиять на функциональное состояние нервно-мышеч- ной системы. Оно увеличивает эластичность сухожилий, улучшает крово- и лимфообращение в массируемом участке, стимулирует деятельность различных органов и организма в целом. Наиболее часто его применяют при гипоксии мышц, рубцовых сращениях.

В и б р а ц и я заключается в том, что массируемой части тела передаются колеба-