6 курс / Медицинская реабилитация, ЛФК, Спортивная медицина / Физиотерапия, лазерная терапия / Общая_физиотерапия_Учебник_B_C_Улащик,_И_В_Лукомский

ГЛАВА 13. КЛИМАТОТЕРАПИЯ

35 “С), устойчивой интенсивной солнечной радиацией и относительно невысокой влажностью воздуха (до 25%). Важным компонентом лечения в степных условиях явля­ ется использование кумыса — кисломолочного продукта, приготовленного из кобыльего молока. Степной климат используется в лечении хронических неспецифических за­ болеваний дыхательных путей, туберкулеза легких в фазе рассасывания инфильтратов, уплотнения и рубцевания, хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Климат тропиков и субтропиков отличается высо­ кой и устойчивой температурой воздуха (30—40 °С), высо­ кой его влажностью (до 80 %) и небольшой скоростью ве­ тра. Он считается полезным при лечении хронических не­ специфических заболеваний легких, нейроциркуляторной дистонии, неврозов.

Климат лесов является прохладным и сухим, харак­ теризуется невысокими температурой воздуха (летом до 25—30 °С) и относительной влажностью (до 60 %). Лесной климат может быть использован в лечении хронических заболеваний органов дыхания, в том числе и туберкулез­ ной этиологии, артериальной гипертензии I и II степени, постинфарктного кардиосклероза, болезней ЛОР-органов, неврозов. Климат Беларуси приближается к этому типу климата (подобласть смешанных лесов).

Климат гор характеризуется пониженными атмосфер­ ным давлением (снижается в среднем на 1 мм.рт.ст. при подъеме на каждые 11 м) и температурой воздуха (снижа­ ется на 0,5—0,6 С при подъеме на каждые 100 м), низкой запыленностью воздуха, высокой интенсивностью солнеч­ ного излучения, пониженным парциальным давлением кислорода и высокой ионизацией. Горный климат целебен при хронических воспалительных заболеваниях легких, включая туберкулез, заболеваниях крови (различные виды анемий в стадии ремиссии, полицитемия, хронические лей­ козы вне обострения), болезнях ЛОР-органов, неврозах.

Климат тундры отличается низкой температурой воздуха, высокой влажностью воздуха и почв, малой плот­

370

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

ГЛАВА 13. КЛИМАТОТЕРАПИЯ

ностью ультрафиолетового излучения, в связи с чем в ле­ чебных целях не используется.

Климат морей и островов характеризуется постоян­ ной температурой с малой амплитудой суточных колеба­ ний, умеренной или высокой влажностью (60—80%), повы­ шенным атмосферным давлением, частыми ветрами, высо­ ким содержанием в воздухе кислорода, легких аэроионов, минеральных солей. Он может быть использован в лечении неврозов, переутомлений, железодефицитной анемии.

Климат морских берегов (приморский климат).

Наиболее целебным является теплый и сухой (или влаж­ ный) климат южных широт. Он широко используется в лечении хронических заболеваний органов дыхания (бронхиты, плевриты, бронхиальная астма), сердечно-со­ судистой системы (ишемическая болезнь сердца, стено­ кардия напряжения I и II функционального класса, арте­ риальная гипертензия I и II степени, пороки сердца без признаков сердечной недостаточности и выраженных на­ рушений ритма), желудочно-кишечного тракта, нервной системы (неврозы, вегетативная дистония, последствия за­ крытых черепно-мозговых травм через 6 мес), эндокрин­ ной системы без грубых нарушений функции, кожных бо­ лезней, заболеваний JIOP-органов и др. Приморский кли­ мат влажных субтропиков характеризуется повышенной влажностью в сочетании с высокой температурой воздуха. Пригоден для лечения больных с сердечно-сосудистыми и нервными заболеваниями, болезнями опорно-двигательно- го аппарата. Приморский климат Прибалтики благопри­ ятно влияет на течение хронических неспецифических за­ болеваний легких, бронхиальной астмы, а также на боль­ ных ревматизмом.

13.2. ФИЗИОЛОГИЧЕСКОЕ И ЛЕЧЕБНОЕ ДЕЙСТВИЕ КЛИМАТИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ

Рассмотрение механизмов действия климатических факторов необходимо предварить несколькими словами об их основных особенностях.

371

ГЛАВА 13. КЛИМАТОТЕРАПИЯ

Важнейшей особенностью принято считать то, что эти факторы являются естественными и наиболее адекватны­ ми для организма раздражителями. Под их влиянием про­ исходила эволюция человека, формировались и совершен­ ствовались регуляторные механизмы его организма. Более того, без постоянного взаимодействия с некоторыми ком­ понентами климатических факторов (газовый состав воз­ духа, солнечная радиация и др.) человек не может суще­ ствовать. Все это делает использование климатических факторов с целью стимуляции процессов жизнедеятельно­ сти организма биологически обоснованным, а их действие на него часто носит тренирующий характер.

Обладая весьма сложной физико-химической структурой и действуя комплексно, климатические факторы способны влиять практически на все рецепторные приборы организ­ ма. Этим объясняется обширность воздействия и генерали­ зованный характер ответной реакции, захватывающей раз­ личные уровни структурно-функциональной организации — от молекулярных и клеточных до организма в целом.

Весьма существенно также то, что формирование при­ способительных реакций организма на применение кли­ матических факторов протекает фазно. Это способствует созданию функциональных резервов в различных органах и системах, а также повышению компенсаторно-приспосо­ бительных возможностей организма.

Изложенные особенности климатических факторов во многом определяют возникновение общих неспецифичес­ ких реакций при климатолечении. Многочисленные ис­ следования показывают, что различные виды климатиче­ ских факторов вызывают у больных однотипные физиоло­ гические реакции. Кроме того, наблюдается одинаковая направленность сдвигов под влиянием одного и того же метода климатотерапии при различных заболеванях.

Коротко охарактеризовать реакцию организма на кли­ матолечебные воздействия можно как повышение неспе­ цифической резистентности организма. В основе этого фе­ номена лежат разнообразные реакции, развивающиеся на

372

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

ГЛАВА 13. КЛИМАТОТЕРАПИЯ

различных уровнях. Укажем лишь важнейшие из них. Прежде всего это тренировка термоадаптационных меха­ низмов, включая системы физической и химической тер­ морегуляции. Существенное значение имеют стимуляция метаболических процессов и изменение иммунологичес­ кой реактивности организма под влиянием климатичес­ ких воздействий. Следствием нормализации обменных процессов являются улучшение функциональной деятель­ ности дыхательной, сердечно-сосудистой и нервной сис­ тем. Общие физиологические механизмы восстановления функций заключаются в повышении функциональных ре­ зервов, стимулировании более совершенных компенсатор­ ных реакций, снижении напряженности функционирова­ ния физиологических систем, уменьшении объема исполь­ зования компенсаторных механизмов.

Климатические факторы обладают выраженной способ­ ностью изменять течение окислительных процессов в тка­ нях, что дает основание рассматривать климатолечение как природную оксигенацию, активизируются кортикосте­ роидный обмен, функции ряда эндокринных органов.

Климатолечение нормализует показатели неспецифиче­ ской реактивности, повышает защитные силы организма, способствует восстановлению его нарушенных функций.

Однако помимо сходства физиологических реакций при воздействии различных климатических факторов, позволяющего говорить об их неспецифическом действии на организм, обнаруживаются и специфические сдвиги. Так, при климатических воздействиях в зависимости от особенностей раздражителя (воздушная среда, солнечное излучение, морские купания или др.) всегда на первый план выступает реакция какой-либо определенной физио­ логической системы. Специфичность воздействия отдель­ ных компонентов климата обусловлена и разными точка­ ми их приложения. Более детально механизмы специфи­ ческих реакций организма на климатолечебные процеду­ ры будут рассмотрены в следующем разделе настоящей главы.

373

ГЛАВА 13. КЛИМАТОТЕРАПИЯ

Таким образом, общий, неспецифический эффект для всех адекватно подобранных климатических факторов — повышение адаптационно-приспособительных возможнос­ тей организма и уровня функционирования его основных систем, модулируется и дополняется специфическим вли­ янием этих факторов. Для усиления действия климата на организм больным назначают специальные климатотера­ певтические процедуры.

13.3. ВИДЫ КЛИМАТОТЕРАПИИ

Различают следующие основные виды климатотера­ пии: аэротерапию, гелиотерапию и талассотерапию. В по­ следние годы климатотерапия обогатилась новым методом — спелеотерапией.

13.3.1. АЭРОТЕРАПИЯ

Аэротерапия — использование воздействия открытого свежего воздуха в лечебных и профилактических целях. Она является основой климатолечения и включает в себя

круглосуточную аэротерапию — длительное пребывание (в том числе сон) на открытых верандах, балконах, в спе­ циальных климатопавильонах, и воздушные ванны — воздействие свежего воздуха на организм полностью или частично обнаженного человека.

13.3.1.1. Физиологическое и лечебное действие аэротерапии

Физиологическое и лечебное действие аэротерапии свя­ зано прежде всего с повышенным обеспечением организ­ ма кислородом. Механизм его реализации следующий: вдыхание чистого, свежего воздуха приводит к увеличе­ нию глубины дыхательных движений, возрастанию дыха­ тельного объема, улучшению вентиляции легких с после­ дующим повышением концентрации кислорода в альвео­

374

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

ГЛАВА 13. КЛИМАТОТЕРАПИЯ

лярном воздухе, ростом его парциального давления в кро­ ви. В результате кислород более эффективно используется тканями, чему способствует также происходящее парал­ лельно увеличение частоты сердечных сокращений, удар­ ного объема левого желудочка и кровяного давления. Оп­ ределенное значение имеет и то, что воздух открытых про­ странств насыщен веществами (аэроионы, озон, терпены), повышающими окисляющую способность кислорода. Уси­ ленное поступление кислорода в ткани нормализует или даже активизирует окислительно-восстановительные про­ цессы в организме. Это дает основание называть аэротера­ пию природной оксигенотерапией.

В реализации биологического действия аэротерапии су­ щественное значение имеет и эффект охлаждения. Он свя­ зан с раздражением воздухом терморецепторов открытых участков кожи и слизистых оболочек верхних дыхатель­ ных путей. Под влиянием охлаждения стимулируются об­ менные процессы, увеличивается потребление кислорода тканями, повышается уровень газообмена, улучшается кровоснабжение внутренних органов, нормализуется то­ нус нервной системы. В процессе курсового лечения про­ исходит тренировка и совершенствование механизмов тер­ морегуляции, переход к более экономным реакциям сис­ темной гемодинамики, улучшение вентиляционно-перфу- зионных отношений, что в целом повышает устойчивость организма к физическим нагрузкам и неблагоприятным факторам внешней среды. При этом всегда следует по­ мнить, что при переохлаждении, которого нельзя допус­ кать при аэротерапии, вместо стимуляции, повышения всех жизненных функций организма наблюдается угнете­ ние адаптационных механизмов вплоть до их срыва.

Аэротерапия, особенно в живописных местах, — это еще и психоэмоциональное воздействие, благоприятно сказывающееся на настроении, эмоциональности, реак­ тивности организма, деятельности центральной нервной системы.

Интенсивность физиологических сдвигов при приеме воздушных ванн зависит от реактивности организма и

375

ГЛАВА 13. КЛИМАТОТЕРАПИЯ

температурного режима воздействия. Наиболее активным термическим раздражителем являются холодные воздуш­ ные ванны. Под их влиянием происходят фазные измене­ ния в системе терморегуляции больного. В первой фазе — фазе первичного озноба — снижается температура кожи и активизируется терморегуляторный тонус мышц, что со­ провождается учащением дыхания, тахикардией, ощуще­ нием зябкости и холода. В результате повышенной оксигенации тканей и стимуляции симпато-адреналовой систе­ мы с последующим выделением катехоламинов, глюкокортикоидов, тиреоидных гормонов происходит актива­ ция клеточного дыхания и различных видов обмена. Эти процессы составляют основу второй фазы — реактивной, во время которой терморегуляция осуществляется в ос­ новном за счет метаболической теплопродукции, а у боль­ ного появляются ощущение теплового комфорта и гипере­ мия кожи. Происходящие в этой фазе метаболические процессы обеспечивают также стимуляцию деятельности дыхательной и сердечно-сосудистой систем, клеточного иммунитета, активизацию репаративной регенерации и восстановление обмена соединительной ткани, снижение уровня холестерина и атерогенных липидов в крови и др. При переохлаждении может наступить нежелательная третья фаза — вторичного озноба, указывающая на пере­ напряжение механизмов терморегуляции больного. Она характеризуется парезом сосудов кожи и цианозом, появ­ лением так называемой “гусиной кожи”.

Теплые воздушные ванны обладают мягким, щадящим действием на организм. Они вызывают нерезко выражен­ ные реакции со стороны сердечно-сосудистой и дыхатель­ ной систем в основном нормализующего характера. Такие воздушные ванны легко переносятся больными, в том чис­ ле ослабленными.

13.3.1.2. Методика и дозирование аэротерапии

Круглосуточная аэротерапия проводится в специ­ альных климатопавильонах — аэрариях или на балконах

376

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

ГЛАВА 13. КЛИМАТОТЕРАПИЯ

йверандах лечебных корпусов, оборудованных навесами

йл и шторами для защиты от дождя и солнца. Больных ре­ комендуется одевать и укрывать в зависимости от темпе­ ратуры окружающей среды и индивидуальной чувстви­ тельности к холоду.

Дозируют круглосуточную аэротерапию по продолжи­ тельности воздействия, а также путем сужения или расши­ рения температурных границ, при которых ее проводят. При определении показаний и дозировки аэротерапии не­ обходим учет не только температуры, но и других параме­ тров (влажность, скорость ветра), отражающих охлаждаю­ щую способность воздуха. Интегральным показателем, от­ ражающим указанные метеорологические условия внеш­ ней среды, является так называемая эквивалентно-эффек­ тивная температура (ЭЭТ). Ее определяют по номограм­ мам (рис. 47), для чего необходимо знать температуру су­ хого и смоченного термометров, а также скорость ветра.

Различают несколько режимов круглосуточной аэроте­ рапии (табл. 15). Курс лечения обычно состоит из 10— 20 процедур.

Воздушные ванны проводятся в аэрариях, на верандах, балконах, в палатах при открытых окнах, а также в пар­ ке, на берегу водоемов, во время утренней гигиенической гимнастики, спортивных игр, прогулок. Их можно прини­ мать в любое время дня, но не сразу после обеда или плот­ ного завтрака. В зависимости от степени обнажения тела различают полные воздушные ванны (с полным обнажени­ ем тела) и полуванны (с обнажением тела до пояса). С уче­ том величины ЭЭТ воздушные ванны подразделяются на

холодные (1—8 °С), умеренно холодные (9—16 °С), прохлад­ ные (17—20 °С), индифферентные (21—22 °С) и теплые (23 °С

ивыше). При проведении холодных и прохладных воздуш­

ных ванн их сочетают с физическими упражнениями. Дозирование воздушных ванн осуществляется с учетом

величины Холодовой нагрузки (кДж/м2), представляющей собой разницу между теплоотдачей и теплопродукцией орга­ низма, отнесенной к единице поверхности тела. Холодовая

377

ГЛАВА 13. КЛИМАТОТЕРАПИЯ

Рис. 47. Номограммы для вычисления эквивалентно-эффективной тем­ пературы по основной шкале для одетого (а) и раздетого (б) ч е л о в е к а (по В.А. Яковенко)

378

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

ГЛАВА 13. КЛИМАТОТЕРАПИЯ

Т а б л и ц а 15

Режимы круглосуточной аэротерапии

нагрузка является той частью теплоотдачи, которая не успе­ вает компенсироваться теплопродукцией за время Холодо­ вой процедуры и служит важнейшим показателем ее актив­ ности. По ее величине принято различать воздушные ван­ ны со слабой (до 105 кДж/м2), средней (125—146 кДж/м2) и сильной (146—188 кДж/м2) Холодовой нагрузкой.

При назначении воздушной ванны врач указывает ее начальную дозу (кДж/м2), схему ее возрастания по дням, конечную дозу и ЭЭТ, при которой процедуру можно при­ менять. Продолжительность же воздействий определяют с помощью специальных дозиметрических таблиц. В зави­ симости от интенсивности холоДового воздействия исполь­ зуют несколько режимов воздушных ванн (табл. 16). Курс лечения состоит из 10—20 процедур.

Сон на берегу моря отличается от других видов аэроте­ рапии тем, что на организм дополнительно воздействуют озон, частицы солей, большое количество аэроионов и ги-

fдроаэроионов.

13.3.1.3.Показания и противопоказания

каэротерапии

П о к а з а н и я м и к аэротерапии являются заболева­ ния сердечной мышцы и клапанного аппарата сердца без Нарушений ритма с недостаточностью кровообращения не выше I стадии, ишемическая болезнь сердца I и II функ­ ционального класса, артериальная гипертензия I и II сте-

379