2. Височная область

ГРАНИЦЫ соответствуют расположению височной мышцы: впереди – лобный отросток скуловой кости; сзади и сверху – верхняя височная линия; внизу – скуловая дуга.

СЛОИ

КОЖА тонкая, подвижная. Подкожно-жировой слой выражен слабо.

ФАСЦИИ. Поверхностная фасция – продолжение сухожильного шлема, который в нее вплетается.

Собственная фасция – плотная фиброзная пластинка из 2-х листков: поверхностного и глубокого. Она покрывает височную мышцу, тесно с ней срастается и прикрепляется к скуловой дуге. Между листками фасции имеется слой жировой клетчатки, в котором в височную область проходит средняя височная артерия, ветвь поверхностной височной артерии.

МЫШЦА височная с жевательной функцией, веерообразной формы, прирастает к височной ямке и тянет нижнюю челюсть вверх и назад.

КОСТИ. Надкостница внизу ямки плотно соединена с костью, а в других отделах отделена от кости слоем рыхлой клетчатки. Чешуя височной кости очень тонкая – до 2-х мм, так как почти не имеет губчатого слоя, легко травмируется. Травмы этой области опасны еще и потому, что повреждения височной кости могут сопровождаться разрывом средней оболочечной артерии (ветви верхнечелюстной артерии) с последующим кровотечением, образованием гематом и компрессией головного мозга.

КРОВОСНАБЖЕНИЕ - ветвями поверхностной височной артерии в поверхностных слоях и глубокой височной артерией из верхнечелюстной артерии в глубоких слоях.

Венозный отток сверху вниз и латерально по венам, одноименным с артериями, в общую лицевую вену. Лимфоотток в околоушные лимфатические узлы.

ИННЕРВАЦИЯ кожи височной области осуществляется ушно-височным нервом (от 3-й ветви тройничного нерва). Мышцы иннервируют ветви лицевого нерва и глубокие височные нервы, возникающие из 3-й ветви тройничного нерва.

3. Сосцевидная область

ГРАНИЦЫ соответствуют контурам сосцевидного отростка височной кости.

СЛОИ

КОЖА тонкая, малоподвижная.

Подкожно-жировой слой умеренно выражен, в нем расположены поверхностная фасция и задняя ушная мышца.

НАДКОСТНИЦА сосцевидного отростка плотно прикрепляется к кости. К ней прирастают сухожилия мышц: грудино-ключично-сосцевидной мышцы, ременной мышцы головы, заднего брюшка двубрюшной мышцы шеи, длиннейшей мышцы головы. В результате этого поверхность сосцевидного отростка шероховатая, кроме гладкой площадки вверху – трепанационного треугольника Шипо (используется для трепанации черепа при гнойных мастоидитах).

СОСЦЕВИДНЫЙ ОТРОСТОК внутри имеет костные полости-ячейки, выстланные слизистой оболочкой. Самая большая ячейка называется сосцевидной пещерой. Она соединяется с барабанной полостью среднего уха и проецируется на треугольник. При гнойных отитах гной их барабанной полости проникает в ячейки сосцевидного отростка (чаще у детей). Трепанация сосцевидного отростка и обработка гнойных полостей в этих случаях производится строго в пределах трепанационного треугольника Шипо.

КРОВОСНАБЖЕНИЕ ветвями наружной сонной артерии: задней ушной и затылочной. Венозный отток по одноименным венам сверху вниз во внутреннюю яремную вену. Лимфатический отток в заушные, затылочные лимфатические узлы.