3 курс / Фармакология / Метелица_В_И_Справочник_кардиолога_по_клинической_фармакологии_1987

Тринитролонг

Небольшое местное жжение после

Продолжить

ап-

аппликации

первых

пластинок.

пликации

Остальные ПД — см. Нитроглице­

Долгодейству­

рин

Собрать

анамнез

Головная боль, прилив крови к

ющие

нитра­

лицу,

тахикардия,

постуральная

о переносимости

ты

(кроме

гипотония. Возможны обострение

Н.,

уменьшить

нитроглицери­

глаукомы,

диарея. ПД усиливает­

дозу

или

отме­

на)

ся на фоне приема алкоголя

нить препарат

Пуриновые "про­

изводные

Головная

боль,

головокружение,

До

назначения

Эуфиллин

приливы жара к лицу, бессонница,

собрать

. анамнез

резкое возбуждение, резкая гипо­

о

возможной иди­

тония,

сердцебиение,

различные

осинкразии

к

аритмии,

диспепсические явления

препаратам груп­

(особенно после приема внутрь на­

пы

кофеина,

а

тощак),

тремор

конечностей. При

также

к крепко­

быстром

в/в введении: появление

му

чаю

и

кофе.

эпилептиформных

судорог,

оста­

В/в введение мед­

новка

дыхания

(судорожный

ленное,

V2

причем

спазм

диафрагмы),

фибрилляция

после

дозы

желудочков

выждать

1 —

1/2 мин

и

только

затем

при

отсут­

ствии ПД продол­

Ксантинола ни­

Ощущение тепла, покраснение ли­

жить вливание

Собрать

анамнез

котинат (КН.)

ца, шеи, общая слабость, голово­

о переносимости

кружение,

ощущение

распирания

никотиновой кис­

головы;

тошнота,

дискомфорт в

лоты

и эуфилли-

желудочно-кишечном тракте (при

на до назначения

приеме внутрь); ощущение полКН

занья мурашек по коже, жжение

Производные

(первые в/м инъекции)

изохинолина

Нарушение

атриовентрикулярной

Осторожное мед­

Папаверин,

но-шпа

проводимости и аритмии вплоть до

ленное в/в введе­

фибрилляции желудочков, угнете­

ние^ уменьшение

ние дыхательного

центра— появ­

дозы или прекра­

ление

дыхания

Чейна— Стокса

щение

приема

или удлинение его периодов. Ощу­

препарата

щение жара (редко), головокруже­

То же

ние,

сердцебиение,

потливость,

иногда аллергические реакции, на­

Производные

пример аллергический дерматит

фенилалкила-

минов

Дискомфорт в эпигастральной об­

Уменьшение

до­

Лидофлазин

ласти,

головокружение,

прилив

зы препарата

жара, шум в ушах, диарея, ано­

рексия

Продолжение

Лекарственное

Побочное действие (ПД)

Способ профилак­

средство

тики и лечения

Производные

хромена

Ощущение жара, слабость, шум в

Прием

внутрь

Карбокромен

голове, потливость,

покалывание

после

еды.

Не

ушей, губ (при в/в введении), тахи-

назначать

боль­

или

брадикардия;

экстрасисто­

ным

ИБС

с

рас­

лия; после в/в введения больным с

пространенным

распространенным

стенозиру-

стенозирующим

ющим

атеросклерозом:

отрица­

атеросклерозом

тельная динамика на ЭКГ, разви­

коронарных арте­

тие инфаркта миокарда, сердечши

рий,

при

язвен­

астма;

головокружение,

голов аая

ной

болезни

же­

боль, сухость во рту, боли в эпи­

лудка,

заболева­

гастральной области,

метеоризм

ниях печени и по­

чечной

недоста­

точности

Производные

сиднонимина

Головная боль, гипотония

Уменьшение

Молсидомин

Антагонисты

дозы

кальция

1) Тошнота,

головокружение;

1) Уменьшение

Верапамил

2) гипотония

(особенно

при

дозы или отмена;

остром

инфаркте

миокарда);

2) не

назначать

3) асистолия,

брадикардия

(при

при

остром

ин­

сочетании с 0-адреноблокато-

фаркте миокарда;

рами); 4) гингивит через

1—2 мес

3) не

комбиниро­

регулярного

приема;

5) гипергли­

вать

с Э-адрено-

кемия; 6) отеки; 7) запоры (у 12—

б

локаторами

42% больных); 8) замедление ат­

4) отмена препа­

риовентрикулярной проводимости

рата;

5) коррек­

ция гипогликеми-

ческими

препара­

тами или отмена;

6, 8)

уменьшение

Нифедипин (ада-

Сонливость,

головная боль,

голо­

дозы или отмена

Отмена

препара­

лат, фениги-

вокружение,

оцепенение, анорек­

та либо уменьше­

дин)

сия, гиперемия кожи,

снижение

ние

дозы.

При

либидо;

тахикардия

(при сублин­

отеках назначать

гвальном приеме особенно часто);

диуретики и про*

отеки голеней (в 0,6% случаев),

должить

лечение

диарея (менее 2,5% случаев)

(не всегда эффек­

тивны)

Талинолол (кор-

Головная боль, гипотония, тошно­

Отмена

препара­

данум)

та,

рвота, анемия

та

Атенолол *

См. Гипотензивные средства

Ослабляющие

адренергиче­

ские воздей­

При приеме внутрь: чаще всего

Отмена

препара­

ствия

Амиодарон (Ад.)

при

концентрации в сыворотке

та

ны препарата. Препарат не влияет

на сетчатку глаза. Нарушения сна

(28%),

импотенция

(2%),

головная

боль (14%), редко выпадение во­

лос (0,5%), гипогликемия на фоне

повышенного высвобождения ин­

сулина;

аритмогенный

эффект

(1—4,6%). При комбинации с дру­

гими антиаритмическими препара­

тами

возможен

синдром «torsade

de

pointes»

(двунаправленно­

веретенообразная

желудочковая

тахикардия, удлинение

интервала

Мониторирование

QT, иногда потеря сознания). При

в/в введении умеренная транзитор-

АД, осторожное

ная гипотония в первые минуты

вливание

при ар­

после вливания, чувство жара, пот­

териальной

гипо­

ливость,

тошнота,

аллергические

тонии,

тяжелой

реакции типа отека Квинке

сердечной

недо­

статочности,

ми-

окардиопатии,

тяжелой

дыха­

тельной

недоста­

точности.

Не

превышать

дозу

5 мг/кг и вводить

медленно

(более

$-Адреноакти-

30 с на дозу)

ваторы

Подъем

АД, умеренная

тахикар­

Уменьшение

до­

Оксифедрин

(ильдамен, ми-

дия, чувствожара, головная боль,

зы

или

отмена

офедрин)

ноющие боли в области сердца,

препарата

сухость во рту; преходящая эк­

страсистолия, учащение приступов

стенокардии, отрицательная дина­

мика

конечной

части желудочко­

Нонахлазин

вого комплекса ЭКГ

Отмена

препара­

Головная

боль,

ощущение жара,

тяжести в области сердца, повы­

та,

однако

с

по­

шение АД; преходящая желудоч­

степенным

су­

ковая

экстрасистолия,

учащение

уменьшением

приступов стенокардии.

При рез­

точной дозы

кой отмене возможно

учащение

Увеличивающие

приступов стенокардии

переноси­

мость гипок­

сии миокардом

Слабость; редко желудочковая эк­

Уменьшение

до­

Пиридоксинил-

глиоксилат *

страсистолия

зы

или

отмена

Анаболические

препарата

Ощущение жара, приливов к голо-

Отмена

препара-

Ретаболил

та

Продолжение

Лекарственное

Побочное действие (ПД)

Способ профилак­

средство

тики и лечения

ве, подъем АД, учащение или,

напротив,

задержка

мочевыделе­

ния,

приступ

сердечной

астмы

Калия оротат

(крайне редко)

дерматозы,

дис­

Противогиста-

Аллергические

пепсические явления

минные

препара­

ты

при

аллерги­

ческих

состояни­

Лнтибрадики-

ях

ниновые

Чувство

онемения

пальцев

рук,

Уменьшение

до­

Пиридинол-

карбамат

подъем АД вплоть до гипертони­

зы

или

отмена

ческих

кризов,

головокружение,

препарата

снижение

аппетита,

тошнота, ал­

лергические реакции

Антиаритмические лекарственные средства

J группа

ПД наблюдается у 14—35% боль­

Прекращение

Хинидин (X.)

ных:

тошнота,

рвота,

диарея,

приема

X.;

пони­

синконизм

—

отравление

алка­

жение дозы (сни­

лоидами

хинной

коры;

арит­

жение уровня X.

мии

или

нарушение

проводимос­

в плазме) и повы­

ти

(обычно

в

течение

первых

шение

pH

плаз­

3 дней)

—

угнетение

синусового

мы

(содействует

узла,

синоаурикулярная

блока­

связыванию X. с

да, ускорение импульсации с си­

белком

плазмы).

нусового

узла; атриовентрику­

При

гипотензии,

лярная блокада, парадоксальная снижении сокра­

тахикардия

(следствие

уменьше­

тимости

миокар­

ния степени атриовентрикулярной

да

блокады при мерцании предсердий

р-адренергические

и

атропиноподобный

эффект),

(изопротеренол)

ритм атриовентрикулярного соеди­

и

нения,

увеличение времени прове­

а-адренергические

дения в системе Гиса-Пуркинье,

(норадреналин)

желудочковая

экстрасистолия,

стимуляторы.

желудочковые

тахикардия

или

При

блокаде—

фибрилляция;

внезапная смерть в

электрическая

0,5—4% (в среднем в 1,6%) случа­

стимуляция

же­

ев; снижение сократимости; пони­

лудочков

жение

АД,

изменение

ЭКГ—

увеличение интервалов PR и QT и

ширины комплекса QRS; лихорад­

ка на 3— 19-й день, но может быть

и после приема первой таблетки (с

преходящей лейкопенией); гемоли­

тическая анемия и тромбоцитопе-

ния;

обратимая

гипопластическая

анемия с агранулоцитозом; потен­

цирование антикоагулянта кумари­

на;

уртикария,

скарлатинойодоб-

Продолжение

Лекарственное

Побочное действие (ПД)

Способ профилак­

средство

тики и лечения

ная сыпь, локализованный и гене­

рализованный

зуд,

покраснение

лица,

экзематозные

и

подобные

лишаю поражения кожи, эксфоли-

ативный

дерматит,

сосудистая

пурпура;

васкулиты;

угнетение

дыхания;

ангионевротический

отек;

волчаночный

неврит;

при

резкой отмене — феномен отмены:

пароксизмальная

желудочковая

тахикардия

и

даже

фибрилляция

Ацетил-

желудочков

Уменьшение

до­

Тошнота, бессонница, эритематоз-

прокаинамид

ная сыпь, кожный зуд, аллергиче­

зы, отмена

пре­

ский

васкулит,

положительный

парата

титр

антинуклеарных

антител

(в

меньшей степени, чем при новока­

Новокаинамид

инамиде)

1) Прекращение

ПД наблюдается в 9,2% случаев, в

(прокаинамид)

том

числе:

!) угрожаемые

для

приема;

2) прек­

жизни (1,4% случаев): блокада ращение приема

сердца, тахиаритмия, тяжелая ги­

либо уменьшение

потония

и/или

брадикардия, вне­

дозы;

3) прекра­

запная смерть; 2) неопасные для

щение приема

жизни (в 7,8% случаев): тошнота,

рвота, диарея; лихорадка, умерен­

ные

брадикардия,

гипотензия,

та­

хиаритмия,

эозинофилия,

аграну-

лоцитоз,

уртикария;

3) при дли­

тельном приеме (более 1 года) мо­

гут

развиться

серологические

и

клинические

признаки

рассеянной

Избегать

комби­

красной волчанки. ПД чаще быва­

ют при длительном лечении боль­

нированного

на­

шими дозами, особенно у больных

значения

табле­

острым инфарктом миокарда с ток и инъекций

сердечной

недостаточностью}

я

прокаинамида

Црк хронической сердечной недо­

статочности, чаще у женщин, осо­

бенно

при

комбинированном

на­

Дизопирамид

значении таблеток и инъекций

во

Уменьшить

дозу

ПД

в

9,6%

случаев. Сухость

рту, тошнота, рвота; задержка мо­

или

отменить

чи (10—40% случаев)—чаще у

препарат. При за­

лиц старше 65 лет с нарушениями

держке

мочеис­

функции

мочевыводящих

путей;

пускания

— кар-

распирающие боли в животе; внут-

бахолин

рипеченочный

холестаз;

затума­

ненное зрение; кожная

эритема;

фотосенсибилизация;

гипотония

(при в/в введении; обмороки; же­

лудочковая тахикардия и синдром

torsade de poin(es (двунаправленно-

веретенообразная

желудочковая

Продолжение

Лекарственное

Побочное действие (ПД)

Способ профилак­

средство

тики и лечения

модации,

задержка

мочеиспуска­

ния,

эозинофилия,

лейкоцитоз,

аритмогенный эффект, галлюцина­

II группа

ции, усталость

1) ЦНС:

тяжелые

явления—

1) Введение

в/в

Лидокаин (Л.)

спутанность сознания, дезориента­

5— 10 мг

диазе­

ция, судороги и кома; умерен­

пама

или

50—

ные —сонливость, нерезкая голов­

100 мг

тиопента-'

ная

боль,

парестезии,

онемение

ла натрия или ди-

конечностей, мышечные

подерги­

тилин; 2—3) пра­

вания; снижение слуха; невнятная

вильное

введение

речь,

двоение в

i 'азах,

эйфория;

Л.

по

схеме,

2) гемодинамические:

гипотензия,

контроль

концен­

коллапс; 3) ЭКГ-признаки: сину­

трации

препарата

совая брадикардия, остановка си­

в крови;

умень­

нусового

узла;

прогрессирование

шение

скорости

нарушений

проводимости

вплоть

в/в

введения,

от­

до полной атриовентрикулярной мена препарата;

блокады;

желудочковая

асисто­

4) отмена

препа­

лия; ритм соединения или идирата

овентрикулярный; учащение желу­

дочковых

сокращений при мерца­

нии

или

трепетании

предсердий;

синдром torsade de pointes (двуна-

правленно-веретенообразная желу­

дочковая

интервала

тахикардия,

удлинение

QT,

потеря

сознания); 4) анафилактоидные ре­

акции; зуд кожи головы, кистей

Тримекаин

рук, локальная эритема

Уменьшение

до­

ПД у !/3

больных: головная боль,

головокружения, шум в ушах, су­

зы,

отмена

пре­

хость во рту, дискомфорт в эпига­

парата

Пиромекаин

стральной области, снижение АД

То же

ПД у */з больных: головная боль,

головокружение, шум в ушах, дис­

пепсические явления

Продолжение

Лекарственное

Побочное действие (ПД)

Способ профилак­

средство

тики и лечения